何海斌 孫金梅

（河南省鄭州市中醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450007）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組65例含鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均來源于鄭州市中醫(yī)院門診及住院患者，女性48例，男性17例，年齡25～75歲，平均46歲。所有患者均進行彩超檢查并經(jīng)病理證實。

1.2 方 法

采用Philips iu22、Philips超凡彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7.5～10MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，在甲狀腺處用不同切面掃查，確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、部位、數(shù)量、形態(tài)、邊界及內(nèi)部、后方回聲表現(xiàn)，并用彩色多普勒對結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流、頻譜進行分析，做出診斷，與病理結(jié)果進行對照分析。

2 結(jié) 果

65例含鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)患者，含微鈣化51例中，惡性40例（占78.4%）良性11例（占21.6%）；含粗鈣化14例中，惡性3例（占21.4%）；良性11例（占78.6%）。

3 討 論

甲狀腺癌超聲表現(xiàn)大多數(shù)邊界不規(guī)則，周邊呈“蟹足狀”或“毛刺狀”改變，內(nèi)部回聲大多呈不均質(zhì)低回聲；少數(shù)邊界規(guī)整，內(nèi)部呈中等回聲，甚至高回聲，同良性結(jié)節(jié)不易鑒別，尤其是對≤1cm的微小癌的鑒別診斷存在一定困難。但當結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化時，癌的危險度是不出現(xiàn)鈣化的4.02～5.88倍。鈣化的發(fā)生可能由于癌細胞生長迅速，腫瘤中的血管及纖維組織增生，組織過度增生就易出現(xiàn)鈣鹽沉積從而導(dǎo)致鈣化。目前通常將甲狀腺鈣化按大小分為＞2mm的粗鈣化和＜2mm的微鈣化。腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化診斷甲狀腺癌的敏感度為26%～79%，特異度為61%～94%，甲狀腺癌微鈣化的發(fā)生率為74.6%，粗鈣化的發(fā)生率為20.9%[1]。文獻報道，微鈣化診斷甲狀腺癌的準確率最高，靈敏度為76%，特異度達93%[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，微鈣化與多種乳頭狀腫瘤有顯著的相關(guān)性[3]。在甲狀腺乳頭狀癌的診斷中，無論是在淋巴結(jié)或甲狀腺周邊組織中發(fā)現(xiàn)微鈣化都提示有隱匿性甲狀腺乳頭狀癌存在的可能性[4]。由此可見，彩超顯示的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對診斷甲狀腺癌有重要意義。雖然微鈣化有很高的準確率，但是仍然存在一些誤診和漏診的病例。因此，將鈣化與甲狀腺癌的其他特征相結(jié)合，才能明顯提高彩超診斷甲狀腺癌的準確性。

[1]燕山,詹維偉,周建橋.甲狀腺與甲狀旁腺超聲影像學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2009,171-203.

[2]Takashima s,Fakuda H,Nomura N,et a1.Thyroid nodules：reevaluation with ultrasound [J].J clin ultrasound,1995,23(3)：179-184.

[3]LiVolsi VA.Surgical pathology ofthe thyroid [M].Phi1adelDhia：WB Saunders Co,1990：138.

[4]Anil VP,Theresa YC,Syed zA.significance of psammomabodies in semus cavitynuid[J].[J].Cancer,2004,102(2)：87-91.