杜函澤，李 康，朱惠娟，杜紅偉，潘 慧

1吉林大學(xué) 白求恩醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)七年制，長(zhǎng)春 130061 2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京100730 3吉林大學(xué) 白求恩第一醫(yī)院兒科，長(zhǎng)春 130061

·垂體下丘腦疾病的診治論壇綜述·

垂體腫瘤的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療及人文關(guān)懷

杜函澤1，李 康2，朱惠娟2，杜紅偉3，潘 慧2

1吉林大學(xué) 白求恩醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)七年制，長(zhǎng)春 1300612中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京1007303吉林大學(xué) 白求恩第一醫(yī)院兒科，長(zhǎng)春 130061

垂體瘤作為一種顱內(nèi)腫瘤，由于近年神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其新發(fā)病例有升高的趨勢(shì)。目前常見(jiàn)的治療方式有手術(shù)治療、放射治療和藥物治療。本文主要探討長(zhǎng)期治療和隨訪(fǎng)在非手術(shù)治療的垂體瘤患者中的應(yīng)用，并探討其對(duì)垂體瘤預(yù)后的影響。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者的治療不應(yīng)該僅停留在對(duì)疾病的生物學(xué)治療，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，以關(guān)注患者的心理變化，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心并提高其生活質(zhì)量。

垂體瘤；隨訪(fǎng)治療；醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

垂體瘤作為顱內(nèi)第三大腫瘤，發(fā)病率約1/10萬(wàn)。隨著近年神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展，更多的垂體腫瘤患者被確診，使得垂體瘤的發(fā)生率出現(xiàn)升高的趨勢(shì)。目前對(duì)垂體腫瘤的治療方法有手術(shù)治療、放射治療和藥物治療。患者在接受治療的過(guò)程中生理狀態(tài)、心理狀態(tài)都有不同程度的改變。因此醫(yī)生在治療患者軀體疾病的基礎(chǔ)上更應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

垂體腫瘤的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療現(xiàn)狀

垂體瘤是一組從垂體前葉和垂體后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，其中垂體腺瘤占絕大多數(shù)[1]。垂體腫瘤所致臨床表現(xiàn)主要包括兩方面：(1)垂體腫瘤的壓迫癥狀，多表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫，因垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起視力、視野障礙，有些患者可出現(xiàn)海綿竇綜合征和腦脊液鼻漏等癥狀。(2)垂體腺瘤所致體內(nèi)激素的紊亂：由于垂體瘤分泌不同激素，臨床上呈相應(yīng)的垂體激素分泌增多表現(xiàn)，如根據(jù)細(xì)胞所分泌的激素不同，可分為催乳素瘤(prolactinoma, PRL)、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)素腺(adrenocorticotropic hormone，ACTH)瘤、促甲狀腺素瘤等，或由于腺瘤體積增大，正常的垂體組織受壓而萎縮，從而出現(xiàn)激素分泌減少，即垂體前葉功能減退癥。

垂體腫瘤的手術(shù)治療是根治性的治療方法，目前多采用經(jīng)鼻-蝶竇入路術(shù)式。由于其創(chuàng)傷及并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)小于經(jīng)顱手術(shù)，該術(shù)式逐漸被神經(jīng)外科醫(yī)生所接受。有研究表明，經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療ACTH瘤、PRL瘤及無(wú)功能腺瘤等垂體腫瘤的效果好于傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)，并發(fā)癥的發(fā)生率也大大降低[2-5]。

但是手術(shù)治療會(huì)帶來(lái)各種并發(fā)癥(如尿崩癥和腺垂體功能低下癥等)，且部分巨腺瘤(直徑大于1cm)在術(shù)后 5 年內(nèi)復(fù)發(fā)，并且由于患者的經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)心或患者存在基礎(chǔ)疾病難以耐受手術(shù)，許多患者不能或不愿意選擇手術(shù)治療，這類(lèi)患者常選用藥物治療或放射治療作為主要的治療手段。

垂體腫瘤的非手術(shù)治療及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)

垂體腫瘤的非手術(shù)治療并不以切除瘤體為目標(biāo)，其主要治療目的是在帶瘤生存的前提下，改善患者的生活質(zhì)量，緩解癥狀，常見(jiàn)的有以下幾種情況。

