曹瑋

(云南省第一人民醫(yī)院臨床藥學科，云南 昆明 650000)

Lexicomp醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫介紹

曹瑋

(云南省第一人民醫(yī)院臨床藥學科，云南 昆明 650000)

Lexicomp數(shù)據(jù)庫，是目前全球具有影響力的綜合性藥物信息專業(yè)數(shù)據(jù)庫之一。本文通過對其數(shù)據(jù)庫內(nèi)容、功能特點，以及服務方式等信息的介紹和分析，希望為國內(nèi)廣大醫(yī)藥專業(yè)人員了解和獲取國外最新醫(yī)藥學信息提供一個參考工具。

醫(yī)藥信息；數(shù)據(jù)序；Lexicomp

1 Lexicomp概況

Lexicomp數(shù)據(jù)庫始建于1978年，由美國Lexicomp公司開發(fā)，2011年被威科集團旗下的威科醫(yī)療（Wolters K luwer Health）收購。Lexicomp的信息服務對象為醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、護士、藥師、醫(yī)藥學院校及醫(yī)學圖書館等，其數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容覆蓋藥物應用、疾病診斷、治療、實驗室檢查、護理、患者教育等多個方面。Lexicomp目前為全球超過1 500家醫(yī)院提供醫(yī)藥信息服務。根據(jù)《美國新聞和世界報導》，截至2010年11月，美國排名前十位的醫(yī)院中有八所醫(yī)院均在使用Lexicomp數(shù)據(jù)庫。

1.1 數(shù)據(jù)庫主要內(nèi)容

Lexicomp數(shù)據(jù)庫主要內(nèi)容有：①藥物信息數(shù)據(jù)：包括老人用藥、兒童用藥、牙醫(yī)用藥、天然藥物、藥物與營養(yǎng)損耗及各科核心藥物；②臨床診斷信息：包括診斷指南、內(nèi)科醫(yī)學指南、感染性疾病數(shù)據(jù)、毒物與毒理學和實驗室檢測值；③附加功能：包括患者教育、藥物資訊和圖示、藥物相互作用檢索。

1.2 數(shù)據(jù)編輯與更新

Lexicomp數(shù)據(jù)庫采用實時更新機制。由編輯人員對指定信息進行不間斷的追蹤和監(jiān)測，并及時對內(nèi)容進行評價和編輯。例如，根據(jù)Lexicomp Online藥物信息數(shù)據(jù)庫的查詢結(jié)果，在2011年5月9日-6月7日期間，更新的藥物信息專論超過1 700篇，其中包括美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）上一月份最新批準上市的藥物專論等信息。且每篇專論都注明了數(shù)據(jù)更新的日期。

Lexicomp數(shù)據(jù)庫的編輯團隊由具有豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識的藥師、醫(yī)師組成，并聘請數(shù)百名外部的臨床專家對數(shù)據(jù)內(nèi)容進行審核。

1.3 信息服務形式

Lexicomp數(shù)據(jù)庫以多種形式提供信息服務，供使用者瀏覽、查詢數(shù)據(jù)：①通過Internet登陸Lexicomp Online網(wǎng)站獲取信息；②通過智能手機或PDA上安裝 Lexi On-Hand軟件獲取信息；③直接嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中使用。

以下對Lexicomp Online、Lexi On-Hand這兩種服務形式的主要內(nèi)容與功能作一個較詳細的介紹。

2 Lexicomp Online數(shù)據(jù)庫主要功能模塊介紹

2.1 Lexi-drugs（藥物信息）

Lexi-drugs是該網(wǎng)站最全面的數(shù)據(jù)庫，提供的信息包括：不良反應、加拿大商品名、劑量、FDA特別警示、藥物安全性問題、藥效學/藥動學數(shù)據(jù)以及超過100個國家的商品名。Lexi-drugs的專論涵蓋了各種特殊用藥人群和以下專業(yè)：藥學、護理學、內(nèi)科醫(yī)學、心臟病學、腫瘤學、精神病學、麻醉學和牙科學。

