■ 王 慧 張建忠

市級(jí)醫(yī)院代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理模式探索

■ 王 慧①?gòu)埥ㄖ尧?/p>

代建制 項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理

隨著“十五”、“十一五”以及上海市郊區(qū)5+3+1市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)的加大投入，項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理已成為我們代建制項(xiàng)目管理的重要環(huán)節(jié)之一。本文主要從建立項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理體系、項(xiàng)目財(cái)務(wù)對(duì)投資控制的管理、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)監(jiān)理的結(jié)合、審計(jì)反映的問(wèn)題與取得的成績(jī)方面，對(duì)上海市級(jí)醫(yī)院代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理模式作一探索、實(shí)踐、思考。

①上海市衛(wèi)生基建管理中心，200003 上海市成都北路408號(hào)

Author’s address：Shanghai Municipal Health Infrastructure Management Center, No.408, North Chengdu Road, Shanghai, 200003, PRC

1 建立項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理體系

圖1 代建制項(xiàng)目管理體系的組織架構(gòu)

在“十五”及以前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，上海市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目普遍實(shí)行傳統(tǒng)的自建制管理模式，這種管理模式因缺乏專業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，在項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理以及投資控制等方面難以達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。上海市衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)“十五”、“十一五”上海市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目采取了項(xiàng)目代建制管理模式，改變了以往項(xiàng)目建設(shè)中的管理缺位、程序不規(guī)范、非專業(yè)化管理的情況，從組織、制度及流程等方面給出保障，上海市衛(wèi)生基建管理中心作為代建制模式的實(shí)施單位，為代建制項(xiàng)目管理體系中很少甚至不涉及的項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理方面的工作進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐。

1.1 管理體系

1.1.1 組織構(gòu)架（見圖1）。

1.1.2 內(nèi)容?；?xiàng)目財(cái)務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)，需要從業(yè)者不僅有財(cái)務(wù)知識(shí)，還需要具備一定的基本建設(shè)領(lǐng)域以及有關(guān)法務(wù)方面的相關(guān)知識(shí)，作為項(xiàng)目財(cái)務(wù)首先明確崗位職責(zé)，我們制定了《工程財(cái)務(wù)部工作職責(zé)及崗位要求和聘評(píng)辦法》、《工程財(cái)務(wù)部項(xiàng)目出納工作職責(zé)》；在工作定位明晰的前提下，需要制度的保障執(zhí)行，我們制定的工作制度有《代建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理細(xì)則》、《會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制和管理制度》、《基建項(xiàng)目建設(shè)資金用款申請(qǐng)要求》、《建設(shè)單位管理費(fèi)申報(bào)要求》、《審計(jì)后竣工財(cái)務(wù)決算批復(fù)階段支付管理辦法》、《財(cái)務(wù)資料會(huì)計(jì)檔案移交及賬面資產(chǎn)交付要求》、《工程財(cái)務(wù)廉潔自律工作條例》； 操作流程的制定，是對(duì)具體工作環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和規(guī)范，主要有《基本建設(shè)專用存款賬戶的批報(bào)流程》、《基建項(xiàng)目建設(shè)資金使用流程》、《政府采購(gòu)合同集中支付流程》、《財(cái)務(wù)資料會(huì)計(jì)檔案移交及賬面資產(chǎn)交付流程》；由此形成了系統(tǒng)的管理體系。

1.2 制度建設(shè)

以往市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)在財(cái)務(wù)制度方面缺乏針對(duì)性，項(xiàng)目財(cái)務(wù)一般由行政財(cái)務(wù)兼職，管理意識(shí)淡薄、缺少經(jīng)驗(yàn)，僅作為付款和記賬的工具；“十五”項(xiàng)目采用代建制管理后，重視制度的建設(shè)，以嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政、上級(jí)主管部門的有關(guān)文件規(guī)定為前提，建立了上述一系列制度、流程，使市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)的項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理工作得以規(guī)范、有序地進(jìn)行。具體反映在以下幾方面：