垂體腫瘤的放射治療放射治療適用于年老體弱不適于手術(shù)的患者，通過(guò)放射線(xiàn)照射腫瘤組織使腫瘤縮小，以達(dá)到緩解癥狀的目的。Kong等[6]在對(duì)125例垂體腫瘤患者放射治療后經(jīng)過(guò)36.7個(gè)月的隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)治療后僅有3.2%的患者腫瘤增大，76.3%的患者在治療4年后激素分泌水平恢復(fù)正常，但11.5%的患者在治療后出現(xiàn)垂體功能低下的并發(fā)癥。另有研究表明，在垂體腫瘤術(shù)后應(yīng)用放射治療可以取得更好的治療效果[7-8]。

藥物治療分激素拮抗性治療和激素替代治療，其治療原則是恢復(fù)患者內(nèi)分泌紊亂的情況，改善臨床癥狀，縮小乃至消除腫瘤，主要分為以下兩種情況。

對(duì)分泌性垂體微腺瘤的激素拮抗性治療：對(duì)一部分垂體功能亢進(jìn)者，可以使用藥物治療。如PRL瘤的治療常以溴隱亭、培高利特等藥物為主，有研究表明溴隱亭可使80%～90%的PRL微腺瘤患者恢復(fù)正常的PRL水平，60%～75%的大腺瘤患者用溴隱亭治療后不僅PRL水平恢復(fù)正常，并且腫瘤的縮小程度在50%以上[9]，因此溴隱亭成為治療PRL瘤的首選藥物。同樣，近年發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽等藥物對(duì)治療生長(zhǎng)激素瘤和促甲狀腺素瘤有一定的療效[10-11]，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)或手術(shù)失敗的ACTH瘤，藥物治療也是一種可供選擇的方法，使用D2激動(dòng)劑卡麥角林干預(yù) D2受體陽(yáng)性的 ACTH 瘤后，ACTH分泌明顯下降[12]。

對(duì)垂體功能低下的激素替代治療：垂體功能低下見(jiàn)于以下兩種情況，一是由于腺瘤體積增大，正常的垂體組織受壓而萎縮，引起垂體促激素分泌減少和相應(yīng)周?chē)邢傥s；二是垂體瘤患者進(jìn)行手術(shù)或放射治療后對(duì)正常垂體組織造成破壞而產(chǎn)生的繼發(fā)性垂體功能低下。對(duì)于腺垂體功能減退的基本治療原則是根據(jù)靶腺受損的情況給予適當(dāng)?shù)募に靥娲委?。但是Dekkers等[13]在一項(xiàng)對(duì)99例無(wú)功能腺瘤患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)這些患者進(jìn)行治療后，其生活質(zhì)量均有不同程度的下降。同樣，Mukherjee等[14]在一項(xiàng)包括98例生長(zhǎng)激素缺乏患者的研究中發(fā)現(xiàn)，雖然在對(duì)這些患者給予生長(zhǎng)激素替代治療，但其生活質(zhì)量也有不同程度的下降。

目前雖然經(jīng)蝶鞍手術(shù)治療是治療垂體瘤的首選方法，但是由于各種原因一部分患者選擇非手術(shù)治療，在對(duì)這類(lèi)患者的治療過(guò)程中，更主要的是緩解癥狀和保證帶瘤生存。

加強(qiáng)對(duì)垂體腫瘤患者的人文關(guān)懷

隨著時(shí)代的變化，目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，而患者在患病過(guò)程中生理狀態(tài)、心理狀態(tài)都有著不同程度的改變。因此作為醫(yī)生應(yīng)更多關(guān)注 “生病的人”，而不是“人的疾病”，對(duì)患者的治療應(yīng)不僅僅停留在生理層面，對(duì)患者的心理問(wèn)題也應(yīng)予以關(guān)注。增加對(duì)患者的人文關(guān)懷有助于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并提高其生存質(zhì)量[15]。在對(duì)垂體瘤患者的診療過(guò)程中，更應(yīng)從以下方面增強(qiáng)對(duì)人文精神的關(guān)注。

