洪范宗，林天華

解放軍第180醫(yī)院 器材科，福建 泉州362000

1 背景情況

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院消耗性器材管理逐步成為醫(yī)院管理的重要組成部份。如何利用最小的庫存資金來滿足醫(yī)院醫(yī)用耗材的臨床使用需求；如何保證價(jià)格適中來減少患者負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”問題；如何方便科室或患者領(lǐng)用，以提高工作效益等問題有待解決。

過去幾年，國內(nèi)一些醫(yī)療單位，如第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等相繼嘗試醫(yī)用耗材超市化管理的模式，并積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。它們的運(yùn)作模式基本一致，首先由院方依據(jù)有關(guān)的采購規(guī)定（當(dāng)?shù)卣少?，集中招?biāo)等）確定合格的供應(yīng)商及供貨產(chǎn)品和價(jià)格，然后由院方提供場(chǎng)地和貨架，租賃給供應(yīng)商，由供應(yīng)商將其產(chǎn)品放置在貨架上，供科室或患者選用，選購人員出超市時(shí)記賬，院方依據(jù)臨床實(shí)際領(lǐng)用量每月與供應(yīng)商結(jié)算一次。

這樣的模式優(yōu)點(diǎn)很多，但要求也較高。首先，對(duì)超市場(chǎng)地要求高，建立這樣的耗材超市需要面積很大的場(chǎng)所（約500m2）；第二，對(duì)人員配備要求高。建立這樣的耗材超市不但需要有一個(gè)高素質(zhì)的現(xiàn)場(chǎng)管理者，其他人員數(shù)量要求也較多；第三，對(duì)供應(yīng)商要求高。建立這樣的耗材超市就要求供應(yīng)商要供貨及時(shí)，尤其對(duì)于用量小或進(jìn)口耗材的外地供應(yīng)商是個(gè)實(shí)實(shí)在在存在的困難。

2 可行性論證

中小醫(yī)院，由于場(chǎng)地受限，人員數(shù)量較少，管理水平不夠精細(xì)等條件的限制，實(shí)行所有耗材超市化管理難度大，操作矛盾多，但實(shí)行部份醫(yī)用耗材超市化管理卻是可行的，也很有必要的，理由是：

① 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化及醫(yī)保管理部門對(duì)醫(yī)院監(jiān)管力度的加大，在如何有效降低患者住院費(fèi)用自費(fèi)比例，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，有效提高醫(yī)院形象，爭取更多醫(yī)保患者等問題上，實(shí)行部分耗材超市化管理無疑是個(gè)明智的選擇。

② 隨著現(xiàn)代新技術(shù)，新材料和新工藝在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，更安全、更有效、操作更方便的醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)。這些新產(chǎn)品給臨床使用提高了效率，提高了患者的治愈率。但由于現(xiàn)行招標(biāo)體制和醫(yī)保用品范圍限制，患者不能隨意使用這些醫(yī)用耗材。實(shí)行部分耗材超市化管理可為一些高端消費(fèi)者提供另外一種選擇方案。

③ 以往的耗材領(lǐng)用程序是：申請(qǐng)→庫房備貨→科室請(qǐng)領(lǐng)→使用記賬→庫房核對(duì)收費(fèi)→月結(jié)，流程環(huán)節(jié)多，人力資源有一定程度的浪費(fèi)。實(shí)行部份耗材超市化管理，需要的環(huán)節(jié)是：交費(fèi)→取貨→使用，環(huán)節(jié)少，方便快捷。

3 實(shí)施方案

根據(jù)各個(gè)醫(yī)院實(shí)際情況，提供以下實(shí)施意見。

3.1 品種目錄

由醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保使用范圍，確定醫(yī)院使用數(shù)量較大，自費(fèi)比例高的耗材作為超市陳列品種。

3.2 場(chǎng)地要求

部份耗材超市應(yīng)處于病房大樓一樓或門診一樓明顯位置，面積約50m2。

3.3 環(huán)境要求

部分耗材存儲(chǔ)條件要求較高，要求環(huán)境無污染、無異味，溫度可控（20℃～30℃），濕度可調(diào)（40%～60%）。

3.4 人員要求

從業(yè)人員2名，要求具有一定的醫(yī)用耗材知識(shí)，形象佳，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強(qiáng)。

3.5 工作流程

工作人員開單→患者到收費(fèi)處交費(fèi)→領(lǐng)取耗材→在院使用或出院帶回。

4 小結(jié)

大部分中小院已經(jīng)具備了實(shí)行部分耗材超市化管理的軟、硬件條件，但耗材超市在中小醫(yī)院是個(gè)新生事物，是耗材供應(yīng)的新模式，新思路。在實(shí)際運(yùn)行中可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題和矛盾，但只要我們堅(jiān)信耗材超市具有減少流通環(huán)節(jié)，方便患者使用，提高醫(yī)院整體形象等顯著優(yōu)點(diǎn)，問題和矛盾可以通過探討和摸索來解決。

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