264000 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 趙燃

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的整體護(hù)理逐漸代替了功能制護(hù)理。整體護(hù)理是護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和關(guān)愛(ài)之心的結(jié)合體現(xiàn)[1]，它以人文精神為內(nèi)在動(dòng)力和靈魂[2]，以高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍為基礎(chǔ)，受到病人和家屬的普遍歡迎。在護(hù)患雙方的價(jià)值觀都在潛移默化變化著的當(dāng)今社會(huì)，護(hù)理服務(wù)在構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文件中占有重要的地位，提供有特色的人文護(hù)理是塑造優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的重要內(nèi)容。醫(yī)院管理者要切實(shí)根據(jù)患者的需要在醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)推行和深化人性化護(hù)理，提倡人文精神，真正地把心理、精神、文化融為一體，營(yíng)造出一個(gè)和諧的整體氛圍，從而滿足和適應(yīng)病人對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的各方面需求。

1 整體護(hù)理與人文精神

整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)提供包含對(duì)服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。要進(jìn)行整體護(hù)理就需要我們從人類的最基本的需要開(kāi)始。美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成五個(gè)層次，形成人類基本需要層次理論，即生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重與被尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要，我們知道對(duì)于一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)這五個(gè)需要層次的重要性，就更能體會(huì)到作為一個(gè)病人對(duì)其需要的強(qiáng)烈性。我們?cè)谡w護(hù)理中還強(qiáng)調(diào)“兩個(gè)為本”，即“以人為本，以服務(wù)為本”；突出“三個(gè)一切”，即“一切為病人，為一切病人，為病人一切”；注重“三個(gè)主要”，即“以健康教育為主要手段，以開(kāi)展首問(wèn)負(fù)責(zé)制為主要形式，以提高病人滿意度為主要目的”，把病人看成具有生理、心理、社會(huì)和文化等各種需要的整體的人。所以，在以人為本的整體護(hù)理中要結(jié)合基本需要層次理論和“兩個(gè)為本”、“三個(gè)一切”、“三個(gè)主要”來(lái)對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)、全方位的護(hù)理，讓病人感受到護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

人文精神是整體護(hù)理的核心概念和任務(wù)，其實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是護(hù)理工作要以人為本，要尊重患者，關(guān)心患者，要求護(hù)士將自己的知識(shí)內(nèi)化后自覺(jué)地給予患者情感付出。它作為人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，是建立在“以人為中心”的基礎(chǔ)上，集中體現(xiàn)在對(duì)病人的價(jià)值，即對(duì)病人的生命與健康、病人的權(quán)利與需求、病人的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是一種對(duì)護(hù)理真善美追求過(guò)程的認(rèn)識(shí)和情感，也是一種實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范[2]，即人文關(guān)懷是整體護(hù)理的魅力所在。

2 培植人文精神的幾個(gè)環(huán)節(jié)

2.1 增強(qiáng)綜合素質(zhì)，提高人文護(hù)理水平

2.1.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何在新形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的管理，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)及工作質(zhì)量，是護(hù)理管理者面臨的新課題。護(hù)理人員的素質(zhì)是護(hù)理人員通過(guò)培養(yǎng)、教育和自我修養(yǎng)、自我鍛煉所獲得的內(nèi)在品質(zhì)和精神面貌，培養(yǎng)高水平、高層次、高素質(zhì)的護(hù)理人才是促進(jìn)整體護(hù)理順利實(shí)施的基礎(chǔ)和保障。一個(gè)合格的護(hù)理人員應(yīng)具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，在工作中從多方位、多渠道使自己德、智、體得到全面發(fā)展，嚴(yán)格要求自己，以高度的責(zé)任心、同情心對(duì)待病人，不斷地提高護(hù)理水平，才能更好地為病人服務(wù)，才能讓病人感到滿意并處于一種接受治療的最佳生理、心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。如：在臨沂市某三甲醫(yī)院，為了提高護(hù)士的操作技術(shù)水平，每周護(hù)理部都要在院里各科室隨機(jī)抽查護(hù)士去護(hù)理部進(jìn)行操作考核、各方面的培訓(xùn)等，并且時(shí)不時(shí)的去病房進(jìn)行突擊檢查，讓護(hù)理人員在工作中不敢有一絲懈怠，時(shí)時(shí)注意提高自己的整體素質(zhì)。