1.2.1 財(cái)務(wù)管理交底制。為改變傳統(tǒng)自建模式中財(cái)務(wù)管理的被動(dòng)性、盲目性，代建制項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)施階段，逐步推行財(cái)務(wù)管理工作交底制度，旨在統(tǒng)一各關(guān)聯(lián)方對(duì)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，為即將開始的工作先行鋪墊，使之進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。

1.2.2 預(yù)警報(bào)告制。代建制項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中諸如完工項(xiàng)目工程月報(bào)或結(jié)算審價(jià)報(bào)告中出現(xiàn)的問(wèn)題，形成預(yù)警報(bào)告制，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)自建模式中財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平低下的缺陷，減少差錯(cuò)率。

1.2.3 審計(jì)前準(zhǔn)備工作制。及時(shí)總結(jié)、未雨綢繆是代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理區(qū)別于傳統(tǒng)自建模式中財(cái)務(wù)管理的又一個(gè)方面。總結(jié)以往被審計(jì)項(xiàng)目的要求及經(jīng)驗(yàn)，整理出審前調(diào)查資料清單及可能面臨的問(wèn)題，落實(shí)并分解到參與項(xiàng)目建設(shè)相關(guān)責(zé)任方，在審計(jì)進(jìn)場(chǎng)前預(yù)先召開專題協(xié)調(diào)會(huì)；項(xiàng)目審計(jì)前準(zhǔn)備工作制，為審計(jì)工作的順利開展創(chuàng)造了條件。

1.2.4 移交制度。對(duì)項(xiàng)目建設(shè)最后形成的賬面資產(chǎn)、會(huì)計(jì)檔案，就移交程序、資料、參與方等要求按《財(cái)務(wù)資料會(huì)計(jì)檔案移交及賬面資產(chǎn)交付流程》規(guī)定操作，規(guī)范反映代建制項(xiàng)目工作的圓滿完成。通過(guò)制度建設(shè)，形成良性的項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理體系，為項(xiàng)目后期的竣工財(cái)務(wù)決算審計(jì)、財(cái)政批復(fù)、資產(chǎn)交付使用打下了良好的基礎(chǔ)。

1.3 資金管理

上海市“十五”及“十一五”以及郊區(qū)5+3+1市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)期間共代建項(xiàng)目43個(gè)，擴(kuò)初批準(zhǔn)建筑面積約168萬(wàn)平方米、批準(zhǔn)概算投資近111億元。以規(guī)范的監(jiān)管程序管理巨額資金的使用，這是代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理與傳統(tǒng)自建制模式的最大區(qū)別。具體管理環(huán)節(jié)如下。

1.3.1專戶管理。首先在資金的源頭環(huán)節(jié)實(shí)施規(guī)范化管理，要求醫(yī)院按《基本建設(shè)專用存款賬戶的批報(bào)流程》開設(shè)項(xiàng)目基建專戶，?？顚Ｓ?，單獨(dú)建帳核算；同時(shí)加強(qiáng)基建專戶的銀行預(yù)留印鑒管理，要求銀行做好印鑒的分戶管理，資金的分戶核算。其次將項(xiàng)目資金使用分別請(qǐng)款、付款二大環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。

1.3.2 請(qǐng)款管理。申請(qǐng)環(huán)節(jié)先按項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制流程及《基建項(xiàng)目建設(shè)資金用款申請(qǐng)要求及程序》進(jìn)行資金的請(qǐng)領(lǐng)，該環(huán)節(jié)著重審核項(xiàng)目進(jìn)度申報(bào)的真實(shí)性及其對(duì)應(yīng)的合同付款條件的相符性。具體流程為：當(dāng)月12日籌建辦按工程進(jìn)度、相關(guān)合同完成節(jié)點(diǎn)報(bào)出月度用款計(jì)劃，項(xiàng)目會(huì)計(jì)按“建設(shè)資金用款申請(qǐng)要求及程序”予以初核后編制月度用款申請(qǐng)表，返回籌建辦確認(rèn)蓋章、使用方代表簽字（一般為使用方分管基建領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的籌建辦主任），報(bào)財(cái)務(wù)監(jiān)理審核出具書面意見，報(bào)衛(wèi)建中心工程財(cái)務(wù)部、分管領(lǐng)導(dǎo)流轉(zhuǎn)審核，返回項(xiàng)目會(huì)計(jì)加蓋代建方分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的籌建辦主任印鑒，當(dāng)月21日上報(bào)申康醫(yī)院發(fā)展中心投資部審核，申康醫(yī)院發(fā)展中心投資部上報(bào)市財(cái)政審批后下?lián)茇?cái)政資金、使用方自籌資金同時(shí)到位。

