王長林

（鄭州牧業(yè)工程高等?？茖W(xué)校藥物工程系，河南鄭州金水區(qū)朝陽路19號 450011）

中醫(yī)和中獸醫(yī)典籍浩繁，其中中藥成方更是不可勝數(shù)。本文就獸醫(yī)臨床如何合理應(yīng)用中藥成方，以提高用藥效果發(fā)表個人見解，以期與同行商榷。

1 成方含義

所謂成方是指前人或他人開具的已在臨床中應(yīng)用，實(shí)踐證明有良好效果的中藥方劑。有些中醫(yī)著作中成方與中成藥含義相同。而現(xiàn)代《獸藥典》稱其為成方制劑。

2 成方的特點(diǎn)

2.1既成方劑 成方是前人或他人開具的既成方劑，有具體的藥味配伍，藥物用量、劑型和用法等，是一個完善的可操作的中藥方劑。

2.2已用方劑 所謂成方必須是臨床中已經(jīng)用過，并被實(shí)踐證明是有良好效果的方劑。那些只根據(jù)理論開出而沒用用于臨床實(shí)踐或應(yīng)用效果不佳的中藥方劑不能稱之為成方。

2.3針對性 每一首成方都是醫(yī)者針對當(dāng)時具體診治對象的特定病證而經(jīng)辨證論治開出的，因此每首成方在其適應(yīng)證上都有明確的針對性，有些是針對某一具體病證，有些是針對某一類病證，而針對某一類病證的中藥成方往往被稱為“基礎(chǔ)方”，如四君子湯是治療脾胃氣虛諸證的基礎(chǔ)方，四物湯是治療血虛血瘀諸證的基礎(chǔ)方。

2.4特定內(nèi)涵 每首成方都體現(xiàn)著開方者臨診時的治法思想、配伍原則、用藥特點(diǎn)和施治細(xì)節(jié)，每首成方都蘊(yùn)含者一個明確的治病方法。

3 合理應(yīng)用成方

3.1 堅(jiān)持“師其法而不泥其方”的原則 成方的產(chǎn)生是基于創(chuàng)立成方者當(dāng)時面對的具體病癥，其有特定的環(huán)境、特定的動物、特定的病證。而現(xiàn)代人在應(yīng)用或借鑒成方所面對的具體病證其動物種類、年齡、體質(zhì)、體重，動物生存環(huán)境，病證表現(xiàn)等很多方面與成方創(chuàng)立者當(dāng)時所面對的這些問題不完全相符，即“有成方而無成病”，因此成方的應(yīng)用應(yīng)堅(jiān)持“師其法而不泥其方”的原則，所謂“師其法”，就是仿效、學(xué)習(xí)和利用成方所體現(xiàn)的治法思想、配伍技巧、用藥靈性，即利用成方的“精神”，而不要受限于成方的“軀體”。

3.2 依據(jù)“治法”科學(xué)選擇成方 中藥成方浩瀚如海，僅2005年版《獸藥典》二部收載的中藥成方制劑就194個品種，其中中藥復(fù)方就達(dá)166個之多。而現(xiàn)代獸醫(yī)臨床工作中，臨診者一般面對的只是一個具體病例或一群病證相關(guān)的病例，因此在使用成方時，首先要考慮如何在掌握的諸多中藥成方中選擇一個或幾個來解決面臨的具體病例。選好成方可以說是“事半功倍”。選準(zhǔn)成方可以最大限度彰顯成方特色，可以簡化對成方的化裁。根據(jù)方劑組成的過程，成方選擇應(yīng)依據(jù)“治法”。因“方從法立”，故“成立”體現(xiàn)針對某一具體病證的“治法”。中獸醫(yī)臨床工作時，一般過程為“診斷→辨證→依據(jù)治則和治療大法確定具體治法→開方→應(yīng)用”，選擇成方或自擬方劑是“開方”階段的主要工作，不論是選擇成方還是自擬處方都應(yīng)依據(jù)治法，即選擇成方應(yīng)堅(jiān)持選擇一個（或幾個成方合方后）其治法思想與臨診所面對病證的治法要求相同或盡量相近。如當(dāng)獸醫(yī)面對一脾胃虛寒證病例時，根據(jù)中獸醫(yī)治則治法，要求采取益氣健脾、溫中散寒的治法，依據(jù)治法選擇成方，則需要選擇一個能體現(xiàn)益氣健脾、溫中散寒的成方，這樣才符合該病例的治法要求，根據(jù)分析比較，成方“理中湯”的治法思想與此吻合度最高，故對于該病例選擇成方“理中湯”，再隨癥加減變化即可。另外，現(xiàn)在臨床上一些醫(yī)者在選擇成方時，采取對比臨診病證所掌握的中藥成方主治病證來選取成方，這種做法看似合理，但正如前面所述，由于動物種類、動物所處環(huán)境等因素的不同，前人（他人）創(chuàng)立成方時所針對的病證與自己臨診時所面對的病證很難對比，故按病證特點(diǎn)選擇成方很難操作，更不符合“方從法立”的基本原則。