2.1.2 人文關(guān)懷在護(hù)理中的體現(xiàn) 人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)是整體護(hù)理必需的背景知識(shí)，是人文精神在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。在以人為本的整體護(hù)理中，人文精神要求每一位護(hù)理人員具備高尚的道德修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，它所折射出來(lái)的是一種文化的精神，它體現(xiàn)在對(duì)健康的執(zhí)著追求，對(duì)疾病與痛苦的重視和關(guān)切，對(duì)病人高度熱忱、愛(ài)護(hù)與尊重，對(duì)護(hù)理工作嚴(yán)肅認(rèn)真、充滿樂(lè)觀與自信[3]。我們護(hù)士在工作中應(yīng)注重將護(hù)士的內(nèi)在美與外在美融為一體，將人文精神貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，以其作為護(hù)理工作的內(nèi)在動(dòng)力，創(chuàng)造出人文關(guān)懷的護(hù)理文化，讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心，真正滿足病人的需求，這樣護(hù)患關(guān)系才會(huì)更為融洽，病人對(duì)護(hù)士的工作才會(huì)更放心，從而形成一種良好的護(hù)士職業(yè)道德風(fēng)范，使護(hù)士的形象更加完美。例如臨沂市某醫(yī)院在各科門(mén)診設(shè)置分診，門(mén)診大廳設(shè)置導(dǎo)醫(yī)，免費(fèi)提供熱水、水杯等；有的醫(yī)院為病人開(kāi)通了免費(fèi)健康班車；廁所實(shí)行“星級(jí)管理”，沒(méi)有難聞氣味等等，足以折射出以人為本的理念。但一直以來(lái)，護(hù)理服務(wù)與廣大患者的實(shí)際要求仍存在較大的差距，護(hù)士嚴(yán)重缺編等一些因素，成為切實(shí)開(kāi)展人文關(guān)懷工作的絆腳石，阻礙護(hù)理工作的發(fā)展。所以盡快解決這方面的問(wèn)題，已經(jīng)成為我們現(xiàn)階段最迫切的任務(wù)，搬走了絆腳石，所說(shuō)的人文關(guān)懷才能真正的落到實(shí)處，護(hù)理事業(yè)才能更快、更好地發(fā)展。

2.2 營(yíng)造人文氛圍 醫(yī)院和病房應(yīng)努力營(yíng)造一種體現(xiàn)人情味、尊重病人，以關(guān)心病人利益和需求為中心的人文環(huán)境和氛圍，運(yùn)用人性化服務(wù)，即讓病人感受到家一樣的溫馨[4]。環(huán)境有外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境之分，內(nèi)環(huán)境包括生理和心理兩方面，外環(huán)境由物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境組成，它們之間是相互影響、相互制約的。護(hù)理學(xué)家紐曼認(rèn)為：人是生理、心理、社會(huì)文化及生長(zhǎng)發(fā)育等四種因素相互關(guān)系的動(dòng)力和成體。所以一個(gè)良好的環(huán)境氛圍是充分發(fā)揮人文關(guān)懷的基本保證。如醫(yī)院環(huán)境要安靜、明亮，利于患者的視覺(jué)感受；病房溫馨、清潔、舒適；可以推行鮮花服務(wù)，給病人送上一束鮮花祝他們?cè)缛湛祻?fù)，既消除護(hù)患間的陌生感，又創(chuàng)造了一個(gè)有利于護(hù)患溝通交流的環(huán)境。

2.3 溝通是改善護(hù)患關(guān)系的最好方法

2.3.1 護(hù)患溝通的必要性 護(hù)士和病人、家屬建立起相互信任的關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，而要建立起相互信任的基本方法就是運(yùn)用溝通。溝通是形成人際關(guān)系的手段，護(hù)理人員在工作中有很多機(jī)會(huì)與病人接觸，如在護(hù)理工作中，護(hù)士采集病史、介紹有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)、實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，都必須使用語(yǔ)言、文字或各種身體語(yǔ)言等來(lái)與病人進(jìn)行溝通。病人是一個(gè)特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等有關(guān)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施全方位的護(hù)理，其中加強(qiáng)護(hù)患溝通越來(lái)越被重視。溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行護(hù)患信息交流的一種重要形式和必要手段，是整體護(hù)理的基本行為，貫穿臨床護(hù)理的全過(guò)程。良好的護(hù)患關(guān)系是有效治療疾病的前提和患者早日康復(fù)的關(guān)鍵[5]。

