王飛 烏蘭其其格

(內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭 014040)

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選用2007年以來臨床心臟早搏患者共76例。所選病例經(jīng)臨床心電圖及Holter確診。其中住院患者46例,門診患者30例。男性49例,女性27例,年齡24～77歲,病程為14d～5年不等,心電圖及Holter診斷房性早搏51例,室性早搏25例。

1.2 治療方法

穩(wěn)心安神湯組成:黨參15g、麥冬12g、五味子6g、丹參30g、當(dāng)歸15g、柏子仁20g、龍齒30g、淮小麥30g、炙甘草10g、苦參12g。氣虛甚者加黃芪30g、黃精15g,血虛甚者加熟地10g、首烏15g,陽虛甚者加生地10g、玉竹15g,淤血者加紅花15g、三七粉5g,痰濕者加瓜蔞10g、半夏10g,失眠多夢者加棗仁15g、遠(yuǎn)志12g,食少納呆者加砂仁15g、雞內(nèi)金10g。每日1劑,水煎取汁300mL,早晚分服。20d為1個療程,連服2～3個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:臨床癥狀消失,心電圖、Holter等檢查基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕或好轉(zhuǎn),心電圖、Holter等檢查結(jié)果較前改善。無效:治療2～3個療程后,臨床癥狀及心電圖改善不明顯或無改善。

2 結(jié)果

76例患者中顯效43例(56.57%),有效26例(34.21%),無效7例(9.22%),總有效率90.78%。

3 討論

心臟早搏是臨床心律失常中常見的一種病癥。它是由異位起搏點過早發(fā)生沖動引起的心臟搏動。臨床上以自覺心慌不安、心跳劇烈、不能自主、心搏忽跳忽止,呈陣發(fā)性或持續(xù)不止為主要表現(xiàn)。屬于祖國醫(yī)學(xué)之“心悸”、“怔忡”范疇。《素問·三部九侯》說“參伍不調(diào)者病”最早記載脈律不齊是疾病的表現(xiàn)?！端貑枴て饺藲庀笳摗氛f“脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死”最早認(rèn)識到心悸時嚴(yán)重脈律失常與疾病預(yù)后的關(guān)系。清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡,以活血化瘀之法治療心悸每獲良效。因心主血脈,心臟的正常搏動依賴于氣血充足,氣虛則無以運(yùn)血,血虛則心失所養(yǎng),心脈不暢。筆者認(rèn)為該病病機(jī)以氣血不足、血脈瘀阻為主,自擬補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神之方,謂之“穩(wěn)心安神湯”,方中黨參、麥冬、五味子三味即生脈散。具有益氣養(yǎng)陰之效。丹參、當(dāng)歸活血補(bǔ)血,柏子仁、淮小麥養(yǎng)心安神,龍齒鎮(zhèn)靜安神,炙甘草補(bǔ)益心脾,苦參具有β受體阻滯劑樣的作用。諸藥合用,共奏益氣滋陰,養(yǎng)心安神,活血通絡(luò)之效。臨床用于治療心臟早搏,療效較好。