劉鳳娟 羅安娜

（1廣東省清遠市中醫(yī)院 清遠 511500；2廣東省廣州市戒毒管理局醫(yī)院 廣州 510435）

內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐32例臨床應(yīng)用

劉鳳娟1羅安娜2

（1廣東省清遠市中醫(yī)院 清遠 511500；2廣東省廣州市戒毒管理局醫(yī)院 廣州 510435）

目的：觀察內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐的臨床療效。方法：將60例妊娠劇吐病人隨機分為兩組，對照組28例，每天均予靜脈補液糾正水電解質(zhì)平衡，靜滴維生素B6及肌注維生素B1、B12以補充維生素；研究組32例，隔天雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射維生素B1、B6及B12。結(jié)果：研究組治療1周后治愈率為84.38%，對照組治愈率為17.86%，兩組比較有明顯差異（P＜0.001）。結(jié)論：內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐效果明顯優(yōu)于西醫(yī)支持療法，且操作簡單，費用低廉，值得基層推廣。

妊娠劇吐；穴位注射；內(nèi)關(guān)穴

孕婦在妊娠早期出現(xiàn)食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。但少數(shù)孕婦惡心嘔吐嚴重，進食即吐，影響工作和健康，甚而威脅生命，臨床稱妊娠劇吐。妊娠劇吐病人由于嚴重嘔吐、長期饑餓，引起水電解質(zhì)紊亂，脂肪代謝的中間產(chǎn)物酮體積聚，尿中出現(xiàn)酮體，導致代謝性酸中毒。如不及時治療或治療不當，可導致WERNICK腦病、電解質(zhì)紊亂引起心律失常，以至死亡[1]。長期以來對本病的治療多采用支持療法，本院自2007年以來采用內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐取得一定療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為清遠市中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院患者，經(jīng)確診為妊娠劇吐患者，年齡22～40歲，平均（28.44±4.57）歲，孕周6～14周，平均（8.75±1.76）周，經(jīng)常規(guī)補液治療3 d以上無效者，按就診順序號對應(yīng)隨機數(shù)字法，隨機分為兩組：研究組 32例，平均（28.23±4.57）歲，孕周（8.56± 1.66）周；對照組28例，平均（28.68±3.76）歲，孕周（8.97±1.58）周。兩組年齡、孕周之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組尿酮體均在（++）或以上，并排除病毒性肝炎及葡萄胎等疾病引起的嘔吐。

1.2 治療方法 研究組32例患者取坐位或平臥位，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，每穴常規(guī)消毒后，用2 mL注射器分別抽取維生素B1注射液50 mg、維生素B6注射液50 mg、維生素B12100 μg充分混勻。注射器針頭直刺0.3～0.5寸，快速提插，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹感，回抽注射器針芯，無回血時緩慢將藥物注入。隔日注射1次，2次為1個療程，治療1周后評定療效。對照組28例，每天均予靜脈補液糾正水電解質(zhì)平衡，靜滴維生素B6100 mg及肌注維生素B1100 mg、B12200 μg；

1.3 療效判斷標準 按《婦產(chǎn)科學》[1]設(shè)計療效評定標準。痊愈：無嘔吐，飲食正常，尿酮體（－）；顯效：每天嘔吐0～1次，能進三餐，尿酮體（－～+）；有效：每天嘔吐2～4次，能進少量食物，尿酮體（+）；無效：每天嘔吐頻繁，食入即吐，尿酮體（++～+++）。

1.4 隨訪 分別于治療后1周進行隨訪，由專人觀察內(nèi)關(guān)穴位注射后血壓、心率變化，觀察兩組腹痛、陰道流血情況及惡心、嘔吐癥狀緩解的時間。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)和標準差(±s)表示，用t檢驗及方差分析。等級資料用頻數(shù)計數(shù)，組間比較用Ridit分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1周兩組療效比較，研究組總有效率及治愈率均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療2周治療組的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療后療效比較 例(%)

3 討論

根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，人體生理、病理與相關(guān)穴位有密切關(guān)系，針刺穴位，可直接影響人體生理、病理反應(yīng)進展，導致生理、病理反應(yīng)的發(fā)生和終止[2]。穴位療法是中醫(yī)學外治法之一，在中醫(yī)理論的指導下，用藥物對穴位進行刺激，不斷地通過經(jīng)絡(luò)作用于全身，即疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，平衡陰陽，達到治療的目的。中醫(yī)學認為，妊娠之后，經(jīng)血藏而不瀉，血海之血下聚沖任養(yǎng)胎，血分不足，氣分有余，致氣血不調(diào)，沖氣上逆犯胃，胃失和降，故見嘔吐等癥[3]。維生素B6、B1、B12能維持心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)的正常功能，對食欲不振、消化不良、胃腸道張力不足等有顯著的治療和預防作用。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)穴位，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，且下膈絡(luò)三焦，通過陰維脈為陰維交會穴，三焦之中脾胃屬中焦，通過刺激內(nèi)關(guān)穴而激發(fā)中焦之氣，使上逆之胃氣平降達到止嘔目的；陰維脈與任脈交會，故刺激內(nèi)關(guān)穴可達到調(diào)理沖任、使沖脈之氣下降之作用。維生素B1、B6、B12混合液行內(nèi)關(guān)穴注射，藥物進入穴位后，由于針的機械刺激、藥物本身的作用和刺激，通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)擴散，反射性地引起大腦皮層病灶感應(yīng)點周圍區(qū)域抑制，加之藥物在穴位處滯留的時間較長，可增強與延續(xù)穴位的治療作用，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行，以疏通運氣，經(jīng)神經(jīng)和體液系統(tǒng)對機體的調(diào)節(jié)作用，起到了調(diào)節(jié)神經(jīng)、安神和胃、降逆止吐的作用[4]。內(nèi)關(guān)穴是治療惡心、嘔吐、胃痛的有效穴位，且維生素B1、B6、B12為護心、止吐、營養(yǎng)神經(jīng)之藥物，經(jīng)內(nèi)關(guān)穴注射，針藥相互結(jié)合，故可治療妊娠劇吐，值得基層推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.220-228

[2]項東玉.內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1治療妊娠劇吐114例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,27(9):21

[3]歐陽惠卿.全國高等中醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)婦科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.140-142

[4]范振玲,蘇心鏡.內(nèi)關(guān)穴注射小劑量氟哌啶預防人流綜合反應(yīng)的探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,11(11):676

R 714.241

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.04.025

2011-04-14）