醫(yī)生是否過(guò)于依賴(lài)生物學(xué)治療隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新技術(shù)更加注重如何在盡量減少損傷正常組織的情況下達(dá)到治療目的。然而很多醫(yī)生卻把如何“治愈”患者看成治療的全部?jī)?nèi)容，當(dāng)成實(shí)用醫(yī)學(xué)的全部。這存在兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一是把手段錯(cuò)當(dāng)成了目的，治療成了醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)和全部；二是過(guò)于看重生物學(xué)治療，而舍棄包括心理安慰、社會(huì)幫助等其他許多同樣具有呵護(hù)生命、促進(jìn)健康作用的手段和方法[16]。在垂體瘤的治療中，醫(yī)生不應(yīng)該把眼光局限在消除腫瘤、治愈疾病的層面，更應(yīng)該重視心理、社會(huì)因素在健康和疾病中的作用。手術(shù)僅是治療的一個(gè)組成部分，而不能被認(rèn)定為治療的全部。有研究表明垂體瘤的患者在患病后的生活質(zhì)量均有不同程度的減退[13-14]，因此醫(yī)生更應(yīng)該在治療的基礎(chǔ)上注重患者心理和生理的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量更是治療的重點(diǎn)。

更應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，并給予指導(dǎo)和治療作為垂體瘤患者，其心理情緒的變化由多方面因素引起，醫(yī)生應(yīng)加以區(qū)分并積極給予指導(dǎo)和治療。

首先，患者在得知自己患病后心理會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變。美國(guó)學(xué)者庫(kù)伯勒—羅斯把晚期臨終患者的心理活動(dòng)分為5個(gè)階段， 即否認(rèn)期一憤怒期一協(xié)議期一抑郁期一接受期[17]，同樣，在垂體瘤患者中，也會(huì)出現(xiàn)相似的心理活動(dòng)。由于患病后患者的角色由健康的正常人轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，其心理發(fā)生巨大變化，常易出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮、抑郁等一系列精神癥狀。這種醫(yī)源性心理負(fù)擔(dān)對(duì)病情本身和后期治療都是十分不利的。醫(yī)生在告知患者病情的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)介紹垂體瘤的基本情況，使患者對(duì)其疾病更加了解，并積極配合醫(yī)生的治療，以達(dá)到更好的治療效果。

其次，患者在一系列診療過(guò)程中可發(fā)生心理的變化。垂體瘤作為一種良性腫瘤，患者的帶瘤生存期一般很長(zhǎng)。故對(duì)垂體瘤患者的治療過(guò)程可以認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者與腫瘤長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的過(guò)程。在長(zhǎng)期的診療過(guò)程中，患者的心理狀態(tài)會(huì)隨著疾病的病情變化而發(fā)生改變，如一部分患者在垂體瘤術(shù)后可能出現(xiàn)垂體前葉功能減退癥，需要長(zhǎng)期接受激素替代治療，對(duì)于患者而言，相當(dāng)于在疾病診斷后的第二次打擊，患者可能出現(xiàn)悲觀、失望情緒，甚至對(duì)診療過(guò)程提出質(zhì)疑。醫(yī)生應(yīng)細(xì)致了解患者在治療過(guò)程中的狀況，并積極給予干預(yù)。同時(shí)對(duì)患者的心理治療也有助于疾病的治療。

再次，垂體瘤疾病本身也會(huì)引起患者的心理變化。如部分垂體瘤可引起頭痛癥狀，并壓迫視交叉，引起視功能障礙，包括視野缺損和視力下降。患者突然發(fā)生或逐漸發(fā)生的視功能障礙，會(huì)引起患者的恐慌，這種突然的負(fù)性心理刺激會(huì)對(duì)患者造成心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的心理和生理均產(chǎn)生不良影響[18]。同樣垂體瘤引起的機(jī)體的內(nèi)分泌功能紊亂，如促甲狀腺素瘤引起的中樞性甲亢，患者表現(xiàn)為易激動(dòng)、精神過(guò)敏、失眠緊張、焦慮煩躁、多疑等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；青少年的垂體巨腺瘤引起生長(zhǎng)激素、甲狀腺素分泌減少，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙、身材矮小、記憶力減退等，患者會(huì)產(chǎn)生自卑、抑郁等心理變化；而泌乳素瘤導(dǎo)致高泌乳素血癥，女性患者表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳和不育，男性患者則表現(xiàn)為乳腺發(fā)育甚至溢乳、陽(yáng)痿、性欲減退等，影響患者的正常生活。這些情況都會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，影響患者的生活質(zhì)量。因此醫(yī)生不僅需要調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌水平，給予藥物治療，同時(shí)更應(yīng)該關(guān)注這類(lèi)患者的心理改變，巧妙地運(yùn)用關(guān)懷性溝通，耐心地傾聽(tīng)患者的憂(yōu)慮和恐懼，了解患者尚未表達(dá)的需要，并給予盡可能的幫助和建議，使患者樂(lè)觀積極地面對(duì)自己的疾病并配合醫(yī)生的治療。

