崔亞芝

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

在急診工作中，經(jīng)常遇到服毒自殺的患者，他們中的大多數(shù)患者剛來院時，對治療很抵觸，對生活失去信心，想一死了之，但經(jīng)過治療及醫(yī)務(wù)人員和家屬的開導，都對生活有了重新的認識和感悟?，F(xiàn)就這類患者的臨床觀察做以簡析。

1 自殺原因分析

大多表現(xiàn)為失戀，夫妻關(guān)系失和，就業(yè)受挫，工作不順，長期疾病折磨等。

1.1 失 戀

一般意義上所謂的“失戀”是指一個癡情人被其戀愛對象拋棄。失戀引起的主要情緒反應是痛苦與煩惱，大多數(shù)人能正確對待和處理這種戀愛受挫現(xiàn)象，愉快地走向新生活，然而也有一些人不能及時排除這種強烈情緒。導致心理失衡，性格反常。繼而因失戀而絕望暴怒，失去理智，產(chǎn)生報復心理或自殘；甚至絕望，輕生，成為愛情殉葬品。

1.2 家庭事業(yè)沖突問題

工作不順，如工作得不到上司的認可，與同事關(guān)系不和諧，使其感到壓力重重，工作不開心，致使其厭煩、焦慮，此時如果家庭不和睦，夫妻關(guān)系不好，惡語相向，患者從親人那里得不到安慰和幫助。

1.3 就業(yè)受挫

剛剛畢業(yè)走向社會，找不到工作，到處碰壁，心理落差大，從一名莘莘學子到無業(yè)游民，覺得自己是一個無用之人，一些戀人因此而分手，有些人因心理脆弱，調(diào)節(jié)不好而走向極端。

1.4 因下崗分流

曾經(jīng)的國有企業(yè)職工，因下崗分流，而失去穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，生活拮據(jù)，夫妻關(guān)系緊張。有的人不能很好的面對新的生活環(huán)境，調(diào)整心理需求和預期，自報自怨，消極沉淪，而走向極端。

1.5 老年抑郁癥

老人隨著年齡的增長，身體各器官機能出現(xiàn)衰退，疾病增多；一些老人經(jīng)濟上拮據(jù)，不愿治療疾病，心理上又難以擺脫陰影；老人精神上孤獨，但由于子女工作忙等原因，老人常常無法享受到天倫之樂等等，這些都是老人心理壓力的根源。壓力得不到排解，往往會用極端的方式來處理！

2 典型的癥狀

2.1 煩躁易怒型

多為年輕女性，這類患者多不配合治療，情緒激動且大吵大鬧，甚至辱罵醫(yī)護人員。

2.2 消極沉悶型

多為老年男性，有一定的文化素質(zhì)，表現(xiàn)的沉默寡言，表情淡漠，對醫(yī)護人員的詢問不予理睬。

2.3 情緒穩(wěn)定型

多為青年男性，視生死為兒戲，對發(fā)生的事無所謂。

3 對自殺患者的護理

這些人大多數(shù)性格內(nèi)向，孤僻，不愿表達自己的情感。 可采用開放式交談，擴大交談范圍，以熱情誠懇的態(tài)度進行開導和勸解。服毒患者都有一定的社會或家庭因素，來自不同的社會層面，其生活習慣各不相同，醫(yī)務(wù)人員應充分理解、同情、關(guān)心患者，并了解服毒的原因，根據(jù)不同的原因給予不同的心理護理和指導，用真誠去溫暖和感化患者，使其認識到自己的沖到行為給家人帶來的痛苦，幫助他們樹立生活的信心，提高心理健康水平。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，應該懷有一顆仁慈之心，給患者帶來生的希望和活下去的勇氣。如果醫(yī)護人員無法與患者溝通，即使有高尚的醫(yī)德、豐富的醫(yī)學知識和熟練的操作技術(shù)，患者也達不到最佳的治療效果，所以，醫(yī)護人員應該不斷學習。

3.1 尊重體貼患者，對心胸不寬廣有心理障礙者，除常規(guī)積極搶救處理外，均應詳細詢問患者服毒原因，有針對性的護理，要有同情心，對患者表示理解，耐心做其思想工作，曉之以理，動之以情，使患者有信任感，安全感，使其談出心理話。

