李若霞

（河南省傳染病醫(yī)院鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450015）

傳染病醫(yī)院產(chǎn)房工作人員由于所處環(huán)境的特殊性及接觸的產(chǎn)婦大多數(shù)為患有感染性疾病的產(chǎn)婦，日常工作中存在多種潛在的職業(yè)危害因素下面就此方面的問題作一初探，并提出一些防護(hù)措施。

1 職業(yè)性危害因素

1.1 生物因素

由于產(chǎn)房特殊的工作環(huán)境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、羊、.惡露等，從而暴露在危險因素中，受感染的機(jī)會很多，如胎兒娩出或胎盤娩出過程中，會有大量羊水及血液噴濺，若防護(hù)措施不到位，極易發(fā)生皮膚黏膜暴露。有資料表明，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染AIDS的機(jī)率為0.1%，皮膚暴露感染AIDS的機(jī)率為0.1%，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6%-30%。

1.2 化學(xué)因素

產(chǎn)房是特殊的工作環(huán)境，相對密閉，存在各種對人體有害的化學(xué)因素。工作中運(yùn)用大量的化學(xué)消毒劑，對患者接觸過的物品、分泌物，工作場所的物品、器械、操作臺面、空氣進(jìn)行定期消毒，常用消毒液如過氧乙酸.含氯消毒劑都具有一定的揮發(fā)性，可導(dǎo)致值班人員頭痛、鼻炎、哮喘，還可導(dǎo)致孕期工作人員胎兒畸形、流產(chǎn)等，另外長期值夜班的女性患乳腺癌的機(jī)率比普通女性高8%～60%。

1.3 物理因素

對傳染病醫(yī)院產(chǎn)房工作人員構(gòu)成職業(yè)危害的物理因素主要是針頭及銳器刺傷，在我們醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦有2/3患有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，這些都是通過血源性傳播的疾病，我們在接產(chǎn)過程中或進(jìn)行各種注射時可因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被針刺傷。有研究表明，針刺傷時只需0.004ml帶有HBV病毒的血液足以使受傷者感染HBV。另外我們在接產(chǎn)時保持側(cè)屈的體位引起腰背部疼通，頸椎.腰椎病也相當(dāng)普遍。

1.4 心理因素

產(chǎn)房工作人員在工作中長期處于精神高度緊張狀態(tài)，工作中經(jīng)常會遇到一些不可預(yù)知需緊急處理的事件，如：經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全急診入院、分娩過程中發(fā)生胎心變化、羊水栓塞、新生兒窒息搶救的危機(jī)情況，這些都會對產(chǎn)房工作人員的心理造成很大壓力，研究證明大約有1/3的產(chǎn)房工作人員有較明顯的精神和心理障礙，隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，社會對產(chǎn)房工作人員的要求也越來越高，另外他們還會受到來自人際關(guān)系、晉升、評比外出進(jìn)修及家庭等諸多問題，這些都會使他們的心理產(chǎn)生疲憊感。

2 防護(hù)措施

2.1 為了避免生物感染，孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)前必須了解孕婦的病史，對陽性患者做好防護(hù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)防護(hù)用具的使用，在接觸感染患者的血液、體液時必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，接產(chǎn)過程中做好各項防護(hù)，接產(chǎn)人員應(yīng)戴有防滲透性能的口罩、帽子護(hù)目鏡或面屏，戴雙層無菌手套，穿一次性防滲透性能手術(shù)衣，穿一次性過漆防滲透鞋套或膠鞋，產(chǎn)房門口鋪一塊用2000mg/L的消毒液溱透的墊子，減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染。產(chǎn)婦分娩所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)回收處理。若有血液或羊水噴濺到眼睛或皮膚上，立即用大量清水沖洗局部。

2.2 產(chǎn)房應(yīng)定期開窗通風(fēng)換氣，空氣消毒，每位產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行終末消毒，包括地面.桌面.產(chǎn)床.操作臺面等用含氯消毒液擦拭，消毒劑濃度要配置準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，不可濃度過大造成浪費(fèi)和對人體的危害，空氣可用紫外線照射消毒30min。

2.3 避免針刺傷或銳器刺傷，產(chǎn)房工作人員應(yīng)規(guī)范操作程序工作中認(rèn)真細(xì)心，小心謹(jǐn)慎，熟練各項技術(shù)操作流程避免利器針頭刺傷皮膚黏膜，針頭銳器使用后立即放入專門的容器內(nèi)，禁止將使用后的枕頭復(fù)帽，給不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時最好有他人協(xié)助。針頭或銳器刺傷后要立即擠出殘血，清水沖洗，碘伏消毒傷口，留取血樣，對HIV陽性者，需在24h內(nèi)用上抗HIV藥物；對HBsAg陽性者需在24h及一個月后注射乙肝免疫球蛋白，并同時皮下注射乙肝疫苗，立即上報感染科。

2.4 提高自身心理素質(zhì)和適應(yīng)能力，防止身體疲勞，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，工作之余培養(yǎng)良好的個人興趣愛好，多與朋友溝通適當(dāng)宣泄不良情緒，同時學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，提高心理應(yīng)激能力。