2.2 Pediatric Lexi-Drugs（兒科藥物）

Pediatric Lexi-Drugs數(shù)據(jù)庫提供經(jīng)兒科專家研究并編輯的詳細指南，超過850篇的藥物專論，包括詳細的新生兒和兒童用藥劑量，能夠幫助醫(yī)師為兒科患者選擇更安全的劑量并加強兒科患者的護理。

2.3 AHFS Essentials和 AHFS Drug Information（美國醫(yī)院處方服務概要和信息）

AHFS（American Hospital Formulary Service，美國醫(yī)院處方服務）藥物信息是經(jīng)過美國國會認可的官方綱要，是唯一由專業(yè)科學協(xié)會出版的藥物信息資源。AHFS Essentials和AHFS Drug Information可提供深入、循證的藥物信息（包括標簽外用法），能夠幫助醫(yī)師在現(xiàn)場及時護理時解答疑難問題。檢索該數(shù)據(jù)庫，可直接鏈接到AHFS的藥物專論。

2.4 Harrison’s Practice（哈里森實踐）

Harrison’s Practice是現(xiàn)場及時護理的診斷和管理工具，可幫助醫(yī)師更快地診斷疾病并快速查找詳細的藥物和實驗室檢查信息。Harrison’s Practice由《哈里森內(nèi)科學》的編者建立，提供超過800種疾病和異常狀態(tài)的重要臨床信息。

2.5 Martindale:The Complete Drug Reference（馬丁代爾藥典）

馬丁代爾藥典是由英國皇家藥學學會編寫的藥典，通過Lexicomp Online可檢索到藥物鑒別、局部等效性、不良反應、制造商等信息。

2.6 Nursing Lexi-Drugs（藥物護理）

Nursing Lexi-Drugs可為護理人員提供現(xiàn)場及時護理臨床信息，主要包括給藥方法、需要監(jiān)測的參數(shù)、靜脈相容性數(shù)據(jù)以及藥物配制的指導、劑量、患者用藥教育。

2.7 Lexi-Natural Products（天然產(chǎn)品）

提供超過175種常用的天然產(chǎn)品，專論包括劑量和標準化、文獻報道的用法、活性成分、藥理學、警示等重要信息。

2.8 Lexi-Infectious Diseases（感染性疾?。?/h3>

專論中包括疾病綜合征、診斷試驗、抗菌治療等，可幫助臨床醫(yī)師準確診斷和治療感染性疾病。包括炭疽、肉毒桿菌中毒、天花、埃博拉病毒以及其他生物恐怖襲擊可能使用的物質(zhì)引發(fā)的疾病。

2.9 Lexi-Lab&Diagnostic Procedures（實驗室檢查和診斷）

可為臨床醫(yī)師提供詳細的診斷檢查和程序描述，與實驗室檢查相關的背景和資料，大量有關患者樣本準備、采集、處理的信息以及對臨床試驗結(jié)果的解釋和說明。

2.10 Lexi-Pharmacogenom ics（藥物遺傳學）

提供詳細的可能影響藥物體內(nèi)代謝、分布或與敏感性有關的基因變異信息，臨床醫(yī)師需要在藥物治療過程中擴展有關基因組的知識時，也可查找到相應的數(shù)據(jù)。

2.11 Dental Lexi-Drugs（牙科藥物）

包括超過7 500種重要藥物，每篇專論最多包括32個字段的信息，例如局部麻醉/血管收縮的預防措施、某種藥物用于牙科治療的作用和劑量。

2.12 Geriatric Lexi-Drugs（老年人用藥）

提供老年人和成人的藥物相互作用和藥物劑量信息，以及肝/腎損傷患者的劑量調(diào)整信息。共有超過840篇藥物專論，都為老年人敏感的藥物，專論最多包括31個字段的信息。

