王勇，王強(qiáng)，晏莉娜，李興明

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 高壓氧科，重慶 400042

醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備運(yùn)行中發(fā)生火災(zāi)事故因素與處置的探討

王勇，王強(qiáng)，晏莉娜，李興明

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 高壓氧科，重慶 400042

目的 本文介紹高壓氧艙設(shè)備在運(yùn)行中如何預(yù)防火災(zāi)事故的發(fā)生，以及對(duì)發(fā)生后如何處理等問題進(jìn)行探討，將發(fā)生的問題及時(shí)正確處理，以提高高壓氧治療的安全性。方法 高壓氧艙設(shè)備在運(yùn)行中突發(fā)了火災(zāi)事故，應(yīng)用具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備系統(tǒng)來處理，及時(shí)啟動(dòng)艙內(nèi)消防水噴淋滅火和向艙內(nèi)吸氧面罩輸送新鮮空氣。結(jié)果 高壓氧艙設(shè)備在運(yùn)行中突發(fā)火災(zāi)事故時(shí)應(yīng)用具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙技術(shù)處理，可以保證艙中戴面罩人員正常呼吸，保障其安全。結(jié)論 空氣加壓氧艙設(shè)備在工作時(shí)應(yīng)注意防范事故苗頭，同時(shí)又應(yīng)用具有該應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備系統(tǒng)，增強(qiáng)高壓氧治療時(shí)的安全性。

醫(yī)用空氣加壓氧艙；艙內(nèi)火災(zāi)；應(yīng)急處理系統(tǒng)

醫(yī)用空氣加壓氧艙是以空氣為介質(zhì)，將密閉的高壓氧艙內(nèi)壓力升至一定范圍，患者在密閉的氧艙內(nèi)通過配套裝具呼吸純氧，以達(dá)治療疾病的目的。氧艙設(shè)備在運(yùn)行過程中，由于工作人員的疏忽和氧艙設(shè)備的因素，艙內(nèi)易發(fā)生重大火災(zāi)事故，與此同時(shí)若沒有可靠的處置設(shè)備和正確的處置方法，將會(huì)危及艙內(nèi)人員的生命安全。針對(duì)提高高壓氧設(shè)備在高壓氧治療中運(yùn)行的安全性，預(yù)防事故的發(fā)生，以及如何在火災(zāi)事故不可避免發(fā)生時(shí)，將事故造成的損失降至最低程度，本文將作以下探討。

1 事故分析及處置方法

1.1 事故因素分析

（1）醫(yī)用空氣加壓氧艙的正常運(yùn)行必須是在密閉的高壓狀態(tài)下進(jìn)行，支持氧艙設(shè)備工作主要有空氣加減壓系統(tǒng)、氧氣供排系統(tǒng)、氧艙控制系統(tǒng)以及氧艙應(yīng)急處理系統(tǒng)等。其中，氧艙控制系統(tǒng)目前大多采用手動(dòng)控制或計(jì)算機(jī)控制，目的是控制氧艙密閉環(huán)境中的壓力、溫度、濕度、氧氣濃度等。其中的氧氣濃度對(duì)氧艙安全尤為重要，該環(huán)境的氧氣濃度不能超過23%[1]，如果氧艙內(nèi)氧氣濃度過高，將直接威脅氧艙設(shè)備及艙內(nèi)人員的安全。造成艙內(nèi)氧氣濃度上升的主要原因有以下幾點(diǎn)：① 氧氣供排系統(tǒng)中的氧氣管道內(nèi)壓力低于0.3MPa，氧氣通過呼吸調(diào)節(jié)閥泄漏至艙內(nèi)；② 艙內(nèi)氧氣管道接頭處泄漏；③ 患者戴面罩呼吸氧氣，呼氣時(shí)面罩沒有與面部密閉；④ 向患者提供一級(jí)供氧呼吸等都可以使艙內(nèi)氧氣濃度升高。氧艙控制系統(tǒng)中測(cè)氧儀失效，工作人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，使艙內(nèi)氧濃度的檢測(cè)與控制成為盲點(diǎn)。同時(shí)進(jìn)艙人員帶入打火機(jī)等火種，艙內(nèi)控制線路電線接觸不良，出現(xiàn)打火狀態(tài)或者患者身體上的衣物摩擦產(chǎn)生靜電等因素。當(dāng)氧艙內(nèi)氧氣濃度升高到一定范圍時(shí)，氧艙內(nèi)就會(huì)發(fā)生劇烈的爆燃事故[2]。所以醫(yī)用空氣加壓氧艙中爆燃火災(zāi)重大安全事故的發(fā)生與氧艙安全運(yùn)行管理和支持氧艙設(shè)備工作的氧艙控制系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。

