王愛香 武金石 馬麗萍 (山西省汾陽醫(yī)院 032200)

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是當前危害我國居民健康最嚴重的傳染病之一。乙肝發(fā)病率始終位于法定傳染病的前三位。醫(yī)務工作者為高危人群，2008年3-8月我們對本院職工的乙肝感染情況進行了流行病學調查?，F(xiàn)將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 本院30歲以上所有職工，包括高、護校教師，30歲以下重點部門工作人員，包括臨時工、合同工。共調查750人，其中男性253人，女性497人。

1.2 檢查方法 取調查對象空腹新鮮血清3ml，檢測肝功能及乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體抗-HBs、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體抗-HBe、乙肝核心抗體抗-HBc。采用酶聯(lián)免疫檢測法與ELISA法進行檢驗。

1.3 乙肝感染定義 本次調查的乙肝感染包括現(xiàn)癥感染，即大三陽、小三陽和HBsAg陽性(除外乙肝疫苗注射導致的單純HBsAg陽性);既往感染，即乙肝病毒標記物中任一項指標陽性。

2 調查結果

2.1 不同性別乙肝感染情況 750名調查者中檢出乙肝感染159例(21.2%)，其中男68例(26.9%，68/253)，女91例(18.3%，91/497)。男性乙肝感染率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.37，P＜0.01)。

2.2 不同年齡乙肝感染情況 750人中20歲～，87人，乙肝感染9例(10.3%);30歲～，282人，感染56例(19.9%);40歲～，222人，感染51例(23.0%);50歲～，159人，感染43例(27.0%)。乙肝感染率有隨年齡增加而升高的趨勢。

2.3 不同職業(yè)乙肝感染情況 750人中醫(yī)療人員172人，乙肝感染48例(27.9%);護理249人，感染56例(22.5%);檢驗48人，感染12例(25.0%);放射25人，感染5例(20.0%);藥劑33人，感染6例(18.2%)；行政77人，感染13例(16.9%);工人47人，感染6例(12.8%);其他99人，感染13例(13.1%)。上述職業(yè)中以醫(yī)療人員的乙肝感染率最高，其次為檢驗人員，護理人員居第三位。

2.4 不同科室乙肝感染情況 750人中手術科室234人，乙肝感染55例(23.5%);非手術科室171人，感染35例(20.5%);醫(yī)技科室106人，感染22例(20.8%);其他239人，感染47例(19.7%)。上述科室中以手術科室的乙肝感染率最高。

3 討論

本次調查發(fā)現(xiàn)：①男性感染率高于女性。筆者分析，因男性吸煙、飲酒、外出就餐的機會多于女性，所以感染乙肝病毒的幾率高。②年齡分布中以50歲及以上人群感染率最高。筆者分析，這可能與此年齡段的人群接觸臨床時間長于其他年齡段有關，而且這部分人多為60年代出生人群，對乙肝的防范性較差，也未進行乙肝疫苗的接種，抵抗力也相對較低。③職業(yè)分類中護士的感染率低于醫(yī)生。此次調查的護士，年齡多在20～30歲，而本院40歲以上的護士多數(shù)都脫離了臨床工作，所以感染率相對較低。④科室分類中手術科室工作人員乙肝感染率大于非手術科室。這與手術科室醫(yī)務人員接觸病人的體液相對較多，發(fā)生銳器傷的幾率較大有關。

筆者建議，醫(yī)務人員應當充分認識職業(yè)暴露的危害，在工作中要防范危險因素可能對自身造成的損害，增強自我保護意識，減少醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而感染乙肝的機會。要認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，如消毒隔離制度、污物及檢驗標本放置及處理制度等；完善各項操作規(guī)程及防護措施，如：正確洗手、正確穿脫隔離衣。對可能接觸血液、被血液污染的體液、其他體液，或可能被刺傷的醫(yī)務人員均應注射乙肝疫苗。

醫(yī)務人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，應立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。若有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%碘附消毒，被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈，并盡早注射乙肝免疫球蛋白提供暫時性的被動保護。