264000 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 付曉 張傳俊

1 病例報告

患者，女性，63歲，因患美尼爾綜合征在我院門診給予銀杏達(dá)莫注射液(商品名杏丁注射液，貴州益佰制藥有限公司)20 mL加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL中靜滴，藥物滴入約100 mL時患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、惡心等反應(yīng)，同時面部、頸部、前胸出現(xiàn)大片蕁麻疹，并迅速加重。查血壓110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，考慮為藥物過敏所致急性變態(tài)反應(yīng)，立即停藥，及時予以吸氧，地塞米松注射液10 mg靜脈注射，非那根注射液50 mg肌肉注射，20 min后患者胸悶、氣短、惡心等癥狀緩解，2 h后皮疹完全消退。追問病史，患者回憶曾有食用白果后惡心、皮膚輕度瘙癢的病史。

2 病例討論

銀杏達(dá)莫注射液主要有效成分為銀杏葉提取物中的黃酮類化合物和化學(xué)藥品雙嘧達(dá)莫。銀杏葉提取物能夠促進(jìn)大腦循環(huán)代謝，改進(jìn)記憶功能，降低腦血管阻力和心肌耗氧量，擴張腦血管，增加腦血流量，抑制血小板凝集，抗自由基、抗過敏、抑制致癌啟動因子，抗病毒、抗癌；雙嘧達(dá)莫是一種傳統(tǒng)的心血管系統(tǒng)藥物，具有抗凝及擴張冠狀動脈的作用[1]。銀杏達(dá)莫注射液在臨床使用過程中副作用較少，比較安全，效果顯著，是目前臨床應(yīng)用非常廣泛的治療心腦血管缺血性疾病的藥物。但銀杏達(dá)莫注射液在提取過程中未除盡的雜質(zhì)，如鞣質(zhì)等輸入靜脈進(jìn)入體內(nèi)后，可作為半抗原與血漿蛋白的氨基締合成更大分子的復(fù)合物，從而引起過敏反應(yīng)[2]。銀杏達(dá)莫的主要不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏等，嚴(yán)重時會引起過敏性休克。此例患者在用藥過程中出現(xiàn)突發(fā)劇烈的過敏反應(yīng)，提示在臨床用藥前應(yīng)注意詢問患者藥物及食物過敏史，在用藥過程中避免超量、超濃度使用，在初次使用藥物的過程中應(yīng)加強監(jiān)護(hù)、巡視，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處置，避免病情向嚴(yán)重方向發(fā)展。

[1]杜秀芳，詹文紅，張梅蘭，等.銀杏達(dá)莫注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床薈萃，2007，22(18)：1367-1368.

[2]陳亞媚.中藥注射液靜滴的安全性問題及其防范[J].安徽醫(yī)藥，2007，11(5)：456-457.