1.3.3 付款管理。支付環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)付款依據(jù)：政府相關(guān)批文、月度用款申請(qǐng)、相關(guān)合同條款、齊全的資料、完備的審批手續(xù)。每項(xiàng)業(yè)務(wù)分別現(xiàn)金報(bào)銷、票據(jù)申領(lǐng)操作，具體流程如下：（1）現(xiàn)金報(bào)銷：報(bào)銷人填寫銀行票據(jù)申領(lǐng)單（須附寫明背書的原始發(fā)票及相關(guān)憑證），財(cái)務(wù)監(jiān)理對(duì)照相關(guān)概算內(nèi)容、概算價(jià)審核簽字，項(xiàng)目副經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理簽署審核意見，籌建辦主任核準(zhǔn)簽字（籌建辦用管理費(fèi)由使用方籌建辦主任核簽），使用方法人代表核準(zhǔn)簽字（視各使用方需要設(shè)置），項(xiàng)目出納予以報(bào)銷。（2）支票申領(lǐng)：經(jīng)辦人填寫銀行票據(jù)申領(lǐng)單（須附寫明背書的原始發(fā)票、合同等相關(guān)憑證），財(cái)務(wù)監(jiān)理對(duì)照合同及概算內(nèi)容、概算價(jià)審核簽字，項(xiàng)目副經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理簽署審核意見，籌建辦主任核準(zhǔn)簽字（籌建辦用管理費(fèi)由使用方籌建辦主任核簽），使用方法人代表核準(zhǔn)簽字（視各使用方需要設(shè)置），項(xiàng)目出納開具支票，使用方印鑒保管人加蓋相關(guān)預(yù)留銀行財(cái)務(wù)專用章、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的籌建辦主任私章，項(xiàng)目會(huì)計(jì)復(fù)核票據(jù)申領(lǐng)單內(nèi)容填寫完整性、相關(guān)數(shù)據(jù)正確性、簽字手續(xù)齊全后加蓋預(yù)留銀行印鑒中代建方領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任籌建辦主任私章，出票。

1.4 合同管理

主要通過(guò)對(duì)合同履行情況檢查以及對(duì)合同變更的控制來(lái)實(shí)施合同管理。合同履行情況檢查主要體現(xiàn)在：對(duì)重大合同如設(shè)計(jì)合同、施工合同簽署前的經(jīng)濟(jì)利益、財(cái)務(wù)結(jié)算等條款的審查；簽訂后請(qǐng)款時(shí)對(duì)合同審批流轉(zhuǎn)程序完整性的審核；付款環(huán)節(jié)對(duì)合同約定的支付條件、方式、申請(qǐng)資料、審批意見的審核；合同履行過(guò)程中的跟蹤管理，對(duì)節(jié)點(diǎn)付款、票據(jù)入賬、合同進(jìn)展情況，在合同臺(tái)賬上及時(shí)記錄和檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

對(duì)合同變更的控制管理，首先確定是否是原合同允許變更的范圍和內(nèi)容，而后核查變更費(fèi)用是否在概算范圍內(nèi)，最后檢查變更的依據(jù)、資料、手續(xù)是否充分和必要、齊全和完備。

2 項(xiàng)目財(cái)務(wù)對(duì)投資控制的管理

項(xiàng)目財(cái)務(wù)對(duì)投資控制的管理，是代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理“立足本職、不局限于專業(yè)”理念的具體化，是傳統(tǒng)自建模式下從未涉足的領(lǐng)域；我們的管理主要通過(guò)項(xiàng)目的不同階段，在請(qǐng)款、付款、合同管理、超概程序性管理環(huán)節(jié)上予以控制。

