吳超

第九屆中國介入心臟病學(xué)大會(huì)(CIT)于2011-03-16～19在中國國家會(huì)議中心召開。CIT是國際介入心臟病學(xué)領(lǐng)域一場學(xué)術(shù)盛宴，匯聚全球心血管介入領(lǐng)域的名家翹楚。本屆CIT與全球心血管介入領(lǐng)域最富盛名的學(xué)術(shù)會(huì)議組織美國經(jīng)導(dǎo)管心血管治療大會(huì)(TCT)建立了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系(CIT in partnership with TCT)。本屆大會(huì)最大的亮點(diǎn)之一在于公布了一系列心臟介入治療方面最有特色的最新臨床研究結(jié)果。

NOYA I研究對(duì)比NOYA生物可降解涂層雷帕霉素洗脫支架和Firebird 2永久涂層雷帕霉素洗脫支架治療冠狀動(dòng)脈病變的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在全國16個(gè)中心，共入選300例患者，隨機(jī)分為NOYA組(n=150)和Firebird 2組(n=150)。研究主要終點(diǎn)為9個(gè)月時(shí)冠狀動(dòng)脈造影隨訪支架內(nèi)晚期管腔丟失。結(jié)果顯示，NOYA組的支架內(nèi)晚期丟失為(0.11±0.20)mm，F(xiàn)irebird 2組為(0.14±0.23)mm，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NOYA支架不劣于Firebird 2支架。該研究證實(shí)了NOYA支架的有效性和安全性，但仍須大規(guī)模臨床研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

CREST-MI研究，是一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照多中心研究，旨在比較Cypher和Endeavor兩種支架在急診冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的安全性和有效性;同時(shí)分析國內(nèi)目前STEMI急診PCI模式。共入選1020例急性STEMI行急診PCI的患者，被隨機(jī)分入Endeavor組(n=510)和Cypher組(n=510)。隨訪6個(gè)月兩組的MACE發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.5% 比3.5%，P=0.48)，Endeavor組的支架再狹窄率高于Cypher組(1.1% 比 0.2%，P=0.09)。分析顯示，總的入院至球囊擴(kuò)張時(shí)間平均為(119.2±80.1)分，其中≤90分者僅占47.6%。說明對(duì)于行急性PCI治療的STEMI患者，兩種支架同樣安全且有效，但Endeavor支架有更多的支架內(nèi)再狹窄發(fā)生傾向;國內(nèi)急診PCI模式仍需進(jìn)一步改善。

JETSTENT研究是一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，探討在STEMI患者PCI中血栓抽吸裝置的作用。共入選8個(gè)中心501例STEMI患者，隨機(jī)分為直接支架置入組(DS組，n=245)和血栓抽吸+支架置入組(RT+DS組，n=256)。結(jié)果表明，RT+DS組ST段回落更加明顯(P=0.043)，RT+DS組和DS組1個(gè)月時(shí)的心肌梗死面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.398)。與DS組相比，RT+DS組第1個(gè)月(P=0.050)、第6個(gè)月(P=0.011)和1年時(shí)(P=0.036)的MACE發(fā)生率明顯降低。該研究結(jié)果支持在STEMI患者中常規(guī)使用血栓抽吸裝置。

MICD-STEMI PCI研究是一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，探討在STEMI患者PCI圍手術(shù)期時(shí)口服復(fù)方丹參滴丸的效益。共入選10個(gè)中心500例患者，隨機(jī)分為復(fù)方丹參滴丸組(CDDP組，n=252)和對(duì)照組(n=248)。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，CDDP組住院期間左心室射血分?jǐn)?shù)顯著升高(P＜0.05)，室壁瘤發(fā)生率顯著減少(P＜0.05);PCI術(shù)后(P＜0.05)和住院期間(P＜0.05)的心律失常率均顯著降低，PCI術(shù)后胸痛緩解率顯著提高(P＜0.01)。說明行PCI的STEMI患者口服復(fù)方丹參滴丸，可降低PCI術(shù)后的心肌缺血，減少心律失常的發(fā)生。

以上最新臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果將更好地促進(jìn)我國心血管介入領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累，提高心血管介入技術(shù)和研究水平。CIT是我國介入心臟病學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流的平臺(tái)和對(duì)外交流的窗口，未來將繼續(xù)致力于為提高中國介入心臟病學(xué)臨床治療和研究水平做出更大貢獻(xiàn)!