胡喜斌 楊玉平 張宏偉 羅守冬 高 明 張學(xué)勇 孫月強(qiáng) 劉 濤

（1.黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院，哈爾濱 150025；

2.齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)中心，齊齊哈爾 161000；

3.黑龍江飛鶴原生態(tài)牧業(yè)股分有限公司克東一牧場(chǎng)，克東 164800）

奶牛乳頭管狹窄及閉鎖的治療

胡喜斌1楊玉平1張宏偉1羅守冬1高 明1張學(xué)勇1孫月強(qiáng)2劉 濤3

（1.黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院，哈爾濱 150025；

2.齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)中心，齊齊哈爾 161000；

3.黑龍江飛鶴原生態(tài)牧業(yè)股分有限公司克東一牧場(chǎng)，克東 164800）

奶牛乳頭管狹窄及乳頭管閉鎖是奶牛乳房常見疾病之一，其主要原因是畜主擠乳的方法不科學(xué)，導(dǎo)致乳頭管粘膜損傷、發(fā)炎，組織增生，造成奶牛乳頭管狹窄及閉鎖；其次是乳頭末端機(jī)器性的損傷，形成疤痕，造成奶牛乳頭管狹窄或閉鎖。因機(jī)器榨乳的養(yǎng)牛戶逐漸增加，奶牛乳頭管狹窄或閉鎖的發(fā)病率有所增加，目前尚沒有有效的治療方法，影響乳的產(chǎn)量。近幾年，我們應(yīng)用系列乳頭手術(shù)刀具與液氮冷凍技術(shù)相結(jié)合治療奶牛乳頭管狹窄或閉鎖收到滿意效果。

1 工具

系列乳頭手術(shù)刀具由3刀3管1匙共7件組成，即側(cè)刀式隱刃刀、套管式劍形刀、直徑4 mm套管式切割刀、直徑2 mm乳導(dǎo)管、直徑3 mm套管式乳導(dǎo)管、直徑4 mm塑料管、銳匙（匙形刮刀）；液氮罐、卡氏輸精槍、直徑2 mm獸用針炙針等。

2 病例介紹

齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)扎龍鄉(xiāng)李某飼養(yǎng)的9歲黑白花奶牛。主訴該牛前3 d分娩，左側(cè)前方乳頭擠乳困難，乳汁呈細(xì)線狀，甚至點(diǎn)滴狀排出。臨床檢查體溫、心跳、呼吸、食欲正常。發(fā)現(xiàn)患側(cè)乳房?jī)?nèi)充滿乳汁，但擠奶困難，乳汁呈細(xì)線狀排出。用手捏捻乳頭管部位可感覺有一直徑3 mm，長(zhǎng)20 mm的增生物，造成乳頭管堵塞，用透乳針進(jìn)行診斷能通過堵塞，并有乳汁流出，診斷為奶牛乳頭管狹窄。

3 手術(shù)方法

患畜六柱欄或四柱欄內(nèi)站立保定，加吊帶，速眠新麻醉。術(shù)前將系列乳頭手術(shù)刀具和術(shù)者手臂消毒。

患乳病區(qū)乳頭管口用碘酊消毒，酒精脫碘。用左手固定乳頭，右手用2 mm乳導(dǎo)管從乳頭口慢慢插入，通過狹窄部后取下，換上3 mm乳導(dǎo)管插入擴(kuò)張，取下；再換上側(cè)刀式隱刃刀插入，用左手食指和拇指固定乳池中的增生結(jié)節(jié)，刀刃對(duì)準(zhǔn)結(jié)節(jié)張開手術(shù)刀，切4個(gè)小口后，用匙形刮刀把結(jié)節(jié)刮掉，邊刮邊進(jìn)行擠乳，直到擠乳暢通為止。

如術(shù)后有出血可用液氮冷凍技術(shù)進(jìn)行止血，方法是用4 mm套管式切割刀的套管插入乳頭管，使切割刀對(duì)準(zhǔn)出血部位。將直徑2 mm獸用針炙針接在卡氏輸精槍上置液氮罐內(nèi)2～3 min，取出迅速插入套管式切割刀的套管，對(duì)準(zhǔn)切割刀冷凍3～5 s，取出，一般如此反復(fù)2～4次，即可達(dá)到止血目的。

如術(shù)后為了防止肉芽組織增生和減弱局部炎癥反應(yīng)，可向患部涂硫酸銅粉末，全身應(yīng)用抗生素，5～7 d。

如術(shù)后為了防止局部腫脹，造成乳頭管狹窄或閉鎖，可在乳頭管內(nèi)放置3～4 mm直徑的塑料管。方法是取1長(zhǎng)8～10 cm的塑料管，消毒后上端側(cè)面做2～4個(gè)直徑1～2 mm的小孔，下端用針穿線。將塑料管套在匙形刮刀上并隨刮刀一起送入乳池內(nèi)，下端露出于乳頭口之外，用膠布把下端穿線固定在乳頭皮膚上，取下匙形刮刀，放出乳房?jī)?nèi)的乳汁，一般3～7天取下塑料管。下管期間應(yīng)照常擠乳，擠乳時(shí)只用手?jǐn)D壓乳房乳池部就可以擠出乳汁，擠乳后可把塑料管外露端折回，用線固定，防止漏乳，擠乳時(shí)放開。

4 護(hù)理

術(shù)后3 d內(nèi)靜脈注射青霉素，每天1次；術(shù)后4～10 d肌肉注射青霉素，每天3次。防止乳頭管內(nèi)塑料管脫落，如有脫落及時(shí)進(jìn)行從新放置。

5 預(yù)防

正確進(jìn)行擠乳，防止損傷乳頭管，造成乳頭管堵塞。正確擠乳的方法是用拇指和食指先壓緊乳頭基部，然后中指、無(wú)名指、小指順次壓擠乳頭，把乳擠出。另外加強(qiáng)奶牛飼養(yǎng)管理、搞好環(huán)境衛(wèi)生及定期消毒，防止乳頭損傷。

6 體會(huì)

（1）目前治療奶牛乳頭管狹窄或閉鎖的方法主要有燙針療法、液氮冷凍技術(shù)和系列乳頭手術(shù)刀具的應(yīng)用。從我們的臨床治療中認(rèn)為應(yīng)用系列乳頭手術(shù)刀具與液氮冷凍技術(shù)相結(jié)合治療奶牛乳頭管狹窄及乳頭管閉鎖效果好。用燙刺療法損傷組織比較多，術(shù)后局部腫脹比較重，愈合的時(shí)間延長(zhǎng)。

（2）在手術(shù)過程中可根據(jù)增生結(jié)節(jié)的性質(zhì)、部位大小和硬度，可靈活選用系列乳頭手術(shù)刀具的部件。在切刮增生結(jié)節(jié)時(shí)盡量不損傷健康組織，以達(dá)到擠乳暢通為目的。系列乳頭手術(shù)刀具是根據(jù)奶牛乳房的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)研制而成的，治療效果良好。

（3）畜主發(fā)展奶?；既轭^管狹窄或閉鎖要及時(shí)治療，不能用透乳針放乳。如反復(fù)應(yīng)用透乳針放乳會(huì)促進(jìn)增生物增生的速度，造成更嚴(yán)重的乳頭管狹窄或閉鎖，給治療造成困難。

（4）手術(shù)應(yīng)在擠乳前進(jìn)行，術(shù)后能驗(yàn)證手術(shù)效果如何。一般增生物較大或雖索狀的效果不良，但能保持一個(gè)泌乳期。