（2）目前存在的問題：依照目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)頒布的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》的要求規(guī)定，如果艙內(nèi)發(fā)生了火災(zāi)事故，應(yīng)當(dāng)迅速打開氧艙空氣加減壓系統(tǒng)中的減壓閥和應(yīng)急泄壓閥；立即關(guān)閉艙內(nèi)氧氣和氧艙空氣加壓供氣閥門與氧艙電源，啟動(dòng)氧艙應(yīng)急處理系統(tǒng)中的艙內(nèi)消防水噴淋系統(tǒng)滅火。當(dāng)艙內(nèi)的壓力降到與大氣壓力相同時(shí)，打開艙門，快速疏散艙內(nèi)人員出艙。所以現(xiàn)有的醫(yī)用空氣加壓氧艙應(yīng)急處理設(shè)備系統(tǒng)，主要具備的是艙內(nèi)消防水噴淋滅火功能。但是，燃燒時(shí)不僅耗盡了密閉艙內(nèi)僅剩的氧氣，同時(shí)還產(chǎn)生一氧化碳等有毒氣體。因而在未打開艙門之前，由于沒有向艙內(nèi)人員提供可呼吸的氣體，即使已將艙內(nèi)明火撲滅，也難以消除對(duì)艙內(nèi)人員的健康和生命的嚴(yán)重威脅。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止，國(guó)內(nèi)醫(yī)用空氣加壓氧艙已發(fā)生火災(zāi)6起，死亡37人，受傷3人，其中絕大多數(shù)死亡人員是因窒息而亡[3]。這也反映了目前的醫(yī)用空氣加壓氧艙應(yīng)急處理系統(tǒng)功能嚴(yán)重不完善。

1.2 處置方法

（1）鑒于目前存在的問題，我科成功研制具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙，并獲得國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局頒發(fā)的中國(guó)發(fā)明專利證書。其中的關(guān)鍵技術(shù)就是可以向醫(yī)用空氣加壓氧艙內(nèi)提供快速的消防滅火系統(tǒng)和應(yīng)急呼吸供氣系統(tǒng)[4]。在艙內(nèi)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，開啟該系統(tǒng)提供的消防水噴淋開關(guān)用消防水將艙內(nèi)明火及火星撲滅，同時(shí)開啟該系統(tǒng)提供的空氣供氣開關(guān)，使艙內(nèi)人員可在不取面罩的情況下繼續(xù)呼吸新鮮空氣，以保證艙內(nèi)戴面罩人員的正常呼吸，彌補(bǔ)存在的上述問題，從而降低艙內(nèi)人員中毒或窒息甚至死亡的危險(xiǎn)，將事故損失降至最低程度。

（2）為預(yù)防火災(zāi)事故的發(fā)生，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備的安全運(yùn)行管理。① 明確高壓氧治療各工作崗位的規(guī)章制度并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，要求工作人員規(guī)范操作并具有高度的責(zé)任心。② 對(duì)進(jìn)艙人員嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁將火種、易燃物等危險(xiǎn)物品帶入艙內(nèi)。③ 密切注意艙內(nèi)環(huán)境的氧氣濃度變化情況。如果氧氣濃度有連續(xù)上升趨勢(shì)，應(yīng)立即對(duì)艙內(nèi)環(huán)境通風(fēng)換氣，確保艙內(nèi)環(huán)境的氧氣濃度不超過23%。④ 定期對(duì)氧氣濃度檢測(cè)儀進(jìn)行校驗(yàn)，確保其始終處于正常工作狀態(tài)中。⑤ 定期檢查艙內(nèi)艙外電、氣設(shè)備，杜絕氧氣泄漏和艙內(nèi)電線打火，扼殺事故苗頭，確保醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備安全運(yùn)行。如果艙內(nèi)火災(zāi)不可避免地發(fā)生了，工作人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，依據(jù)《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》等有關(guān)操作要求，進(jìn)行緊急搶險(xiǎn)。

