茍會(huì)君

（四川廣元市中醫(yī)院，四川 廣元 628000）

1 臨床資料

患者女性，68歲，自訴納差、腹脹、腹痛伴進(jìn)行性消瘦3個(gè)月，加重5d來(lái)院就診收入住院。入院后診斷為胰腺癌晚期，無(wú)手術(shù)治療價(jià)值。遵遺囑于一級(jí)護(hù)理、清談飲食，抗感染營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

2 心理反應(yīng)

2.1 否認(rèn)心理

入院前3d內(nèi)患者焦慮、急躁，隨時(shí)要求主管醫(yī)師、要求主任作一系列檢查，否認(rèn)已有的檢查結(jié)果，不想承認(rèn)自己患病。

2.2 憤怒心理

4～5d隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)，隨著治療手段的的增加和癥狀的加重，患者表現(xiàn)為暴躁憤怒、非常痛苦，甚至?xí)r而阻止進(jìn)一步治療。

2.3 求生心理

6～9d，患者逐漸對(duì)自己的病情有了一定了解，懇切盼望得到有效救治，于是要求用最好的藥、最好的治療手段，爭(zhēng)取得到最好的治療效果。

2.4 自悲心理

10～17d，患者表現(xiàn)為沉悶、暗自流淚，動(dòng)輒哀聲嘆氣、埋怨親人，埋怨醫(yī)護(hù)人員。

2.5 認(rèn)可心理

17d后，患者顯得異常寧?kù)o，主動(dòng)提出減少治療，減少親人陪伴，只要求對(duì)癥處理，以期早點(diǎn)結(jié)束生命、減輕家人的負(fù)擔(dān)。

3 干預(yù)措施

3.1 消除否認(rèn)心理

針對(duì)患者的否認(rèn)心理，要求各級(jí)護(hù)士都要具備高度的同情心和責(zé)任感，利用良好的溝通技巧、嫻熟的操作技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)滿足患者的需要，減輕患者的痛苦，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解。

3.2 消除自悲心理

要求各級(jí)護(hù)士具備高度同情心和愛(ài)心，具有最大限度的容忍力。多安排時(shí)間照顧患者，讓患者能隨時(shí)表達(dá)自己的情感、能把自己的不滿情緒發(fā)泄出來(lái)。

3.3 支持求生心理：鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其有一個(gè)好的心態(tài)，樂(lè)觀愉快的對(duì)待疾病，接受治療。

3.4 消除自悲心理：盡量為患者安排一個(gè)舒適的治療環(huán)境，使其有家的感覺(jué)，能得到親人的陪伴、關(guān)懷和照顧，提供一些分散注意力的方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 幫助認(rèn)可：17d后，患者逐漸意識(shí)到治療無(wú)望，生命即將終止，但談及親人時(shí)總覺(jué)得自己做得不好，沒(méi)為他們安排好一些事情，從而表現(xiàn)出擔(dān)憂和不放心。此時(shí)我們耐心的為其講解人生發(fā)展的必然規(guī)律，幫助患者及家屬樹(shù)立正確的人生觀，讓其真正了解生命的價(jià)值和意義，擺脫對(duì)死亡的恐懼和不安，平靜的接受生命的終止。