3.2 調(diào)解糾紛，觀察了解患者的心理狀態(tài)，做好矛盾的轉(zhuǎn)化和疏導工作，用家庭的溫暖喚起患者生的欲望。

3.3 耐心為患者講解怎樣搞好人際關(guān)系，加強個性修養(yǎng)，適應社會。

3.4 對于重病在身，長期受疾病折磨的患者，在可能的情況下，最大限度的滿足患者的要求，盡量減輕患者的痛苦。

3.5 提高護理人員自身素質(zhì)，用科學可信的知識，誠懇和藹的態(tài)度，真摯的語言，設(shè)身處地為患者著想，使患者能夠得到宣泄，減輕心理負荷，喚起生的希望，樹立自尊、自強的精神，重新走向社會。

3.6 溝通的時間要合理安排，不要隨便問幾句，要用心，真誠的關(guān)心患者，讓患者感受到你的認真態(tài)度。條件允許時可隨時溝通，哪怕是幾句開心的、親切的、真誠的問候，也能帶來意想不到的效果。

4 預 防

每個人在生活中都會遇到挫折，逆境，不如意，要樹立正確的人生觀，保持積極樂觀的心態(tài)，遇事不要鉆牛角尖，當遇到困難時，要多與家人、同學、同事、好友傾訴，得到他們的理解幫助和開導。積極向上的愉悅心境是心理健康的基本保證，樹立正確的人生觀和價值觀，客觀合理的評價自我及在社會生活中的地位。調(diào)整心理需要，養(yǎng)成良好的性格，保持樂觀的心境，善于學習和積累應對各種困難和挫折的經(jīng)驗，改變自身的適應能力，通過自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我轉(zhuǎn)變和自我升華，使自己處于良好的心理狀態(tài)[1-4]。針對不同的年齡段患者，采取不同的健康教育宣傳內(nèi)容：

4.1 我國老年人對家庭尤其對配偶的重視和依賴程度相對較高，為老年人創(chuàng)造良好而穩(wěn)固的婚姻家庭生活，為喪偶老人提供更多的關(guān)心和社會支持，在條件允許的情況下，醫(yī)務(wù)人員可以對老人的家人、親戚、朋友進行健康教育和溝通，為老年人提供良好的社會支持系統(tǒng)，讓他們真正實現(xiàn)，老有所樂，老有所養(yǎng)，老有所為。

4.2 對性格開朗的患者，要講明事件的嚴重后果，不要一失足千古恨，給家人，親戚，朋友帶來不應有的痛苦，對性格內(nèi)向的患者，語言態(tài)度要適度，耐心做好細致的解釋工作，對惡性腫瘤患者要做好家屬思想工作，穩(wěn)定情緒，并在家屬的參與下，與患者不斷滲透病情，共同給予患者心理鼓勵和支持，肯定家人與社會對他的需要，以幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

4.3 家屬及其親人對患者的心理相對比較了解，對其影響也比醫(yī)護人員大。所以，與他們交流，取得他們的支持，大家共同努力，體貼、鼓勵他們，使他們學會輕松、寬容，笑著面對生活中的一切。

5 小 結(jié)

大多數(shù)學者認為，自殺多與個體的抑郁癥及抑郁狀態(tài)有關(guān)，因此預防抑郁癥患者自殺是醫(yī)務(wù)工作者應盡的責任，而護士的作用尤為重要。服毒自殺患者是常見的、嚴重的意外事故之一。正確的心理護理可預防和避免自殺的發(fā)生，增強患者重新生活的勇氣和信心。本文為探討服毒自殺患者的異常心理，目的使其得到家庭和社會的支持及社區(qū)的身心護理和健康指導，最大程度的減少或杜絕自殺事件的發(fā)生，對服毒自殺患者調(diào)查分析，提出護理干預措施。加強社區(qū)健康教育促進自殺患者的治療和康復。為了挽救生命，必須加強對自殺患者的心里預防、教育和管理。

[1]羅明慧.非抑郁性服毒自殺病人的心理問題探析[J].當代護士(學術(shù)版),2004(10)：58.

[2]于榮霞.自殺病人的心理護理體會[J].錦州醫(yī)學院學報,1999,20(2)：26.

[3]李廣智.珍愛生命預防自殺[J].科學養(yǎng)生,2009(12)：23.

[4]丁紅燕.青少年自殺行為特征的相關(guān)研究[J].中國臨床康復,2006,10(30)：54.