張長亮

（甘肅省武山縣農(nóng)業(yè)局，武山 741300）

牛青杠葉中毒治療

張長亮

（甘肅省武山縣農(nóng)業(yè)局，武山 741300）

青杠葉是群眾對(duì)殼斗科櫟屬一些種類植物葉子的通稱，這類植物在我國各地廣泛分布，其幼嫩枝葉（花）被牛吃后，可引起中毒現(xiàn)象。中毒病畜以出現(xiàn)消化功能障礙，體驅(qū)下垂部位發(fā)生局部性皮下水腫，以及體腔積水等為特征。故有些地方的群眾稱其為“水腫病”、“陰腎黃”等通俗病名。近年來青杠葉中毒在武山縣南部山區(qū)的馬力、灘歌、四門、楊河、沿安等鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同程度的發(fā)生，因診斷錯(cuò)誤，治療不對(duì)證而出現(xiàn)死亡，給群眾造成很大損失。

1 病因病機(jī)

這類植物一般在4月份左右（就武山縣區(qū)域）葉花萌發(fā)，而耕牛也于此時(shí)開始出外放牧，因野外自然生長的飼草還較少，極易采食青杠葉（花）而引發(fā)中毒；也有割草而混入飼草中或以帶葉樹枝墊圈造成食入中毒的，且中毒多發(fā)于青壯年牛。有明顯季節(jié)性，一般集中發(fā)生于4月下旬～5月上旬期間。

青杠葉所含有毒物質(zhì)主要是鞣酸，食入后可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化成多種低分子酚類化合物，該類物質(zhì)具有收斂作用和阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器中乙酰膽堿受體的物質(zhì)，而引起一系列中毒癥狀。

2 臨床癥狀

一般在采食青杠葉（花）后2～7 d內(nèi)發(fā)病。開始時(shí)病畜呈現(xiàn)精神沉郁和食欲反常，除采食、反芻減少外，常喜食干草而厭食青草；接著出現(xiàn)腹痛綜合癥狀：表現(xiàn)磨牙，不安，后退，后座，回頭顧腹或以后肢踢腹等；糞干結(jié)而夾雜有多量的粘稠液，或則小糞球串聯(lián)成念珠狀；嚴(yán)重者為腥臭的焦黃或黑紅色糊狀便。隨著腸道病變的進(jìn)一步惡化發(fā)展，除見口內(nèi)出現(xiàn)灰白膩滑的舌苔外，漸而其深部粘膜發(fā)生如豆大的淺潰瘍?cè)睢?/p>

本證一般無明顯體溫變化，但后期由于盆腔器官的水腫而使直腸溫度過低（36℃左右）。

3 剖檢病變

全身皮下顯著水腫，腎臟出血、變性、水腫，胸腹腔積水，腹腔積水尤多；重癥瓣胃梗塞，胃小葉壞死脫落；胃腸粘膜出血、水腫脫落；腸系膜淋巴結(jié)腫大；膀胱、輸尿管水腫。心外膜及心內(nèi)膜有出血點(diǎn)，肺臟水腫。

4 診斷

該病具有明顯的季節(jié)性和區(qū)域性；特別是有采食青杠葉（花）病史；臨床全身體驅(qū)下垂部局部性水腫，厭食青綠飼料，先便秘后腹瀉，且糞便腥臭，尿少等可作為依據(jù)而作出診斷。

5 治療

以中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療為原則。治療方法以清腸健胃，排出毒物，補(bǔ)液解毒，強(qiáng)心利尿?yàn)橹鳌?/p>

5.1 西藥

病初可用一些興奮胃腸蠕動(dòng)的藥物，如碳酸氫鈉、大黃蘇打、石蠟油等健胃清腸；靜脈注射25%葡萄糖250～500 ml，20%安鈉加10～20 ml，5%碳酸氫鈉250～500 ml，也可靜脈注射40%烏洛托品30～50 ml，以補(bǔ)液強(qiáng)心、利尿；為防止水腫繼續(xù)加劇和促進(jìn)水腫吸收，也可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣250～500 ml。在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可視情況加入維生素C、維生素B1、硫酸慶大霉素等。

5.2 中藥

在進(jìn)行癥候辯證的基礎(chǔ)上，分3期隨癥施藥治療。

5.2.1 初期 清熱解毒，祛濕利尿。方用荊防敗毒散加減：荊芥50 g，防風(fēng)50 g，金銀花50 g，連翹50 g，土茯苓50 g，澤瀉50 g，茵陳50 g，木通50 g，滑石50 g，前仁50 g，枳殼50 g，麻仁250g，陳皮40 g，甘草20 g，蒲公英15 g。用法：每天1劑，煎湯或研末開水沖調(diào)候溫灌服。方解：荊芥、防風(fēng)、金銀花、連翹性苦性涼，清熱解毒為主藥；土茯苓、澤瀉、滑石、茵陳、木通清瀉濕熱，滲濕利水，使水濕不致停滯為輔藥；麻仁、前仁潤腸通便，枳殼、陳皮寬中理氣共為佐藥；甘草和中健脾，蒲公英清熱消腫入肝經(jīng)共為使藥。諸藥相合俱有清熱解毒，通調(diào)水道，散癰消腫之功。