比如項(xiàng)目前期階段要求財(cái)務(wù)監(jiān)理對(duì)市政道路、水、電、氣、通訊配套、場(chǎng)地平整、圍墻等前期費(fèi)用估算及概算拆分細(xì)化后設(shè)定投資控制目標(biāo)值，在合同簽定、請(qǐng)款環(huán)節(jié)預(yù)先控制。

又比如設(shè)計(jì)階段是投資控制的源頭環(huán)節(jié)，我們的控制措施是：擴(kuò)初報(bào)批前督促財(cái)務(wù)監(jiān)理根據(jù)擴(kuò)初圖紙和設(shè)計(jì)概算，研判滿足設(shè)計(jì)功能前提下的投資經(jīng)濟(jì)性；概算評(píng)審過(guò)程中要求財(cái)務(wù)監(jiān)理對(duì)概算的合理性、完整性要據(jù)理力爭(zhēng)；概算批復(fù)后作為投資的最高限額，要求財(cái)務(wù)監(jiān)理在規(guī)定時(shí)效內(nèi)對(duì)概算進(jìn)行切塊細(xì)分，及時(shí)出具概算評(píng)審后的分析審核意見；在設(shè)計(jì)合同條款中加入限額設(shè)計(jì)和優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的制約。

“十一五”代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理重視用款申請(qǐng)的事先控制，還反映在對(duì)用款申請(qǐng)明細(xì)表和票據(jù)申領(lǐng)單的修改，分別在請(qǐng)款及付款環(huán)節(jié)突出對(duì)應(yīng)概算及合同執(zhí)行的控制情況，重點(diǎn)突出財(cái)務(wù)監(jiān)理在二大環(huán)節(jié)中的審核作用，可較為及時(shí)地在付款或請(qǐng)款環(huán)節(jié)中避免概算外費(fèi)用的支出；使每項(xiàng)請(qǐng)款、付款都能確切地反映出概算控制情況、合同履行即時(shí)狀況，改變了投資控制到項(xiàng)目審價(jià)結(jié)束后才見分曉的局面，使投資控制隨著項(xiàng)目建設(shè)的推進(jìn)落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，讓領(lǐng)導(dǎo)在業(yè)務(wù)的審批簽核過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理角度加強(qiáng)了投資控制的監(jiān)管力度。

超概內(nèi)容程序化管理是“十一五”項(xiàng)目管理的重點(diǎn)，也是項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理控制的延伸，用程序化管理方法對(duì)每一項(xiàng)超概內(nèi)容要求使用方進(jìn)行相關(guān)情況說(shuō)明，要求財(cái)務(wù)監(jiān)理單位對(duì)超概原因進(jìn)行具體分析，對(duì)相關(guān)資金的落實(shí)、核算處理出具書面報(bào)告，再行申報(bào)、上級(jí)部門審核備案；通過(guò)這些程序的設(shè)置，參建各方投資控制意識(shí)明顯提高。

3 項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)監(jiān)理的結(jié)合

自“十一五”項(xiàng)目開始，受上級(jí)主管部門的委托，我們負(fù)責(zé)對(duì)參與政府投資市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)監(jiān)理單位進(jìn)行業(yè)務(wù)質(zhì)量考評(píng)，如何使此項(xiàng)工作與項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理有機(jī)地結(jié)合，我們將此視為又一次的探索和實(shí)踐機(jī)會(huì)。

首先,對(duì)原考核內(nèi)容、程序進(jìn)行細(xì)化、深化，建立考核標(biāo)準(zhǔn)剛性量化指標(biāo)，將財(cái)務(wù)監(jiān)理的平時(shí)工作效率、業(yè)績(jī)與建設(shè)過(guò)程中透過(guò)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理反映的綜合業(yè)務(wù)質(zhì)量相結(jié)合，使之更具客觀性、操作性；為充分發(fā)揮考評(píng)的杠桿作用，一方面針對(duì)考評(píng)結(jié)果設(shè)立了考評(píng)結(jié)果反饋、整改情況回復(fù)制，另一方面注意總結(jié)考評(píng)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況，對(duì)考核辦法進(jìn)行再完善；