2.3.2 護(hù)患溝通的技巧 溝通是一門(mén)藝術(shù)，是人與人之間情感、建議、觀點(diǎn)交換的過(guò)程。我們護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是具有不同心理、社會(huì)、文化因素，受不同疾病折磨的特殊人群，他們?cè)趽碛信c健康人同樣需求的同時(shí)，還需要同情幫助、關(guān)愛(ài)呵護(hù)，需要舒適方便，所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握溝通的方式、方法、技巧，給病人除治療以外的更多心靈的關(guān)愛(ài)和慰籍。按照溝通所使用的符號(hào)形式分類，溝通可以分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接收者等溝通方式，非語(yǔ)言性溝通是指通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情，利用空間、聲音和觸覺(jué)產(chǎn)生的，它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。在人與人之間的溝通中，約35%的溝通方式是語(yǔ)言性溝通，而非語(yǔ)言性溝通占65%。當(dāng)在與病人溝通的過(guò)程中，不但要善于利用傾聽(tīng)的技巧，取得患者的信任，使溝通達(dá)到最佳效果，還要注意對(duì)因文化、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及教育程度的差異而對(duì)信息理解有不同人使用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，如是使用地方方言還是使用普通話更適于病人，交談時(shí)語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)的高低，聲音的和藹可親，用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)，適當(dāng)?shù)卮┎逄釂?wèn)、重復(fù)、沉默、觸摸等溝通技巧，都可以給病人不同的感受，拉近護(hù)患之間的距離，使病人感到親切、態(tài)度誠(chéng)懇，既緩解了患者的緊張情緒、恐懼心理，同時(shí)對(duì)病情的診斷、治療也起到了良好的作用。

2.4 尊重是人文精神的核心 整體護(hù)理所需要的人文精神，是一種以尊重為核心的人道倫理精神，它的本質(zhì)就是倡導(dǎo)和實(shí)踐人道、人性的尊重[6]。培養(yǎng)對(duì)病人的尊重意識(shí)是每一位護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)化的必修課。尊重是護(hù)患雙方能更好溝通的基礎(chǔ)，它是人文關(guān)懷中最基本的也是很重要的一項(xiàng)人文服務(wù)意識(shí)，貫穿于人文精神思想的始終。醫(yī)護(hù)人員尊重病人的自主性，能使病人感到自身的價(jià)值，有利于調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)參與醫(yī)護(hù)決策的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)決策形成的合理性和它的順利實(shí)施，增強(qiáng)護(hù)患之間的相互尊重和信任，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。如：在護(hù)理工作中要注意病人的自主權(quán)，對(duì)病人的居住空間表示尊重，包括進(jìn)入病室時(shí)要先敲門(mén)；幫助病人整理床單位或衣物時(shí)，應(yīng)先取得病人的同意等；護(hù)士在與病人的交談、詢問(wèn)病史或在體檢中，會(huì)得知病人一些隱私，或在開(kāi)展心理護(hù)理時(shí)，病人基于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，將困擾自己的心理問(wèn)題，包括個(gè)人的秘密和隱私傾訴出來(lái)，這就要求護(hù)士以高度的責(zé)任感和同情心為病人保守秘密，不能把病人隱私隨意泄露給別人或者在公開(kāi)場(chǎng)合到處宣揚(yáng)；在為病人做治療、護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)母采w或遮掩病人，在床邊設(shè)置床?；蚱溜L(fēng)等，避免不必要的暴露，不僅給予病人身體上的舒適也從心理上給病人造就一份舒適的感覺(jué)；對(duì)病人的個(gè)案討論、診斷鑒定、檢查結(jié)果、治療與記錄等護(hù)士有義務(wù)為病人保密，從各個(gè)方面尊重病人，更好地樹(shù)立和維護(hù)護(hù)理這一崇高職業(yè)的良好形象。

3 小結(jié)

人文精神和整體護(hù)理在以人為中心、以人的價(jià)值為中心的理念上顯示出高度一致性，我們只有充分認(rèn)識(shí)到人文精神的重要性，不斷地完善我國(guó)的護(hù)理體制，促進(jìn)護(hù)理改革，才能切實(shí)地做到在整體護(hù)理中“以人為本”，從而更有利于護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

[1]王偉智，王紅，胡容，等.深化整體護(hù)理是理念與行為變革的過(guò)程[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(7)：416-418.

[2]施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(7)：391-393.

[3]劉巧林，段翠香.人文精神——整體護(hù)理的導(dǎo)向[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(3)：278-279.

[4]石海霞，劉傳翠，丁明雪，等.整體護(hù)理——人性化護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(4)：379.

[5]郭雙敏，梁傳榮.溝通技巧在整體護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1(2)：159-160.

[6]王清云.整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(1)：81-82.