加強(qiáng)對(duì)患病弱勢(shì)群體的關(guān)注當(dāng)患者的社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為弱勢(shì)群體，患者具有更敏感的心理變化，臨床常見(jiàn)的情緒變化有：恐懼、焦慮、抑郁、悲傷、憤怒與認(rèn)命等[19]。

作為醫(yī)生，首先應(yīng)該關(guān)注患者心理需求，體察患者情感。醫(yī)生很難對(duì)患者的患病體驗(yàn)有親身感受，但醫(yī)生需要從患者的角度考慮問(wèn)題，了解患者的痛苦體驗(yàn)。在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生的關(guān)注不應(yīng)該僅是收集疾病診斷依據(jù)的一個(gè)機(jī)械過(guò)程，更應(yīng)該是體察患者豐富情感，建立相互信任的一種交流。醫(yī)生才會(huì)在提供醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，滿(mǎn)足患者的安全需要、愛(ài)和尊重的需要，才能鼓起他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[20]。

其次，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通及隨訪(fǎng)。由于垂體瘤的慢性病程，常需要長(zhǎng)期的藥物治療，而患者缺乏醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，存在錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑的可能，對(duì)治療和預(yù)后造成不利的影響。因此醫(yī)生更應(yīng)注重應(yīng)用指導(dǎo)—合作型醫(yī)患關(guān)系與患者溝通。同時(shí)加強(qiáng)患者的隨訪(fǎng)，建立完善的隨訪(fǎng)復(fù)診檔案。醫(yī)生加強(qiáng)隨訪(fǎng)了解患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修正治療方案，醫(yī)生與患者合作共同治療疾病，會(huì)達(dá)到更好的效果。

最后，醫(yī)生應(yīng)協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生不應(yīng)將目光停留在診斷和治療疾病上，在治療垂體瘤的同時(shí)，關(guān)注并干預(yù)患者的不良心理變化，其治療的最終目的是提高患者的生活質(zhì)量。如在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間舉辦“青少年垂體瘤患者夏令營(yíng)”或“醫(yī)患聯(lián)歡晚會(huì)”文娛活動(dòng)等，給患者提供一個(gè)交流的平臺(tái)，分享治療經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，重新樹(shù)立患者對(duì)抗疾病的信心，提高生活質(zhì)量，幫助患者重新融入社會(huì)。

綜上，隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)患者的治療中醫(yī)生更應(yīng)該注重對(duì)患者的人文關(guān)懷及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，從心理和生理層面對(duì)患者的疾病進(jìn)行干預(yù)，從而使患者了解自身疾病并積極配合醫(yī)生接受治療，改善疾病的預(yù)后并提高生活質(zhì)量。

[1] 雷霆，舒凱，李齡. 垂體腺瘤的診斷與治療[J].臨床內(nèi)科雜志，2008, 25(9):581-583.

[2] Abosch A，Tyrrell JB，Lamborn KR，et al. Transsphenoidal microsurgery for growth hormone-secreting pituitary adenomas: initial outcome and long-term results [J].J Clin Endocrinol Metab, 1998, 83(10):3411-3418.

[3] Hammer GD, Tyrrell JB, Lamborn KR, et al. Transsphenoidal microsurgery for Cushing’s disease: initial outcome and long-term results [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89(12):6348-6357.

[4] Losa R, Mortini P, Barzaghi R, et al. Surgical treatment of prolactin-secreting pituitary adenomas: early results and long-term outcome [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2002, 87(7):3180-3186.

[5] Dekkers OM, Pereira AM, Roelfsema F, et al. Observation alone after transsphenoidal surgery for nonfunctioning pituitary macroadenoma [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91(5):1796-1801.