2.13 Lexi-Drugs International（國際藥物）

提供美國以外的綜合藥物信息，是對Lexi-Drugs數(shù)據(jù)庫的補充，包括藥物劑量和劑型信息，以及潛在的限制措施等。

2.14 Lexicomp Online其他功能模塊介紹

2.14.1 Lexi-Interact(藥物相互作用) 提供藥物相互作用分析和查詢，可輸入兩種藥物名稱后進行分析，也可瀏覽某種藥物的相互作用信息。界面如圖1所示，專論結(jié)構(gòu)及內(nèi)容介紹見3.2。

2.14.2 Lexi-Drug ID（藥物識別） 提供各種藥物劑型的產(chǎn)品特征，包括商品名、規(guī)格、劑型、片劑的刻痕、形狀、顏色、圖片、是否為處方藥等，可用于識別各種片劑、膠囊和其他口腔給藥的制劑。還提供已經(jīng)停用的藥物及其停用的日期?？赏ㄟ^藥物名稱、劑型、形狀和顏色進行查詢。

圖1 阿司匹林相互作用查詢結(jié)果界面

2.14.3 Lexi-CALC（計算器） 具有醫(yī)療計算器功能，幫助醫(yī)護人員計算各種患者（成人、兒童以及各種器官功能異常的患者）的給藥劑量、給藥速度，可進行單位換算。使用者選擇需要進行計算的項目后，輸入相應的數(shù)據(jù)，即可得到結(jié)果。專論中還對臨床上可能遇到的各種情況進行說明，并給出詳細的計算公式和參考文獻。

2.14.4 Lexi-I.V.Compatibility（靜脈給藥相容性） 提供King Guide to Parenteral Admixtures數(shù)據(jù)庫中藥物與各種溶劑的相容性數(shù)據(jù)（包括相容、不相容、有相互矛盾的報道和尚無信息）。輸入藥物名稱或直接在列表中選擇需要同時使用的藥物后，即可進行查詢。查詢結(jié)果界面如圖2所示。

2.14.5 Patient Education（患者教育） 提供疾病狀態(tài)和藥物查詢，其中疾病狀態(tài)專論提供英語和西班牙語版本；藥物專論提供包括簡體中文在內(nèi)19種語言的版本，有超過1 800種成人使用的藥物和約1 100種兒科用藥的專論，專論內(nèi)容和結(jié)構(gòu)詳見3.3。

2.14.6 Lexi-Drug Plans 提供超過4 700種處方藥計劃，均來自美國各個健康護理計劃的處方集。提供的數(shù)據(jù)包括藥物的藥理學分類、規(guī)格、優(yōu)先狀態(tài)、價格、相關政策等信息。

2.14.7 Lexi-Tox（有毒物質(zhì)） 為醫(yī)護人員在評估、診斷、治療過程中可能遇到的有毒物質(zhì)和藥物過量提供參考信息，包括各種有毒物質(zhì)（化學物質(zhì)、藥物、蛇或蜘蛛的毒液、輻射性物質(zhì)、生物及恐怖襲擊使用的各種物質(zhì)）、無毒物質(zhì)、解毒劑、消毒劑、家用產(chǎn)品，還提供中毒劑量計算和藥物識別工具。專論包括索引詞、臨床表現(xiàn)、中毒機制、診斷、實驗室檢查/診斷程序、治療、患者處理、其他信息及參考文獻。可以查詢或瀏覽。

2.14.8 Web Search（網(wǎng)絡檢索） 提供其他相關數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)站（如PubMed、、Google、《藥物治療雜志》）的相關檢索鏈接。

3 Lexicomp On-Hand數(shù)據(jù)庫主要功能模塊介紹

Lexicomp On-Hand可安裝在PDA和智能手機上，醫(yī)護人員通過各種便攜設備可隨時檢索所需數(shù)據(jù)。除Lexicomp Online中介紹的數(shù)據(jù)庫之外，Lexicomp On-Hand還包括下列數(shù)據(jù)庫：

