陳秀朵 韓曉東

（廣東省中醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510120）

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2003年6月至2006年6月 廣東省中醫(yī)院口腔科門診病例30例，男11例，女19例，年齡35～55歲，平均年齡45歲。

1.2 修復(fù)條件

①牙周炎伴各類缺失。②修復(fù)前全面檢查余留牙，若余留牙松動(dòng)度≥于Ⅲ度及牙周袋超過(guò)5mm者以予拔除，余留牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)难乐苤委?，待病情穩(wěn)定，拔創(chuàng)愈合良好，一般在拔牙后2～3個(gè)月取模。

1.3 修復(fù)方法

1.3.1 取模

首先選擇合適的托盤，用精細(xì)海藻酸鈉印模材料按水粉比1∶1均勻調(diào)拌后印模，2～3min取出印模消毒后灌注模型，牙冠部分用硬石膏灌注，以防折斷，底座用普通石膏灌注。為了義齒的固位和穩(wěn)定，需取得準(zhǔn)確的印模，獲得適當(dāng)?shù)倪吘壣煺购土己玫倪吘壏忾]。對(duì)游離缺失的牙列要采取功能性印模，以達(dá)到適當(dāng)?shù)倪吘壣煺辜胺忾]，必要時(shí)需做個(gè)別托盤印模[1]。

1.3.2 塑料可摘局部義齒的制作

石膏模型硬固后開(kāi)始制作，先在模型上設(shè)計(jì)卡環(huán)安放位置，務(wù)必取得共同就位道，近缺失處卡環(huán)最好采用延伸卡環(huán)，若大多數(shù)牙缺失，而且余留牙較松動(dòng)，最好不設(shè)支托，增大基托面積，以減輕基牙所受扭力，卡環(huán)及 支托彎制好后，基托中間加增力絲，將這些支架用焊媒焊接固定，然后按上下咬 關(guān)系排牙。連續(xù)缺失3顆以上者需咬蠟、排牙試戴，試戴合適后，經(jīng)裝盒、去蠟、充膠、熱處理、開(kāi)盒、打磨、拋光等工序，完成塑料可摘局部義齒的制作。

2 結(jié) 果

30例牙周炎伴牙列缺損患者，采用塑料可摘局部義齒修復(fù)后，定期隨訪1年、3年，其中27例患者經(jīng)3年隨訪觀察，牙周狀況，余牙松動(dòng)度，傾斜度及對(duì)伸長(zhǎng)情況都有明顯緩解作用；另外3例因余留牙少，口腔衛(wèi)生差導(dǎo)致余牙松動(dòng)脫落，最終改作全口義齒修復(fù)。

3 討 論

牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周袋形成，進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)以致不得不拔除或自然脫落，它是成年人喪失牙齒的首位原因[2]。臨床上大部分牙周病患者，平時(shí)因工作忙都不怎么注意自己的牙齒健康，直到牙齒松動(dòng)、脫落、影響美觀及咀嚼才到醫(yī)院找醫(yī)生尋求解決辦法，其實(shí)為時(shí)已晚，但牙已脫落唯有修復(fù)才能恢復(fù)美觀及咀嚼功能。修復(fù)前首先檢查余留牙的松動(dòng)度，若Ⅲ度松動(dòng)，牙周袋≥5mm 者，必須拔除。若余留牙經(jīng)適當(dāng)?shù)难乐苤委?，病情較穩(wěn)定，而且患者堅(jiān)持菌斑控制，拔創(chuàng)恢復(fù)良好，一般在拔牙后2～3個(gè)月后取模制作塑料可摘局部義齒。義齒的設(shè)計(jì)：近缺失處基牙一般設(shè)計(jì)延伸卡環(huán)，以保護(hù)基牙；盡量擴(kuò)大基托面積，以分散力，減少基牙負(fù)荷。若日后個(gè)別牙缺失，可在原牙托上加牙，這樣既方便又省錢。筆者經(jīng)3年的實(shí)踐觀察，認(rèn)為此法確實(shí)可行，而且得到不少患者的好評(píng)。

[1]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：201.

[2]曹采方.牙周病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：126.