[6] Kong DS, Lee JI, Lim do H, et al. The efficacy of fractionated radiotherapy and stereotactic radiosurgery for pituitary adenomas: long-term results of 125 consecutive patients treated in a single institution [J]. Cancer, 2007, 110(4):854-860.

[7] Biermasz NR，Van Dulken H，Roelfsema F. Long-term follow-up results of postoperative radiotherapy in 36 patients with acromegaly [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2000, 85(12):2476-2482.

[8] Attanasio R, Epaminond P, Mottie E, et al. Gamma-knife radiosurgery in acromegaly: a 4-year follow-up study [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88(7):3105-3112.

[9] Freda PU, Andreadis CI, Khandji AG, et al. Long-term treatment of prolactin-secreting macroadenomas with pergolide [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2000, 85(1):8-13.

[10] Renato C, Roberto A, Marcella M, et al. Four-year treatment with octreotide-long-acting repeatable in 110 acromegalic patients: predictive value of short-term results [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88(7):3090-3098.

[11] Ayuk J, Stewart SE, Stewart PM, et al. Long-term safety and efficacy of depot long-acting somatostatin analogs for the treatment of acromegaly [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2002, 87(9):4142-4146.

[12] Pivonello R, Ferone D, de Herder WW, et al. Dopamine receptor expression and function in corticotroph pituitary tumors [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89(5):2452-2462.

[13] Dekkers OM, van der Klaauw AA, Pereira AM,et al. Quality of life is decreased after treatment for nonfunctioning pituitary macroadenoma [J]. J Clin Endocrinol Metab,2006, 91(9):3364-3369.

[14] Mukherjee A, Tolhurst-Cleaver S, Ryder WDJ, et al. The characteristics of quality of life impairment in adult growth hormone (GH)-deficient survivors of cancer and their response to GH replacement therapy [J]. J Clin Endocrinol Metab, 2005, 90(3):1542-1549.

[15] 盧建敏. 關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的幾點(diǎn)思考 [J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2005, 26(4):38,46.

[16] 何裕民. 大災(zāi)后的沉思：醫(yī)學(xué)為何[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2008, 29(7):2-3.

[17] 霍忠超，王雪玲. 晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的探討[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2000, 7(2):84-85.

[18] 蔡明，王國(guó)斌. 對(duì)腫瘤患者臨終關(guān)懷的思考[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2007, 20(6):9-10.

[19] 方明，吳萍，肖蕾，等. 從人本主義需要談醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2008, 21(6):144-145.

[20] 洪鴻, 孫紅. 醫(yī)學(xué)人文精神的心理學(xué)意義及其實(shí)踐途徑[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2005, 15(4):27-28.

Long-termFollow-upandHumanisticCareforPatientswithHypophysealTumor

DU Han-ze1,LI Kang2, ZHU Hui-juan2, DU Hong-wei3, PAN Hui2

1Department of Clinical Medicine, Norman Bethune College of Medicine, Jilin University, Changchun 130061，China2Department of Endocrinology, PUMC Hospital, CAMS and PUMC, Beijing 100730，China3Department of Pediatrics, the First Hospital of Jilin University, Changchun 130061，China

PAN Hui Tel：010-65295819，E-mail: ph3610@gmail.com;
DU Hong-wei Tel: 0431-88782459，E-mail：dhw_101@126.com

The number of new cases of hypophyseal tumor increases along with the advances in neuroimaging technology in recent years. The common treatment models include surgical treatment, radiotherapy, and medical therapies. This article discusses the application of long-term follow-up in non-operative hypophyseal tumor patients and its influence on the prognosis. Meanwhile, since the medical mode has switched from biomedical model to biopsychosocial medical model, management of hypophyseal tumor should not be limited in its biological aspect, but also from the perspective of psychology by providing more humanistic care to meet the patients’ psychological needs.

hypophyseal tumor； follow up； humanistic care

ActaAcadMedSin，2011,33(2)：116-119

潘 慧 電話(huà)：010-65295819，電子郵件：ph3610@gmail.com;
杜紅偉 電話(huà)：0431-88782459，電子郵件：dhw_101@126.com

R584 ；R739.41

A

1000-503X(2011)02-0116-04

10.3881/j.issn.1000-503X.2011.02.003

2011-01-24)