2 結(jié)果

具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備系統(tǒng)經(jīng)過我科幾年的運(yùn)行，在演練中能很好的解決火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)對(duì)艙內(nèi)的消防滅火問題并滿足艙內(nèi)人員的正常呼吸[5]的需求。所以建議將其推廣，使國(guó)內(nèi)所有氧艙設(shè)備都使用安裝該技術(shù)系統(tǒng)，在真正的火災(zāi)事故中發(fā)揮作用。同時(shí)建議將具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙的技術(shù)內(nèi)容納入《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》中，以進(jìn)一步完善醫(yī)用空氣加壓氧艙應(yīng)急處理功能和處置方法。

3 討論

高壓氧治療是臨床治療疾病的重要手段，但因目前的空氣加壓氧艙應(yīng)急處理系統(tǒng)不夠完善，在火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)，無法滿足事故氧艙內(nèi)的患者的正常呼吸的需要，易造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。這樣不但會(huì)損害患者的健康和生命，還會(huì)影響高壓氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)用空氣加壓氧艙設(shè)備安全運(yùn)行，不但應(yīng)該嚴(yán)格對(duì)氧艙設(shè)備進(jìn)行安全運(yùn)行管理，還應(yīng)該完善艙內(nèi)火災(zāi)發(fā)生時(shí)的處理措施。因?yàn)?，一旦發(fā)生火災(zāi)事故就是大事故，其損失無法估量。安全和事故是矛盾的兩個(gè)方面，始終存在于我們的工作中，在工作中應(yīng)該強(qiáng)化安全意識(shí)與救治措施，這需要該行業(yè)執(zhí)業(yè)人員以及相關(guān)人員共同努力，使高壓氧醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。

[1] 中國(guó)貴航集團(tuán)風(fēng)雷軍械廠.GB/T7714-2005中華人民共和國(guó)醫(yī)用空氣高壓氧艙標(biāo)準(zhǔn)[S],北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2005.

[2] 呂麗,謝守民.漏氧引起高壓氧艙的氧濃度升高導(dǎo)致氧艙暴燃的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(7):97.

[3] 李帥帥.醫(yī)用氧濃度可控呼吸氧器的研制[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(8):5-6.

[4] 王強(qiáng),王勇,李興明.醫(yī)用空氣加壓氧艙應(yīng)急呼吸供氣系統(tǒng)的研制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(2):42-43.

[5] 王勇,王強(qiáng).具有應(yīng)急系統(tǒng)的醫(yī)用空氣加壓氧艙的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(7):102-104.

[6] 黃懷,李寧,翁其彪,等.中國(guó)38起高壓氧艙事故分析及安全管理探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,28(8):894-896.

[7] 廖尚莉,伍秋云.醫(yī)用高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(2):83-84.

Accident Analyses and Treatment for Medical Air Pressure Chamber Fire During Operation

WANG Yong, WANG Qiang,YAN Li-na, LI Xing-ming
Hyperbaric Oxygen Department, Research Institute of Surgery, Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042, China

Objective To probe into the measures on how to prevent the medical air pressure chamber fire during operation and how to manage the fire after accidents so as to enhance safety of hyperbaric oxygen therapy. Methods A fire accident occurred during operation of hyperbaric oxygen chamber shouldbe managed with medical emergency system equipped with air pressure chamber. In the meantime, the cabin fire sprinkler was generated to extinguish the fire and transport fresh air to oxygen masks of the cabin.Results Medical air pressure chamber technique with fire emergency system can ensure normal breathing of patients wearing masks in the cabin to protect their safety when fire burst during operation of the hyperbaric oxygen chamber. Conclusion During operation of air pressure chamber, attention should be paid to potential risks. In the meantime, use of medical air pressure chamber technique with fire emergency system can enhance the safety of hyperbaric oxygen treatment.

medical air pressure chamber; cabin fire; emergency treatment system

1674-1633(2011)10-0080-02

2011-03-09

王強(qiáng)，副主任醫(yī)師，副教授。

作者郵箱：wlwt1205@sina.com

R197.39

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.027