依據(jù)治法選擇成方亦可用下圖表示。

3.3加減化裁 依據(jù)治法選擇好成方后，應(yīng)根據(jù)病證特點(diǎn)，動物種類、年齡、體重、生活習(xí)性等及藥物情況進(jìn)行用藥配伍、用量、用法等方面的調(diào)整和變化，使其更好適用于臨床病證，即進(jìn)行加減化裁。常見變化形式如方劑學(xué)所述有藥味加減、藥量增減、配伍的變化、合方、劑型的變化、藥物的替代等。

4 成方應(yīng)用注意事項(xiàng)

4.1切忌簡單合方 所謂合方即根據(jù)臨診病證治法要求將幾個簡單的成方合并成一個方劑使用。通過合方可以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大成方治療范圍、增強(qiáng)治療效果的目的。首先，臨床合方時應(yīng)避免簡單疊加，精妙的合方必須應(yīng)有相關(guān)中醫(yī)依據(jù)，正如四君子湯合四物湯構(gòu)成經(jīng)典的八珍湯，其理論依據(jù)在于“氣與血”的特殊關(guān)系；四君子湯補(bǔ)氣，針對血虛，因氣能生血，血能載氣，故臨床上氣虛日久多伴有血虛，血虛日久多伴有氣虛，即氣血兩虧，再因補(bǔ)氣可以生血，補(bǔ)血可以實(shí)氣，故四君子湯合四物湯構(gòu)成八珍湯，則體現(xiàn)氣血雙補(bǔ)，符合氣血虛的病機(jī)演變。其次，合方時一般盡量選擇簡單的成方進(jìn)行合并使用，這樣便于駕馭合成方劑中的藥物。另外，合方之后還可以依據(jù)病癥和治法要求進(jìn)行藥味、藥量、劑型等的變化。如經(jīng)典成方白虎湯、黃連解毒湯、清營湯三方合并再加減變化形成清瘟敗毒飲。

4.2注意動物種類差異 隨著社會發(fā)展，獸醫(yī)臨床服務(wù)對象也在發(fā)生著較大的變化，傳統(tǒng)中獸醫(yī)主要服務(wù)于馬屬動物和牛等草食動物，中獸醫(yī)在治療這些大家畜病癥方面有著悠久的歷史和深厚的積淀，但現(xiàn)代獸醫(yī)服務(wù)對象除了馬、牛等大家畜之外，還有豬、羊、禽、兔、寵物犬貓等，在將用于防治馬牛等大動物的成方用于防治豬、家禽、寵物犬貓等動物時應(yīng)注意不同動物的生理特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)等，做到因畜變化，不可照搬使用。另外，獸醫(yī)在借鑒和應(yīng)用人醫(yī)經(jīng)典成方時也應(yīng)注意人與各種動物之間的差異，應(yīng)做到持經(jīng)達(dá)變，隨證化裁，以達(dá)到用利除弊，藥到病除。

4.3合理改變劑型 傳統(tǒng)成方劑型多為湯劑，其更適用于個體養(yǎng)殖和小規(guī)模飼養(yǎng)模式的動物用藥；隨著畜牧業(yè)的發(fā)展，動物飼養(yǎng)模式的多樣化，如豬、家禽以標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)?；B(yǎng)殖模式為發(fā)展趨勢，而寵物以個體養(yǎng)殖為主，在應(yīng)用傳統(tǒng)成方時應(yīng)根據(jù)動物飼養(yǎng)模式、動物生活習(xí)性、個體用藥和群體用藥的方式等合理改變劑型，并應(yīng)注意到隨著劑型改變而引起的成方中藥物配伍、藥物用量的改變。

4.4 不應(yīng)一味求變 雖說“有成方而無成病”，成方應(yīng)用應(yīng)該隨證、因畜、因時、因地而變，但也不能一味求變，而將成方中藥物配伍、藥物用量、劑型、用法等全盤改變，異致矯枉過正，如真這樣，不如另擇它方或自擬處方。事實(shí)上，有一些經(jīng)典成方在臨床應(yīng)用時只要適當(dāng)調(diào)整方中藥物用量即可使用，無需大變，如寵物犬有貧血時（血虛證），只要選用四物湯進(jìn)行方中藥量的調(diào)整即可使用。

總之，中藥成方是祖國醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的瑰寶，是前人（他人）留給現(xiàn)代獸醫(yī)工作者的寶貴財(cái)富，只有不斷研究、合理使用，方可充分發(fā)揮其最大優(yōu)勢和作用。

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