其次,重視項(xiàng)目財(cái)務(wù)與財(cái)務(wù)監(jiān)理日常工作契合的互動(dòng)效果。財(cái)務(wù)監(jiān)理單位的實(shí)施細(xì)則是其工作開展的操作指南，為使雙方對(duì)未來(lái)工作認(rèn)識(shí)統(tǒng)一、步調(diào)一致，也為使財(cái)務(wù)監(jiān)理單位較快地熟悉醫(yī)院建設(shè)的程序和特點(diǎn)、幫助其盡快進(jìn)入角色，要求財(cái)務(wù)監(jiān)理單位緊密結(jié)合我們代建項(xiàng)目管理綱要制定實(shí)施細(xì)則；過(guò)程中就投資控制、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、竣工結(jié)算方面出現(xiàn)的問(wèn)題，建立財(cái)務(wù)監(jiān)理報(bào)告流轉(zhuǎn)、反饋制度，及時(shí)溝通、反饋、總結(jié)；

再次,強(qiáng)化投資控制目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理意識(shí)，使其在項(xiàng)目的初始階段就了解項(xiàng)目的規(guī)范化、制度化管理要求，便于其后續(xù)工作的有效開展。

另外,對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)理的投資控制業(yè)務(wù)質(zhì)量考評(píng)，結(jié)合項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的要求，將投資控制的目標(biāo)分解到估算、概算、預(yù)算、結(jié)算的不同時(shí)段，突出階段投資控制的重點(diǎn)，調(diào)整相應(yīng)內(nèi)容和分值，更注重財(cái)務(wù)監(jiān)理單位在不同階段的投資動(dòng)態(tài)控制的措施及落實(shí)效果。

這些工作舉措使財(cái)務(wù)監(jiān)理在接受考評(píng)或考評(píng)其他單位的同時(shí)，學(xué)習(xí)到了同行業(yè)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不僅為各財(cái)務(wù)監(jiān)理單位提供了交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺(tái)，而且加強(qiáng)了項(xiàng)目參建各關(guān)聯(lián)方之間的溝通。

考評(píng)財(cái)務(wù)監(jiān)理業(yè)務(wù)質(zhì)量的過(guò)程，也是項(xiàng)目財(cái)務(wù)自我總結(jié)、提高的過(guò)程。從最初接受委托到現(xiàn)在，裁判員和運(yùn)動(dòng)員角色的不斷替換，培養(yǎng)了我們換位思考、逆向思維的工作方法，促進(jìn)了雙方對(duì)相關(guān)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一；促使我們的專業(yè)更精細(xì)、業(yè)務(wù)更全面；考評(píng)專家們針對(duì)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的建議，無(wú)疑成為項(xiàng)目財(cái)務(wù)學(xué)習(xí)提高的又一途徑。

4 審計(jì)反映問(wèn)題

根據(jù)上海市審計(jì)局對(duì)“十五”期間部分項(xiàng)目竣工決算審計(jì)的結(jié)果來(lái)看，超概算現(xiàn)象較為普遍；造成這一情況的主要原因：一是政府在這一領(lǐng)域始終未出臺(tái)統(tǒng)一的法規(guī)文件，致投資、代建、使用三方在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中存在職權(quán)劃分不清晰。代建方在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中大多以提供技術(shù)服務(wù)為主，無(wú)法真正發(fā)揮代建的主導(dǎo)作用，對(duì)項(xiàng)目的投資控制處于有力使不出的無(wú)奈境地。比如，項(xiàng)目前期的設(shè)計(jì)方案幾乎全部由醫(yī)院確定，而設(shè)計(jì)方案的確定對(duì)投資具有決定性的作用，恰恰醫(yī)院在基本建設(shè)程序管理和專業(yè)知識(shí)方面的經(jīng)驗(yàn)是缺失的；項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中還會(huì)因種種原因存在不同程度的設(shè)計(jì)變更，因此項(xiàng)目投資控制的難度不言而喻。二是涉及到醫(yī)院的利益。醫(yī)院自籌資金占項(xiàng)目總投資資金來(lái)源的比例由40%～85%不等，導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模及功能的控制較易受到醫(yī)院影響。三是擴(kuò)初設(shè)計(jì)深度不夠致概算漏項(xiàng)、漏量，對(duì)投資控制有先天不足的影響。四是概算評(píng)審結(jié)論對(duì)投資控制的影響不容忽視。評(píng)審缺少實(shí)事求是的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，由此造成批準(zhǔn)概算不足，導(dǎo)致某些項(xiàng)目未開始建設(shè)就注定了最終必將突破概算的結(jié)果。