3.1 Lexi-Companion Guides（指南）

收錄Lexicomp出版指南中的藥物表格、圖表、治療建議等。

3.2 Drug A llergy&Idiosyncratic Reactions（藥物過敏和特異反應）

根據(jù)各種科學和臨床文獻資料，提供綜合性的過敏機制、概念和分類信息以及處理過敏反應的建議。

圖2 頭孢呋辛鈉和腸外營養(yǎng)液靜脈相容性查詢結(jié)果

3.3 Lexi-Pregnancy and Lactation（妊娠和哺乳）

提供妊娠和哺乳期間藥物使用的詳細數(shù)據(jù)，包括育齡和妊娠女性最常用的藥物數(shù)據(jù)庫。

3.4 The 5-M inute Pediatric Consult（5分鐘兒科咨詢）

能夠快速提供新生兒、兒童和青少年現(xiàn)場及時護理的治療建議。

3.5 Stedman’s Medical Dictionary（醫(yī)學詞典）

醫(yī)學詞典，提供超過5萬個醫(yī)學詞匯、醫(yī)療程序和方案以供參考。

3.6 Stedman’s Medical Abbreviations（醫(yī)學縮略語）

醫(yī)學縮略語表，為醫(yī)護人員正確地閱讀和書寫病歷、處方提供支持。

3.7 Oral Soft Tissue Diseases（口腔軟組織疾?。?/h3>

提供超過200種彩色圖片，幫助專業(yè)人員更快速、更容易地診斷、治療口腔軟組織疾病，專論內(nèi)容包括病原學、不同的診斷和治療建議、臨床表現(xiàn)等。

4 Lexicomp數(shù)據(jù)庫主要信息專論內(nèi)容、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)介紹

Lexicomp數(shù)據(jù)庫主要信息專論有：藥物信息專論、藥物相互作用專論、患者用藥教育專論，以下分別對其信息專論的數(shù)據(jù)內(nèi)容、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)作一個簡要介紹。

4.1 藥物信息專論

4.1.1 用藥安全問題 列出與某種藥物名稱（包括通用名、商品名）音似、形似，可能相互混淆的其他藥物名稱（包括國外的藥物），例如 Fourosemide（呋塞米）和Torsemide(托拉塞米)；呋塞米在澳大利亞上市的商品名Urex可能與克羅米通在美國上市的商品名Eurax相混淆。

