劉曉瑩

(長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長(zhǎng)春 130000)

分娩是孕婦一種正常的生理現(xiàn)象,分娩疼痛是女性人生經(jīng)歷中最嚴(yán)重的生理疼痛之一。產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)不夠,會(huì)表現(xiàn)出緊張、恐懼、煩躁的心理,使產(chǎn)婦一直處于高應(yīng)激狀態(tài)使機(jī)體產(chǎn)生一系列的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)變化,影響子宮正常收縮,導(dǎo)致各種功能和代謝的改變[1],直接威脅母嬰健康,甚至引起難產(chǎn)或大出血,胎兒死亡。因此,改變?cè)挟a(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)和行為,發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用,對(duì)保證母嬰安全、健康提供良好的基礎(chǔ)。我院自2009年1月至2011年1月對(duì)收治的1637例分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

收集我院自2009年1月至2011年1月在我院正常足月妊娠、單胎頭位、枕先露、經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦1637例為護(hù)理對(duì)象。年齡21～36歲,其中初產(chǎn)婦1501例,經(jīng)產(chǎn)婦136例,所有患者均有不同程度的焦慮、害怕心理,以初產(chǎn)婦表現(xiàn)最為劇烈。其中會(huì)陰側(cè)切657例,抬頭吸引201例,均排除其他高危因素和孕期并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法

2.1 分析影響產(chǎn)婦分娩的心理因素

由于孕婦經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的孕期,身體功能、心理都發(fā)生巨大的變化,但由于每個(gè)人的生理特點(diǎn)、性格特點(diǎn)、文化修養(yǎng)的不同,心理表現(xiàn)亦不同,主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面:(1)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩期時(shí)都會(huì)出現(xiàn)害怕疼痛、擔(dān)心發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥,常會(huì)感到緊張、焦慮、害怕。(2)擔(dān)心孩子性別。由于我國(guó)受封建思想影響,重男輕女的思想根深蒂固,特別是在廣大農(nóng)村,對(duì)男孩的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女孩。部分產(chǎn)婦擔(dān)心孩子的性別受到家人冷落,導(dǎo)致情緒低落、憂郁,分娩時(shí)影響宮縮,造成胎盤早剝和產(chǎn)后出血,甚至影響產(chǎn)后的康復(fù),發(fā)生抑郁癥。(3)擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形和傳染病[2]。有些產(chǎn)婦總是擔(dān)心小兒的健康,特別是曾因有過不健康胎兒被流產(chǎn)的經(jīng)歷,大大影響了婦女孕期和產(chǎn)期的心理狀態(tài),常感到自責(zé)、疑慮、害怕,擔(dān)心再次出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良史。有的婦女在懷孕前就患有傳染性疾病,如肝炎、糖尿病、高血壓等,在懷孕期間擔(dān)心疾病遺傳到胎兒身上,常常感到憂郁、孤獨(dú),分娩時(shí)這種擔(dān)心會(huì)加重,影響分娩期的結(jié)局。

2.2 幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩的生理,進(jìn)行心理輔導(dǎo)

入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查,對(duì)孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)及產(chǎn)前注意事項(xiàng)的宣教,通過看有關(guān)電視錄像、閱讀分娩知識(shí)手冊(cè)等使孕婦對(duì)分娩的知識(shí)和過程有正確的認(rèn)識(shí),消除患者的緊張、恐懼心理,提高孕婦分娩時(shí)的耐受力,正確引導(dǎo)婦女保持最佳狀態(tài)、充沛的精力完成分娩[3]。

2.3 正確對(duì)待孩子的性別、發(fā)育,避免產(chǎn)生不利影響

由于我國(guó)受封建思想的影響,到目前為止,還存在著不同程度的重男輕女。對(duì)于這種情況,我們護(hù)理人員應(yīng)從根本上解決。向患者家屬講明生男生女都一樣的生育觀,及這種思想產(chǎn)婦分娩期造成的危害及嚴(yán)重后果,讓家屬開導(dǎo)婦女,讓產(chǎn)婦感到生女孩同樣是偉大的,丈夫及家人同樣會(huì)關(guān)心、愛護(hù)她的,消除孕婦的自卑感,分娩后將嬰兒抱給母親進(jìn)行皮膚接觸,并開始第1次吸吮,讓母嬰有更近的情感交流,以利產(chǎn)后康復(fù)。

3 進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)的心理護(hù)理

患者開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮后,說明開始進(jìn)入產(chǎn)程。(1)第一產(chǎn)程心理護(hù)理。第一產(chǎn)程時(shí)子宮有規(guī)律性宮縮到宮口開全,這一時(shí)期婦女會(huì)出現(xiàn)宮縮疼,特別有的初產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛不能忍受,產(chǎn)生恐懼心理,甚至大喊大叫,造成體力大量流失,宮縮乏力,使產(chǎn)程過長(zhǎng),或缺氧,甚至危及母嬰生命。我們護(hù)理人員應(yīng)分散其注意力,有技巧的與產(chǎn)婦進(jìn)行交談,鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確對(duì)待宮縮痛,以理解的態(tài)度做好周全的服務(wù),消除恐懼心理,配合醫(yī)護(hù)人員保持體力,安全進(jìn)入第二產(chǎn)程。(2)第二、三產(chǎn)程心理護(hù)理。第二產(chǎn)程是宮口開全到胎盤娩出,這一期產(chǎn)婦疼痛較前減輕,初產(chǎn)婦顯得特別被動(dòng),不懂得自己在分娩時(shí)的作用,不會(huì)配合宮縮用力,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)她們憋氣和用力的方法,分娩時(shí)由于宮縮疼痛劇烈難忍,護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦說明疼痛的道理,鼓勵(lì)婦女即將迎接新生命的幸福情景,提高對(duì)疼痛的耐受閾[4],使胎兒安全娩出。待胎兒娩出后,產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)對(duì)宮縮的影響很大,過度的興奮或悲傷都會(huì)造成宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血、胎盤殘留等。護(hù)理人員應(yīng)掌握好產(chǎn)婦的心理變化,指導(dǎo)其保持平穩(wěn)的心態(tài),順利度過最后一個(gè)產(chǎn)程。

4 結(jié)果與體會(huì)

所有婦女均完成分娩過程,總產(chǎn)程8.23～9.32h,全部患者經(jīng)過心理護(hù)理,使產(chǎn)婦保存了精力和體力,縮短產(chǎn)程,無一例發(fā)生大出血。

心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩期起著極其重要的作用。正確、有效地心理護(hù)理可使婦女順利完成分娩,避免并發(fā)癥的發(fā)生。我們護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的專科技術(shù),還要掌握婦女的心理變化,有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系,給產(chǎn)婦安全感和信任感,使每一位產(chǎn)婦都安全的渡過分娩期,提高分娩率,分娩出健康的新生兒。

[1]時(shí)紅梅.心理干預(yù)對(duì)分娩期初產(chǎn)婦的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009(3):80～81.

[2]周訓(xùn)平,蔣紅梅,王賢華.圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析及護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(24):203.

[3]李位雪,王志芹,牛玉華,等.分娩期婦女的心理護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(3):421.

[4]沈秀敏.分娩期疼痛與焦慮的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,20:389～390.