5 取得的成績(jī)

目前，“十五”、“十一五”以及郊區(qū)5+3+1市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)代建項(xiàng)目已完成建筑面積約110萬(wàn)平方米、完成項(xiàng)目投資近75億元。

從“十五”到“十一五”，無(wú)論是財(cái)務(wù)監(jiān)理單位，還是市審計(jì)局或市財(cái)政局有關(guān)部門，對(duì)我們代建的項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性、完整性均給予了較高的評(píng)價(jià)；在加強(qiáng)項(xiàng)目財(cái)務(wù)對(duì)投資控制的管理方面，“十一五”代建項(xiàng)目超概現(xiàn)象較“十五”期間明顯減少；財(cái)務(wù)監(jiān)理考核體系的完善，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)理單位對(duì)投資的控制責(zé)任，強(qiáng)化了他們的管理意識(shí)，對(duì)提升本系統(tǒng)財(cái)務(wù)監(jiān)理管理水平起到了積極推進(jìn)的作用，得到了財(cái)政、上級(jí)委托單位、使用方和各財(cái)務(wù)監(jiān)理單位、考評(píng)專家的一致肯定。

審計(jì)部門對(duì)“十五”期間市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)的竣工決算審計(jì)結(jié)果和評(píng)價(jià)表明，采用代建制管理模式，促進(jìn)了項(xiàng)目財(cái)務(wù)核算和管理的規(guī)范，項(xiàng)目建設(shè)相關(guān)內(nèi)控制度得到了不斷的完善，會(huì)計(jì)核算遵循了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度，真實(shí)地反映了項(xiàng)目的投資情況。

6 思考

從“十五”到“十一五”，代建制項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)了“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理正逐步融入整個(gè)項(xiàng)目管理。

通過(guò)“十五”項(xiàng)目審計(jì)，我們體會(huì)到政府能在政策層面給予代建單位以明確的法律地位，將有利于投資、代建、使用三方職權(quán)的劃分，有利于代建單位專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作積極性及代建主導(dǎo)作用的充分發(fā)揮，將更有利于項(xiàng)目的投資控制；市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)是民生工程，加大財(cái)政資金的投入，同時(shí)針對(duì)各專業(yè)系統(tǒng)配置有行業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)意見；留出充分的時(shí)間做足做好項(xiàng)目前期各項(xiàng)工作如：功能定位、設(shè)計(jì)方案、項(xiàng)目配套的論證，將有助于項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模及功能的有效控制，使投資控制工作在項(xiàng)目的起始階段就有一個(gè)良好的開端。

Explore on the mode of the project financial management of building municipal hospital as an agent

WANG Hui, ZHANG Jianzhong

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：75-77

system of building as an agent, project financial management

With the increasing investment of basic construction of the municipal hospital and “5+3+1” suburban hospital during “10th Five-Year Plan” and “11th Five-Year Plan”, project financial management has become an important part of the “System of Building as an Agent”.This article mainly explore, practice and think the mode of the financial management of building municipal hospitals as an agent, from establishing the system of project financial management, the management of investment controlling by project financial management, the combination of project financial management with financial supervisor, the achievements and the problems which the auditing disclosed, etc.

張建忠：上海市衛(wèi)生基建管理中心主任、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師。

E-mail：zjz600302@126.com

2010-10-23](責(zé)任編輯 鄧雨珍)