4.1.2 商品名 列出藥物在美國和加拿大上市的商品名。

4.1.3 藥理學分類 如利尿劑。

4.1.4 批準的適應證

4.1.5 劑量 包括各種適應證下成人、老年人、兒童、肝/腎功能不全患者的用藥劑量。

4.1.6 給藥方法 提供不同給藥途徑的注意事項，還包括飲食的注意事項，如餐后服用、靜脈注射速度＜20mg/m in、用藥期間需要補充鉀。

4.1.7 貯存方法

4.1.8 藥物配制方法 提供靜脈輸液的稀釋濃度、操作方法、時間等。

4.1.9 相容性 與其他藥物在Y形管、注射器中的相容性。

4.1.10 禁忌證和過敏

4.1.11 警告/注意事項 包括使用藥物時可能出現(xiàn)的風險、需要進行監(jiān)測的項目、出現(xiàn)異常情況應當采取的措施等。

4.1.12 老年人用藥注意事項

4.1.13 妊娠風險因子和注意事項 包括藥物能否通過胎盤屏障、是否影響胎兒生長、妊娠期間能否使用等。

4.1.14 哺乳及注意事項 包括藥物能否進入乳汁、是否影響哺乳、哺乳期間能否使用等。

4.1.15 不良反應 按照不同系統(tǒng)列出各種不良反應，有的不良反應還注明發(fā)生頻率。

4.1.16 腫瘤學 包括是否引起發(fā)皰、是否有催吐作用。

4.1.17 藥物相互作用 按照首字母順序列出可能出現(xiàn)相互作用的藥物，包括相互作用結(jié)果、風險分級、處理措施。

4.1.18 乙醇/食物/草藥相互作用

4.1.19 需要監(jiān)測的參數(shù) 如每天監(jiān)測血壓。

4.1.20 護理、身體評估/監(jiān)測 需要評估、監(jiān)測的各種參數(shù)和特殊情況，為綜合性的護理建議，如電解質(zhì)、血糖水平等。

4.1.21 實驗室檢查

4.1.22 患者用藥教育 用簡明的語言敘述用藥時各種

需要注意的事項以及可能出現(xiàn)的不良反應。

4.1.23 劑型和規(guī)格

4.1.24 價格

4.1.25 作用機制

4.1.16 藥效學/藥物代謝動力學數(shù)據(jù) 包括不同給藥途徑的起效時間、持續(xù)時間、蛋白結(jié)合率、消除半衰期、代謝部位和排泄方式等數(shù)據(jù)。

4.1.27 牙科健康 包括是否有牙科治療作用、血管收縮/局部麻醉注意事項。

4.1.28 精神健康 包括對精神狀態(tài)的影響、在精神病學上的治療作用及注意事項。

4.1.29 心血管注意事項 如低鉀血癥、血容量降低。

4.1.30 麻醉和急救護理/其他注意事項

4.1.31 索引詞

4.2 藥物相互作用專論

4.2.1 標題 發(fā)生相互作用的藥物或藥物類別名稱。

4.2.2 風險級別和處理措施 風險級別按照嚴重程度分為A、B、C、D、X五類，其中A、B是理論上可能發(fā)生的相互作用，但沒有相關的臨床資料，通常不需處理；C、D、X都是有資料證實會出現(xiàn)相互作用，需要引起注意。

4.2.3 摘要 包括相互作用結(jié)果、嚴重程度、起效時間、給藥順序是否影響相互作用和證據(jù)級別。

①嚴重程度分為輕度（大多數(shù)患者可耐受，不需醫(yī)療介入）、中度（需要醫(yī)療介入，但未達到嚴重級別）和嚴重（可能導致死亡、住院、永久性損傷或治療失?。?。

②起效時間分為即時型（0～12小時）、快速型（12～72小時）和延遲型（72小時以上）。

③證據(jù)級別分為顯著（多個RCTs；或單個RCT中多于2例報道）、良好（單個RCT中少于2例報道）、一般（多于2例報道；或少于2例報道但有其他數(shù)據(jù)支持；或根據(jù)已知藥理學，理論上可發(fā)生相互作用）和較差（少于2例報道且沒有其他數(shù)據(jù)支持）。RCT為隨機、對照臨床試驗，或?qū)φ?、多名患者參與的藥動學研究。

4.2.4 患者管理 根據(jù)預期的藥物相互作用結(jié)果建議采取的措施，以預防不良預后。

4.2.5 其他藥物 列出可能發(fā)生這類相互作用的其他藥物。

4.2.6 討論 參考資料中關于該相互作用的簡要描述。

4.2.7 注釋 討論中使用的參考資料信息，包括藥品說明書和其他公開出版的文獻資料。

4.3 患者用藥教育專論

4.3.1 廠牌 包括該藥物在美國、加拿大和墨西哥上市的廠牌（商品名）。

4.3.2 藥物的藥理學分類

4.3.3 服藥之前應先了解的重要警告

4.3.4 不服用該藥的理由

4.3.5 藥物的適應證

4.3.6 藥物的藥理作用機制

4.3.7 最佳用藥方法 用藥時需要注意的問題，如能否與食物一起服用、能否咀嚼等。

4.3.8 如果漏服一次藥物該如何處理（不適用于住院患者）

4.3.9 使用該藥必須注意的事項 分條列出特殊人群用藥、出現(xiàn)不良反應、服用其他藥物、患有其他疾病時的注意事項，還有能否飲酒、懷孕或計劃懷孕、哺乳時的建議。

