高艷玲

（河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)一病區(qū)，河南 鄭州 450008）

根據WHO推測，全世界每年有400萬癌痛患者飽受疾苦，嚴重影響患者的生存質量。疼痛是癌癥患者普遍存在的癥狀，在晚期腫瘤患者發(fā)生率為62%～78%[1]對癌癥的護理也可以說就是對疼痛的護理?，F今的腫瘤治療不僅旨在提高患者的生存率，而且把提高患者生活質量作為臨床治療效果的評價指標。河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)一病區(qū)自2009年10月至2010年4月收治癌癥疼痛患者65例，經及時正確護理干預，配合藥物治療，在緩解患者疼痛方面取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年10月至2010年4月癌癥患者65例，男35例，女25例。年齡32～82歲，平均（55.7±11.5）歲。其中肺癌15例，消化道腫瘤15例，乳腺癌14例，頭頸部腫瘤12例，泌尿生殖系腫瘤9例。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食護理

堅持飲食結構均衡化、多樣化、易消化和低脂化是飲食護理的原則，這樣才能減少繼發(fā)感染，增強患者痛疼耐受力及免疫力。家屬和護士都要調整患者飲食結構，弄清患者最喜愛吃的東西及味道，刺激患者食欲，鼓勵患者進食索菜和多飲水，少量多次吃蘋果、香蕉，同時為促進胃腸蠕動，可用麻仁丸、番瀉葉、酚酞等緩瀉劑如，減少止痛藥物的不良反應，防止因服用止痛藥物所致的便秘[2]。

1.2.2 心理護理

癌癥患者的精神支持和心理護理極為重要，因為癌癥患者大多伴有懷疑、焦慮、恐懼、絕望等負性心理，對鎮(zhèn)痛藥物的治療效果具有負面影響。因此要增強患者的安全感，爭取患者的信任，幫助患者因勢利導，樹立信心，穩(wěn)定情緒，解除顧慮，調動患者積極的心理因素，幫助其克服消極的心理因素。

1.2.3 舒適護理

舒適護理就是將護理滲透于每一項具體的護理行為中，貫穿于整個護理工作的始終，強調患者在享受醫(yī)療的任何時期，護理人員應以患者的舒適為考慮重點。使患者在得到舒適護理后，不論在心理上，還是在病體上，都有較為滿意的效果。舒適護理是一種個體化的、整體的、有效的、創(chuàng)造性的護理模式，它涵蓋了人性化照護及整體護理的內容，井賦予更深刻的境界[3]。它使癌痛患者感受到家庭、醫(yī)護人員及社會的關愛，愉快地配合癌痛治療，提離患者生活質量[4]。

1.2.4 給藥護理

麻醉止痛的理論知識和三階梯止痛方案的基本原理是護士必須熟練掌握的，另外還要掌握藥物止痛的實施原則。①按時給藥：有規(guī)律地按時給予止痛藥物，先經觀察是否能夠控制患者疼痛是一種止痛藥再此給予前必須的工作，為了連續(xù)不斷地解除疼痛，下一劑量的給予應在前一劑量藥效完全消失之前。②按階梯給藥：止痛藥物的選擇由輕到重順序根據疼痛程度選擇不同強度的止痛藥物。

1.2.5 階梯止痛護理

傳統(tǒng)觀念為防藥物成癮，減少止痛藥用量，認為對癌痛的給藥治療盡量延長給藥間隔時間，以患者的耐受為主。但這樣會使患者形成對止痛藥的心理性成癮，還極大增強患者的恐懼心理，反而不能使患者擺脫癌痛的痛苦。所以，目前癌痛護理均提倡根據疼痛程度按時給藥的階梯止痛法，而不是按痛給藥。

1.2.6 癌癥疼痛的非傳統(tǒng)護理措施

目前整體觀念逐步隨著醫(yī)學模式的轉變滲透到疼痛護理的工作中，一些非傳統(tǒng)疼痛護理措施開始被大部分患者主動接受，其中包括替補充療法和替代療法[5]。①補充療法。是指為增強常規(guī)方法的止痛效果，將松弛、音樂、意想轉移、體位保護等與常規(guī)的止痛方法聯合使用；②替代療法，也叫非常療法。即使用針灸、按摩、低頻刺激、冷敷、熱敷、皮膚電刺激等療法替代以往常規(guī)的藥物止痛方法。

1.2.7 精神安慰及社會支持

為達到用積極的心理情感，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，護理人員或家屬應鼓勵患者參加病友支持組織、抗癌協會、宗教信仰等社會活動，爭取病友、親人、朋友及社會的支持。

2 結 果

通過對60例疼痛患者采用放療、化療等手段治療的同時，配合疼痛患者護理干預及心理支持，以有效的緩解疼痛，增強鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果。50例完全緩解，7例部分疼痛緩解，3例無效，總有效率為95%。

3 討 論

疼痛是造成癌癥患者恐懼的主要原因之一，持續(xù)疼痛不僅影響患者的正?；顒?，而且引起嚴重的心理障礙。對于癌癥患者，治療由積極的抗腫瘤治療轉向以姑息治療為主的階段時，控制癥狀，提高生存質量成為臨床的首要工作。所以如何有效的止痛，提高癌癥患者的生存質量，現代護理對此提出了更高的要求[6]。對癌痛患者的護理是一個長期而艱巨的過程。癌癥疼痛的治療在堅持三階梯止痛原則的同時，要重視癌癥患者的心理反應，準確護理評估疼痛程度，實施相應的護理措施，達到理想的鎮(zhèn)痛效果，提高癌癥疼痛患者的生活質量。參考文獻

[1]史曉云,隨麗娜,王大麗.癌痛護理[J].實用腫瘤學雜志,2007,21(5)：498-499.

[2]韓東梅,馮奇,劉思瑋.對腫瘤患者的疼痛評估及護理于預[J].吉林醫(yī)學,2007,28(10)：1174-1175.

[3]韓翠燕,靳杭紅.舒適護理在門診患者中的應用[J].中網誤診學雜志,2006,6(10)：20-22.

[4]李靜.舒適護理對癌痛患者止痛效果的影響[J].中國誤診學雜志,2007,7(4)：706.

[5]易建莉.癌癥疼痛的規(guī)范化治療[J].現代腫瘤醫(yī)學,2004,13(2)：283-282.

[6]段文利.從姑息到寧養(yǎng)一黃宇光教授談癌癥疼痛治療觀念的更新[N].健康報,2005-08-29.