馮 濤

（江蘇省金壇市人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213200）

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。本病發(fā)生突然，影響工作生活，給患者帶來(lái)很大的痛苦。筆者運(yùn)用梅花針配合拔罐TDP治療該病30例，并與常規(guī)藥物治療30例相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我科門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡最小16歲，最大70歲。對(duì)照組30例，其中男20例，女10例；年齡最小15歲，最大63歲。病程最短1d，最長(zhǎng)9d；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

用0.5%的碘酊或75%的酒精在皰疹局部皮膚常規(guī)消毒。梅花針中重度叩刺患處，使皰疹潰破出血。對(duì)于尚未出現(xiàn)皰疹，但局部潮紅處，也施以叩刺微出血。選大中號(hào)玻璃火罐，用閃火法置火罐于患處15min左右，見(jiàn)罐內(nèi)有膿血外溢。起罐后局部擦拭干凈，輔以TDP照射治療。最后，外敷無(wú)菌紗布。每日1次，3次1個(gè)療程，每療程后休息1～2d。

1.2.2 對(duì)照組

①抗病毒治療：口服阿昔洛韋片0.2g，每日5次。②神經(jīng)痛：布洛芬膠囊0.6g，每日2次。③局部皮膚護(hù)理：爐甘石搽劑，每日3-5次。④療程：10日1個(gè)療程。

2 治療效果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：皰疹消退，疼痛消失，局部皮膚恢復(fù)正常。顯效：皰疹消退，疼痛明顯減輕。有效：皰疹消退，疼痛減輕。

無(wú)效：皰疹無(wú)明顯改善，疼痛未減輕。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢查，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

2.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn)，治療組痊愈率和總有效率分別為86.7%和96.6%，對(duì)照組分別為50%和83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示治療組痊愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“串腰龍”等范疇，多因風(fēng)火濕毒留滯經(jīng)脈，郁于皮膚不能疏泄而致?！夺t(yī)學(xué)源流》”曰：“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之”，《靈樞·龍針論》中曰：“瀉熱出血”均論述了出血與祛邪的關(guān)系。梅花針加拔罐屬于刺絡(luò)放血療效，它是一種獨(dú)特的針刺方法，尤其對(duì)熱證、瘀證有良好的療效。故用本法治療帶狀皰疹有瀉火泄毒之效，使郁滯于皮膚的邪熱迅速透達(dá)于體表，泄而散之，達(dá)到活血祛瘀、消炎止痛、令“菀陳則除之”之意。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明[2]，刺絡(luò)放血能相對(duì)地提高血清溶菌酶的含量，顯著地提高白細(xì)胞的總數(shù)，從而對(duì)體內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行吞噬、殺死、溶解、達(dá)到退熱、解毒消炎及提高機(jī)體免疫功能的作用。輔以TDP治療，它能改善微循環(huán)，通過(guò)熱效應(yīng)，可引起局部血管擴(kuò)張、血流加速，促進(jìn)滲出物的吸收，起到抗感染、加速病愈的作用。因此，三者結(jié)合，相得益彰。

治療時(shí)梅花針彈刺要穩(wěn)、準(zhǔn)、快、力度均勻，深淺適宜；拔罐時(shí)要緊，出血量不要過(guò)少否則效果差， 拔吸時(shí)有一過(guò)性疼痛，約1～2min，一旦起罐則如釋重負(fù)，頓感疼痛消失，周身輕松。拔后水皰干癟塌陷，顏色變紅黑色為最佳，這是獲得速效的關(guān)鍵，一般1-2次即愈。治療結(jié)果表明，本療法見(jiàn)效快、鎮(zhèn)痛力強(qiáng)、治愈率高，值得推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中國(guó)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：144.

[2]朱兵.針灸的科學(xué)基礎(chǔ)[M]..山東：青島出版社,1988：121.