4.3.10 該藥的常見副作用 列出常見的不良反應和減輕不良反應的處理措施。

4.3.11 服藥期間應該注意觀察什么 用藥期間需要定期監(jiān)測、檢查的內(nèi)容。

4.3.12 立即告知醫(yī)務人員的原因 應該告知醫(yī)務人員的情況，包括用藥過量、嚴重不良反應等。

4.3.14 應該如何儲存該藥 列出各種劑型藥物的儲存方法，以及在哪些情況下不應再使用藥物。

4.3.15 一般聲明 其他應該注意的事項，如勿與其他人共用藥物、丟棄藥物時的注意事項等。

4.3.16 免責聲明

5 Lexicomp數(shù)據(jù)庫特點

5.1 信息豐富、全面

醫(yī)院內(nèi)的所有醫(yī)護工作人員（臨床醫(yī)師、藥師、內(nèi)科醫(yī)師和護理人員）都可根據(jù)自己的需要查詢到所需要的實驗室檢查、診斷、治療、藥物使用等各個方面的參考信息。

5.2 查詢速度快

專論的語言簡潔，結(jié)構(gòu)清晰，能通過鏈接快速查看該專論各部分內(nèi)容，還可鏈接到該藥物的其他相關數(shù)據(jù)庫。強調(diào)“現(xiàn)場及時護理（point-of-care）”，專業(yè)人員能夠快速查找到所需要的信息。根據(jù)最近的研究結(jié)果[1]，當遇到疑難臨床問題時，Lexicomp-Online幫助醫(yī)師找到答案的速度比其他藥物信息資源快6倍，從而使他們的工作效率更高。

5.3 使用便捷

可在各種電腦、PDA、智能手機上使用，也可嵌入HIS系統(tǒng)。操作界面簡潔、易懂。最近的研究顯示[2]，與M icromedex相比，Lexicomp-Online的使用者滿意度更高。

5.4 提供的數(shù)據(jù)都有證據(jù)支持

提供參考文獻來源，部分參考文獻還可直接鏈接到PubMed數(shù)據(jù)庫，方便專業(yè)人員查看參考文獻的詳細信息。

5.5 提供其他相關數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)站的鏈接

如在藥物信息專論的“特殊警示”信息后提供美國FDA的藥物安全通報鏈接，在Lexi-Tox中提供美國國立醫(yī)學圖書館的毒理學數(shù)據(jù)庫（TOXNET）。

5.6 提供試用

通過 Lexicomp的網(wǎng)站（http://www.lexi.com/）可申請免費試用Lexicomp Online，Lexicomp On-Hand也可免費下載并試用30天。

[1]Natalie Kupferberg,Lynda Jones Hartel.Evaluation of five fulltext drug database by pharmacy students,faculty,and librarians:do the group agree[J].JMed Libr Assoc，2004,92(1):66-71.

[2]Carmen M Mountford,Teresa Lee,Jane de Lemos，et al.Quality and Usability of Common Drug Information Databases[J].Can J Hosp Pharm，2010,63(2):130-137.

An Introduction of Lexicomp Medicine Information Database

Cao Wei(Pharmacy Department of the First People’s Hospital of Yunnan Province,Yunnan Kunming 650000,China)

Lexicomp database is one of the most influential and comprehensive professional databases of medicine information in the world.This article introduced and analyzed the contents,characters,functions and service approaches of this database aim ing at providing a reference tool for domestic health professionals to learn and acquire the latest foreign drug information.

Medicine Information；Database；Lexicomp

曹瑋，女，副主任藥師。研究方向：臨床藥學、合理用藥。E-mail：caowei@medmail.com.cn

2011-6-17）