劉鳳平 (浙江長興縣人民醫(yī)院 313100)

白果俗稱銀杏果。它除含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪外，還含有銀杏酸、銀杏酚等有毒物質(zhì)，對胃腸道黏膜有刺激作用，還可作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起末梢神經(jīng)障礙。生食或食用加熱不透的白果達(dá)一定量時(shí)可發(fā)生中毒，年齡愈小，中毒的幾率愈高。我院自2003年2月至2009年3月收治白果中毒患兒20例，現(xiàn)將急救護(hù)理體會介紹如下：

1 臨床資料

20例患兒男12例，女8例；年齡3～15歲。發(fā)病前均有進(jìn)食白果史，數(shù)量4～15顆，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉、精神不振等，其中6例(30.0%)發(fā)生驚厥。20例均搶救成功，3～9天治愈出院。

2 急救護(hù)理

2.1 清除胃內(nèi)容物的護(hù)理 一旦發(fā)生中毒，立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或溫的生理鹽水洗胃，溫度一定要保持在25～38℃，過高可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，過低又會導(dǎo)致胃部肌肉痙攣。洗胃一定要早要徹底，洗胃畢經(jīng)胃管注入20%甘露醇70～200ml或用硫酸鈉導(dǎo)瀉。洗胃過程中要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、意識和瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的征象。

2.2 靜脈通路的建立 要迅速建立靜脈通路，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，給以解毒、解痙、利尿等急救措施，保證各種藥物正確應(yīng)用。

2.3 抽搐的護(hù)理 一旦發(fā)生驚厥，立即保持患兒側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，壓舌板置于上下臼齒之間，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)給予吸氧。迅速給予10%的水合氯醛按0.5ml/kg保留灌腸或地西泮(安定)針劑靜脈推注，必要時(shí)快速輸入20%甘露醇來減輕腦水腫。上述6例驚厥患兒因及時(shí)止驚，未發(fā)生并發(fā)癥。

2.4 飲食護(hù)理 患兒發(fā)生抽搐時(shí)暫禁食，洗胃24小時(shí)后，先從進(jìn)食流質(zhì)逐步過渡到高熱量、高蛋白、易消化的普通飲食。

2.5 心理護(hù)理 白果中毒發(fā)病急，癥狀明顯，家長恐懼不安，必須給予家長解釋安慰和必要的心理支持。對于年長患兒應(yīng)多關(guān)心多溝通，減少患兒的恐懼心理。