王啟紅

(長(zhǎng)春市中醫(yī)院外二科 長(zhǎng)春 130000)

人自出生起都要經(jīng)歷發(fā)育、成熟、衰老直到死亡幾個(gè)階段。中年人(50歲左右)這個(gè)人生必經(jīng)階段,人體各種功能器官開(kāi)始衰退，如內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能減弱,性腺功能改變最為明顯,同時(shí)精神神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀:頭痛、頭暈、失眠、煩躁，易焦慮、激惹,情緒不穩(wěn)定，抑郁空虛等,尤其有焦慮緊張性格的人癥狀更加嚴(yán)重,導(dǎo)致心胸狹窄、悲觀、絕望,特別在一定外界誘因刺激下,甚至可達(dá)到神經(jīng)癥程度。這些癥狀是在人的一定年齡階段才出現(xiàn)的,將這個(gè)時(shí)期稱更年期,出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀稱更年期綜合征。更年期出現(xiàn)的癥狀是一種暫時(shí)現(xiàn)象,是生理正常變化,如果不注意治療及心理調(diào)整往往會(huì)導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性疾病;但只要注意個(gè)性修養(yǎng),當(dāng)個(gè)性出現(xiàn)時(shí),報(bào)以積極態(tài)度對(duì)待,配合藥物及心理治療,掌握更年期知識(shí),講究精神衛(wèi)生,運(yùn)用心理護(hù)理就會(huì)順利度過(guò)更年期,出現(xiàn)人生的第2個(gè)青春。

1 更年期病人的行為及心理表現(xiàn)

1.1 憂郁

對(duì)一切感到無(wú)興趣,生活乏味,常陷入痛苦境地;愁眉緊鎖;常常表現(xiàn)出希望自己能夠被醫(yī)護(hù)人員及家庭成員了解重視,讓人們承認(rèn)自己確實(shí)有重病,并且痛苦萬(wàn)狀,渴望得到治療和護(hù)理,希望人人重視他的心情、處境、困難和希望。

1.2 焦慮

無(wú)端苦悶且忐忑不安,緊張激動(dòng);自感心悸、頭暈、緊張性頭痛;食欲不振,多汗,便次增多(植物神經(jīng)功能紊亂);癥狀隨外界環(huán)境改變而加重。

1.3 強(qiáng)迫與固執(zhí)

表現(xiàn)為對(duì)某事物無(wú)休止地窮思竭慮,以致達(dá)到不能入睡的程度;辦事循規(guī)蹈矩;對(duì)家人及子女無(wú)端訓(xùn)斥指責(zé),特別在每次就診中總希望診斷出一種病,尤其與本人疾病有關(guān)時(shí)倍加重視。

1.4 多疑

對(duì)出現(xiàn)癥狀,不厭其煩地向一切人敘述,并痛苦萬(wàn)狀,到處訪名醫(yī)求好藥,對(duì)一些衛(wèi)生刊物捧為診醫(yī),一知半解與癥狀對(duì)號(hào),今天認(rèn)為這種病千真萬(wàn)確,明日又是那種病正確無(wú)疑。使自己陷入百病纏身境地以至絕望,到處奔波出入各專科醫(yī)院大門(mén);并希望所有先進(jìn)儀器都給自己檢查一番,希望醫(yī)護(hù)人員及家屬承認(rèn)自己確有實(shí)質(zhì)臟器疾病且很?chē)?yán)重,否則醫(yī)生技術(shù)不高,家屬不關(guān)心。

1.5 骨關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)痛見(jiàn)于1/3的患者,繼續(xù)發(fā)展為骨質(zhì)疏松。浮腫為女性常見(jiàn)的更年期表現(xiàn)。

1.6 皮膚癥狀

女性更年期表現(xiàn)為皮膚干燥松弛,面、頸、手布滿皺紋,尤其是口周?chē)c兩眼外角皺紋更明顯,眼臉下垂、毛孔粗大、臉部色斑不斷加深。肌膚暗淡無(wú)光澤等。時(shí)常感到皮膚蟻?zhàn)?總覺(jué)得成群的螞蟻在皮膚上,頭發(fā)里爬來(lái)爬去,很難受,經(jīng)皮膚科檢查卻并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

