四川省渠縣蜂療所 代 乾

三叉神經(jīng)是運動、感覺纖維混合神經(jīng)，分三支。第一支為眼支，分布在眼瞼前額部；第二為上頜支，分布在鼻翼，上唇眼瞼；第三為支下頜支，分布在頰部，下唇下頜。三叉神經(jīng)支配區(qū)域反復短暫劇痛，且又無運動障礙，稱三叉神經(jīng)痛。發(fā)病年齡以40～60歲為多，女性多于男性。

中醫(yī)學，三叉神經(jīng)痛屬偏頭風、面游風、齒槽風的范圍，多由風邪上侵面部之三陽經(jīng)脈，或從熱化、或從寒化，都會使血脈壅閉，氣機運行不暢，不通則痛。若因肝膽風火上逆，陽明燥熱上沖，或風夾痰濁上犯，也可以導致經(jīng)絡閉阻，氣血不通而痛。總之，因風火痰瘀與寒凝阻滯經(jīng)脈為其基本病機。

一、治療原理

對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標為迅速止痛，防止復發(fā)。其急性發(fā)作期的關鍵是迅速止痛，緩解間歇期則針對不同的性質，采取祛風、清火、散寒、豁痰、化瘀等法，促進經(jīng)脈暢通，氣血運行，以改善面部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，達到減輕或防止疼痛發(fā)作的目的。治療以針藥并用，所以中藥“二烏貼敷”與蜂療對此病治療效果好，痊愈率高。

二、蜂針治療

先著眼于疏調面部經(jīng)絡之氣。取穴：太陽、地倉、攢行、太陽、顴髎、頰車。先取太陽透地倉、攢竹，直刺1分鐘瀉法；復取太陽、顴髎、頰車三穴埋針治療，每日1次，7次為1療程。

主穴配穴并用，以手足三陽經(jīng)腧穴為主。三叉神經(jīng)第一支疼痛（眉棱骨痛），主穴取位于眶上神經(jīng)孔的攢竹并刺魚腰穴，配穴陽白、太陽穴，使針感透射到額部；第二只疼痛（上頜痛），主穴取位于眶下神經(jīng)孔的四白穴，針感透射眶下孔中、配顴髎、下關穴，使針感透射到上唇；第三支疼痛（下頜痛），主穴取位于頦孔的夾承漿穴，針感透射入頦孔中，配頰車、地倉穴，使針感透射到下唇。不論何支疼痛，遠端均可酌情取合谷、后溪、內庭、豐隆、太沖等穴，強刺激。瀉法每日1次，7次為1療程。

三、藥物治療

通絡止痛，久痛入絡，瘀滯甚者，多因病程日久所致。表現(xiàn)為痛如錐刺，日輕夜重，痛點固定，面部皮毛粗糙，肌膚甲錯，或面肌痙攣，口角歪斜，舌多有瘀斑或紫脈，或寒熱、風、痰的交叉，必須治風先治血，血行風自滅，養(yǎng)血治血是治本。

方法一：熱敷法。方劑組成：川烏、草烏、艾葉、薄荷各20克，川芎、續(xù)斷、當歸、仲筋草、威靈仙各30克。

取老巢脾250克加水2000克熬煮20分鐘，過濾后再將以上藥材粉碎后裝入雙層布袋內，再次熬煮15～20分鐘。溫度適當時，將布袋在患處熱敷，并蘸藥液洗患處，每日3次，每次15～20分鐘。每3日更換藥1次，7日為1療程。

方法二：貼敷法。方劑組成：川烏、草烏各15克將藥研成細末，老巢脾50克，植物油100克放入鍋內文火煎熬10分鐘，經(jīng)過濾后，將藥粉放入調勻成軟膏，貼敷太陽、下關、頰車、阿是等穴，每次選13個穴位，每天換藥一次，7日為一療程。

四、典型病例

患者：吳先生，72歲，離休干部。1995年5月接受蜂療，發(fā)病已15年之久，醫(yī)院確定切除手術。但本人不想手術，四處求治。自述15年來不能正常洗臉，理發(fā)時要先吃止痛藥。嚴重時，飲水、進食、講話、刷牙、打呵欠等都引起疼痛發(fā)作。

筆者為吳先生治療方案是：

（一）蜂針治療：先著眼于疏調面部經(jīng)絡之氣。取穴：太陽、地倉、攢竹、太陽、顴髎、頰車。先取太陽透地倉、攢竹1分鐘。瀉法：復取太陽、顴髎、頰車三次埋針治療。每日1次，7次為1療程。

（二）藥物治療：用“二烏方劑”熱敷患部，每日3次，每次15～20分鐘。用“二烏貼敷”膏貼敷太陽、下關、頰車、阿是等穴，每次選1～2個穴位，每天換藥1次。蜂針、藥物以4療程對該患者治療達痊愈。

三年后回訪未復發(fā)。

本病由于反復發(fā)作，疼痛劇烈，纏綿難愈。有的患者常常焦慮，精神緊張，恐懼心理甚重。因此，首先要安神定志，調理情緒。對病人熱情幫助，解決思想負擔，消除恐懼心理，同時盡量避免食物刺激。

五、治療效果

蜂針與中藥“二烏貼敷”治療三叉神經(jīng)痛83例。病程在1年內的有13例，1～3年的有36例，3～5年的有24例，5年以上的有11例。經(jīng)治療，最短時間2個療程，痊愈4例，3～10療程的患者痊愈50例，顯效13例，好轉10例，無效6例，總有效率為92.7%。三年中，對痊愈54例進行回訪，無一例復發(fā)，療效穩(wěn)定。