266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心 馬才順

1 病例資料

患者，女性，21歲，因“牙列擁擠”來院就診，主動(dòng)要求正畸治療，經(jīng)整體設(shè)計(jì)矯治方案，決定當(dāng)日行一側(cè)第一磨牙拔除術(shù)。患者無藥物過敏史，采用碧藍(lán)麻約0.6 mL施行局部浸潤麻醉。注射10～15 min后患者面色略變白，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢濕冷，自覺胸悶、心悸，體溫37.8℃，心率86次/min，血壓110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，立即平臥、吸氧4 L/min，注射腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等，經(jīng)處理后患者癥狀逐漸緩解，10 min后胸悶、心悸消失，0.5 h后體溫恢復(fù)正常。

2 討論

碧藍(lán)麻作為新型酰胺類局部麻醉劑，具有麻醉起效時(shí)間快、對組織滲透性強(qiáng)、麻醉效能高、毒副作用小的特點(diǎn)，在臨床得到了廣泛應(yīng)用，其發(fā)生過敏反應(yīng)較少見[1]。根據(jù)臨床研究，專家建議使用碧藍(lán)麻之前最好先行注射5%～10%的試驗(yàn)以確定是否存在過敏反應(yīng)。因此提示我們，即便是臨床極少發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，醫(yī)護(hù)人員仍要提高警惕[2]，密切觀察患者藥物反應(yīng)情況，防止發(fā)生意外狀況。

[1]陳文君，汪湛，袁建房，等.復(fù)方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉臨床效果觀察[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2011，4(1)：53-54.

[2]范植蓉，吳昌志.非皮試藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理專業(yè)警惕性探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(21)：62-63.