2 心理治療、心理護(hù)理措施及方法

心理治療及心理護(hù)理是一種通過(guò)各種影響心理過(guò)程的手段,達(dá)到改善病情的治療方法。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)態(tài)度和行為來(lái)影響病人的心理狀態(tài),使病人改變對(duì)疾病的不正確看法,減輕或消除病人的消極情緒和異常行為,使病情逐漸好轉(zhuǎn)。

(1)主動(dòng)的進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和咨詢,機(jī)體在更年期中各方面的功能都不如以往年輕時(shí)期,這是自然發(fā)展的客觀規(guī)律。但是,這時(shí)期的機(jī)體功能失調(diào)不一定都是疾病。更年期的人無(wú)論有無(wú)癥狀出現(xiàn),都應(yīng)該主動(dòng)積極的進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和咨詢。（1）通過(guò)醫(yī)生的檢查和治療,及時(shí)幫助機(jī)體功能的恢復(fù);（2）也可以了解到更年期的生理變化常識(shí)和防護(hù)事項(xiàng)。許多病人在更年期發(fā)生率轉(zhuǎn)高,但不必為此焦慮不安,如果確實(shí)有病,也要實(shí)事求是,早些治療,調(diào)理得當(dāng)。妄加猜測(cè)會(huì)導(dǎo)致心理不平衡,精神上的不安全會(huì)轉(zhuǎn)而影響正常機(jī)體的生理功能,使機(jī)體功能失調(diào)更趨惡化,逐漸形成惡性循環(huán),對(duì)身體健康有極大的影響,因此,應(yīng)該盡量避免這種情況。

(2)運(yùn)用觀察對(duì)病人語(yǔ)言態(tài)度行為、性格特征等客觀表現(xiàn)進(jìn)行觀察,分析病人的心理狀態(tài)和特點(diǎn)達(dá)到了解病人對(duì)疾病看法的態(tài)度變化及對(duì)治療、生活等方面的意見(jiàn)要求。還可以用間接觀察法,查閱病歷或有關(guān)病人書(shū)面材料,訪問(wèn)家屬以了解病人內(nèi)心所想及消極情緒由來(lái)。了解病人興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣、氣質(zhì)性格特點(diǎn)。將取得材料綜合分析處理,為正確診斷和確定治療方案提供重要依據(jù)。

(3)支持看法:語(yǔ)言治療、音樂(lè)治療、勞動(dòng)治療、氣功治療等。使病人精神得以安慰、支持,憂郁得以疏導(dǎo),激惹得以勸解,環(huán)境得以調(diào)整。

(4)精神分析法:分析病人個(gè)性特點(diǎn),在治療中通過(guò)聯(lián)想來(lái)挖掘被壓抑在潛意識(shí)中的病態(tài)體驗(yàn),用疏導(dǎo)后的正確方法重新認(rèn)識(shí)這種體驗(yàn)的荒謬性,進(jìn)行疏泄后而使癥狀消失。

(5)催眠療法:配合醫(yī)生給鎮(zhèn)靜催眠藥物,借助藥物生理效應(yīng)化醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言暗示。使兩套起到相互強(qiáng)化作用。

(6)行為療法:指導(dǎo)病人自我調(diào)整,如“氣功”入靜后代謝率可低于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)。再如生物反饋中的骨骼肌系統(tǒng)生物反饋,放松前額,頸部及頭皮肌肉可治療緊張性頭痛,舒展眉心防止皺紋,使心情開(kāi)朗,減少焦慮情緒。

3 心理護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康下的定義是:健康不但身體沒(méi)病,還要有完整的生理心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。護(hù)理工作是滿足人生、老、病、死生命全過(guò)程的各種護(hù)理需要。如:兒童從胎兒期需圍產(chǎn)期護(hù)理,老年人有特殊生理和心理需要,在臨終前也有安慰離世的心理需要。在臨床工作中大量事實(shí)證明:完善的心理護(hù)理工作可以起到藥物所起不到的作用。每個(gè)護(hù)理工作者都應(yīng)掌握心理護(hù)理知識(shí),使每人必經(jīng)人生之路的一憂——更年期綜合征安然度過(guò),再不使人們望而怯步,使那些飽受更年期綜合征磨難的病人早日解脫出來(lái),以旺盛的精力去工作、學(xué)習(xí)、生活,家庭美滿幸福。