同時(shí)給牛灌服10%～20%石灰乳上澄液或0.5%高錳酸鉀水5 kg左右，以解除青杠葉中鞣酸的毒性。

5.2.2 中期 潤肺通腸，通淋利水。方用健胃通便散加減：知母50 g，石膏50 g，麻仁100 g，枳殼50 g，厚樸50 g，大黃50 g，滑石50 g，枳實(shí)60 g，山楂60 g，麥芽100 g，石蠟油1 000 ml。用法同上。方解：知母、石膏滋陰潤肺，清肺胃實(shí)熱為主藥；大黃、厚樸、枳實(shí)瀉熱通便，蕩滌胃腸積滯，麻仁、石蠟油滋陰潤腸通便為輔藥；山楂、麥芽消積化滯，健胃消食為佐藥；滑石、枳殼破氣行水，使?jié)駸釓男”闩懦?，共為使藥。諸藥配伍共俱滋陰潤下，健脾開胃之功效。

5.2.3 后期 補(bǔ)中益氣，壯陽健脾。方用補(bǔ)中益氣湯加減：黨參60 g，黃芪60 g，當(dāng)歸50 g，大棗50 g，玄參50 g，白術(shù)50 g，陳皮50 g，牛膝50 g，前仁50 g，五加皮60 g，豬苓50 g，澤瀉50 g，杜仲50 g，蒼術(shù)50 g，山楂50 g，神曲50 g，厚樸50 g，通草15 g，桑樹枝尖適量為引。用法同上。方解：黃芪、黨參補(bǔ)中益氣為主藥；白術(shù)、澤瀉、蒼術(shù)、豬苓、五加皮、通草祛濕健脾為輔藥；厚樸、前仁、山楂、神曲消積導(dǎo)滯，玄參、牛膝、當(dāng)歸、杜仲活血利尿，強(qiáng)肝腎共為佐藥；大棗緩和諸藥之性為使藥，桑枝尖引經(jīng)通絡(luò)利節(jié)。諸藥相配俱有益氣和中，健脾養(yǎng)胃，調(diào)肝利腎，祛濕降濁之功，補(bǔ)瀉同用，使邪去而正不傷。

6 典型病案

2009年5月11日接到四門鎮(zhèn)電話報(bào)告，該鎮(zhèn)大蒿地村發(fā)生牛發(fā)病死亡的情況，我們立即趕到該村進(jìn)行調(diào)查了解和診治處理。該村飼養(yǎng)牛107頭（其中牦牛69頭），已發(fā)病15頭全為黃牛，死亡3頭，重癥淘汰5頭，進(jìn)行治療的7頭。經(jīng)問詢?nèi)罕姷弥喊l(fā)病牛同在云霧山草場(chǎng)放牧，早上趕上山，任牛自由采食，主人回家干農(nóng)活，無人看管，天黑再趕回牛舍；最早發(fā)現(xiàn)發(fā)病是在4月27日，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)以流感綜合癥治療，顯效甚微。癥狀：精神沉郁，毛焦肷吊，偶有反芻，吃少量干草，腹脹，觸壓內(nèi)容物不充實(shí)；腹下、會(huì)陰及頸下垂部有不同程度水腫，排糞有的干結(jié)有的稀臭，且大都夾帶粘液及血樣；聽診瘤胃蠕動(dòng)弱，呼吸淺弱，心率雜弱，每分鐘90次左右，胸腔有拍水音，體溫36.2～37.3 ℃，口溫偏低，苔白滑膩。診斷為牛青杠葉中毒病，中藥用上方健胃通便散2劑煎服，日1劑，連用2日，再改用上補(bǔ)中益氣湯加減方2劑，用法同前；西藥用25%葡萄糖500ml，0.9%氯化鈉1 000 ml，5%碳酸氫鈉250 ml，10%葡萄糖酸鈣250 ml，維生素B150 ml，10%維生素C50 ml，20%安鈉加10 ml，1次靜脈滴注，連用3 d。6天后查詢，都基本恢復(fù)食欲，2便正常，諸癥悉除而痊愈。

7 小結(jié)與體會(huì)

（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，放牧?xí)r要有專人看管，不讓家畜采食青杠樹嫩葉和花，若草料欠缺需要喂青杠葉及花芽時(shí)，用20%石灰水浸泡后再飼喂以預(yù)防中毒。

（2）臨床準(zhǔn)確診斷對(duì)病牛治療有重要意義，診斷本病的關(guān)鍵在于對(duì)發(fā)病病因的調(diào)查及季節(jié)的掌握。

（3）在臨床治療藥用時(shí)，要根據(jù)動(dòng)物機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)具體進(jìn)行辯證施治。用中藥補(bǔ)中益氣，蕩滌胃腸，通調(diào)水道，健脾開胃，為機(jī)體重新受納、消化、傳導(dǎo)起促進(jìn)作用；西藥補(bǔ)液補(bǔ)營增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼顧，扶正框邪，方能收到顯著療效。