陳君

(長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長春 130000)

目前,醫(yī)院內(nèi)感染已成為一個重要的突出的公共衛(wèi)生問題,是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理中的重要問題。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,新技術(shù)的不斷開展,大大增加了院內(nèi)感染的機(jī)會,越來越引起醫(yī)院關(guān)注和重視。醫(yī)院感染不僅影響患者的疾病康復(fù)、預(yù)后和安危,還影響了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量[1]。護(hù)理管理是醫(yī)院內(nèi)感染管理中的重要組成部分,預(yù)防和控制醫(yī)院感染與護(hù)理工作密不可分,是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。因此,加強(qiáng)護(hù)理管理,嚴(yán)格的消毒滅菌是切斷微生物傳播、降低醫(yī)院內(nèi)感染的基本手段,我院多年來把預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染貫穿于整個護(hù)理工作中,取得了良好效果。

1 護(hù)理工作在醫(yī)院感染中的地位

醫(yī)院是病人密集的場所,有大量致病菌的存在,而直接與患者接觸的是護(hù)理人員,所有患者都需經(jīng)過護(hù)士精心護(hù)理才能獲得康復(fù),任何疏忽都可造成院內(nèi)感染危及患者的生命。加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)控和預(yù)防是保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié),也是保證醫(yī)護(hù)人員減少發(fā)生交叉感染的重要手段。護(hù)理管理與醫(yī)院感染有密切的關(guān)系,醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是對醫(yī)院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,加強(qiáng)各科室護(hù)理人員的管理,加強(qiáng)消毒隔離工作,做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。護(hù)理人員正確的認(rèn)識和掌握各項無菌技術(shù)操作和消毒隔離有關(guān)知識和技術(shù),可大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散,也是保證臨床安全護(hù)理活動的基礎(chǔ),在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。

2 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理管理中存在的問題

2.1 醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染認(rèn)識不足,病房格局不合理

許多醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)消毒和感染監(jiān)控工作的觀念淡薄、表現(xiàn)不足,操作前后不洗手,手術(shù)消毒不徹底而引起患者術(shù)后感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生,對質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識缺乏深度,有調(diào)查顯示,25%的護(hù)士說不出常用消毒液的使用濃度,經(jīng)監(jiān)測有個別醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌數(shù)高達(dá)1250cfu/cm*2,有個別手上檢出綠膿桿菌,由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致細(xì)菌傳播造成的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[2]。這個調(diào)查顯示出由于醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染意識不足而導(dǎo)致了院內(nèi)感染的發(fā)生。而且由于病房空間小,病區(qū)內(nèi)病種劃分不嚴(yán)格,病原菌的侵害常常不宜得到控制,容易發(fā)生交叉感染。

2.2 介入性操作增多

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)介入性操作使醫(yī)院感染的機(jī)會明顯增加。因介入性操作破壞了機(jī)體的正常防御功能,為細(xì)菌的侵入打開了門戶,引起相應(yīng)部位發(fā)生感染。據(jù)臨床資料報道,侵襲性操作如氣管切開或氣管內(nèi)插管等發(fā)生院內(nèi)感染明顯高于非侵襲性操作同部位感染[3]。皮膚消毒不規(guī)范、藥物污染、注射用物污染等,任何一種侵襲性操作都是發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素,可將體內(nèi)某一部分的細(xì)菌帶至其他部位引起內(nèi)源性感染。

2.3 抗生素的濫用

抗生素濫用導(dǎo)致耐藥菌株感染是引起院內(nèi)感染的主要致病菌。目前,不合理使用抗生素的現(xiàn)象還普遍存在,許多預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥、長期大量使用等情況,忽視了病原學(xué)檢查,造成患者體內(nèi)正常菌群失調(diào),耐藥菌株增加致使感染機(jī)會增多。

3 提高護(hù)理管理,加強(qiáng)感染醫(yī)院感染監(jiān)控、預(yù)防

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,而醫(yī)院內(nèi)感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在的,是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,同時護(hù)理工作是引起醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此,加強(qiáng)護(hù)理管理是監(jiān)控、預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施,對控制減少醫(yī)院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,對院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,緊抓消毒隔離制度,有效的控制和預(yù)防醫(yī)院感染工作,減少院內(nèi)交叉感染。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高全院感染監(jiān)控管理的技能

加強(qiáng)全院對院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),突出相關(guān)的理論知識和操作技能,對工作中的每一個環(huán)節(jié)都要求做到高質(zhì)量,要求護(hù)理人員在進(jìn)行緊急搶救和各項工作時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,切斷傳染源和傳播途徑,使醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理過程中增強(qiáng)安全和防感染意識,自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 完善護(hù)理管理,控制院內(nèi)感染

院內(nèi)感染管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,它的運行直接影響到整個醫(yī)院的感染管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)士長應(yīng)全員、全程、全面的組織與領(lǐng)導(dǎo)科室人員進(jìn)行院感質(zhì)量的自控和檢查,做到對各個被檢項目的規(guī)范化、程序化管理[4]。教會護(hù)士掌握各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌方法,對需進(jìn)行介入性操作的患者應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止致病微生物的擴(kuò)散;對一次性物品應(yīng)正確處理,進(jìn)行醫(yī)用垃圾和生活垃圾分類處置;向患者講解濫用抗生素的危害,最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生,減少院內(nèi)感染的發(fā)生率,達(dá)到有效控制感染發(fā)生的目的。

綜上所述,加強(qiáng)護(hù)理管理是監(jiān)控、預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施,對控制減少醫(yī)院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,對院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施,緊抓消毒隔離制度,有效的控制和預(yù)防醫(yī)院感染工作,減少院內(nèi)交叉感染。

[1]李冬霞,許亞茹,尚秀娟.護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,11:145.

[2]張紅梅.護(hù)理人員洗手現(xiàn)狀及管理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(4B):956～957.

[3]李冰.注射室醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)雜志,2006,12(4):657～658.

[4]李桃蘭,陳黨柱.基層中醫(yī)院感染監(jiān)控體系初探[J].全科護(hù)理,2009,7(31):322.