何青松,周 萍,肖 璐

(江西省人民醫(yī)院一部B區(qū),南昌330006)

筆者通過對社區(qū)老年糖尿病患者在糖尿病健康教育中增加口腔保健的內容進行宣教,增加了社區(qū)老年糖尿病患者對牙周疾病的認知,提高了社區(qū)老年糖尿病患者對糖尿病并發(fā)癥的了解,采取了行動進行預防,改變生活方式,使其積極注意口腔保健行為,減少牙周疾病帶給患者的痛苦,提高患者的生活質量。

1 臨床資料

選擇2009年8月至2010年8月在江西省南昌市3個社區(qū)90例2型糖尿病患者,年齡＞60歲。按隨機數(shù)字表法分為口腔保健健康教育組觀察組為44例和采用管理健康教育方法組為對照組:觀察組44例,男20例,女24例,年齡60～84歲,平均72歲,病程5～13年,平均9年;對照組46例,其中男22例,女24例,年齡62～80歲,平均71歲,病程6～14年,平均10年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準。排除標準為:昏迷、癡呆和不能進行語言溝通者,全口無牙者。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

2 方法

2.1 對照組健康宣教

每周六上午為社區(qū)老年糖尿病患者進行30～45 min的管理健康教育。內容為:飲食指導、運動指導、血糖的自我監(jiān)測、老年人的心理教育、糖尿病并發(fā)癥的防治(讓患者了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識,嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案,血糖控制接近正常水平。定期到醫(yī)院檢查,定期做眼部檢

查,經常檢查雙足,鞋襪應合腳、透氣、衛(wèi)生,防止周圍神經血管病變致足損傷)。

2.2 觀察組健康宣教

在對照組的管理健康教育宣教基礎上再增加30 min進行老年糖尿病口腔保健知識宣教。由于老年糖尿病患者多已養(yǎng)成了一定刷牙習慣,隨著年齡的增長、身體機能減退不愿意過多關注牙齒[1]。通過醫(yī)院醫(yī)護人員下社區(qū)講課,放錄像帶,推薦有關圖書、手冊,并教會患者有效地刷牙方法,選用軟毛保健牙刷,放在牙齒與牙齦交界處,使刷毛與牙齒表面呈45°角,原位振動,然后順著牙縫豎刷,也可采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序牙齒的根部都刷到,早晚刷牙,每次3 min。因牙齒與牙齦中部的縫隙有360°,左右夾在2顆牙齒之間的那兩面牙刷是不能到達的范圍,使用牙線可起到清潔牙面、剔出嵌塞食物的作用,還可清除牙縫中的牙菌斑、牙垢。而飯后使用牙線對牙齒進行自我清理成為日常生活中必不可少的一個程序。使用牙線時,每日1次,特別是晚飯后使用時將牙線結成環(huán)形或將線兩端繞在2個中指上,兩指間剩余3～5寸,用兩手指將線壓入牙間隙,沿一側牙面輕輕抽動,再換另一側,反復4～5次直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。定期督促患者每年至少看牙醫(yī)2次。

2.3 觀察指標

觀察宣教前及1年后2組患者患口腔感染、牙齒和牙齦變壞、牙齦出血、牙齒喪失、口腔疼痛情況。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5軟件包進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

計學意義(P＞0.05),見表1。宣教后1年觀察組的牙周疾病明顯低于對照組,見表1-2。

2組患者宣教前牙周疾病患病率比較差異無統(tǒng)

表1 宣教前2組患者牙周疾病情況的比較

表2 宣教后2組患者牙周疾病情況的比較

4 討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,促進人們自覺得采納,有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量[2]。隨著我國人口老齡化的進展加速,老年糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了較高的發(fā)展趨勢。在糖尿病中,2型糖尿病的發(fā)病率占95%[3],2型糖尿病患者中大多數(shù)為老年糖尿病患者,容易發(fā)生多種并發(fā)癥的代謝性疾病。國際醫(yī)學界已公認牙周炎是糖尿病的第6并發(fā)癥,糖尿病患者群中牙周病的發(fā)病率高達60%[4],病變損害嚴重且進展更迅速。牙周與糖尿病存在雙向關系,未控制或控制不良的糖尿病可增加牙周炎易感性,糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率隨病程延長而增高[5-6]。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)[7],正確刷牙能有效地控制牙菌斑,是預防和治療牙周病的必要措施[8]。定期督促老年糖尿病患者到醫(yī)院進行口腔檢查和保健,以便去除致病因素[9]。經過本調查結果顯示:經過1年口腔保健健康教育的老年糖尿病患者牙周疾病明顯低于對照組(P＜0.01)。加強老年糖尿病的口腔保健健康教育,能調動患者的主觀能動性,提高了患者的自我保健意識,減少牙周疾病的發(fā)生,減少了醫(yī)療費用的支出,同時也提高了患者的生活質量。

[1] 古成璠,劉雪琴.老年糖尿病患者口腔健康知識和行為調查[J].護理學報,2010,17(4B):5-7.

[2] 上海醫(yī)科大學,河北職工醫(yī)學院.健康教育學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:164-168

[3] 陳鈺儀,劉雪琴.糖尿病健康教育圖教育模式對2型糖尿病患者自護行為的影響[J].護理學報,2009,16(5A):9-12.

[4] 馬清璇.牙周病與糖尿病[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(9A):837-838.

[5] 姜梅.牙周病與糖尿病的關系[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(10):45-46.

[6] 趙強.解讀糖尿病與牙周病[J].糖尿病之友,2009(2):28.

[7] 王敏.關愛您的牙齒[J].糖尿病新世界,2009(3):67.

[8] 郭宏梅,吳光煜.牙周病患者對牙周病的認識及口腔保健行為調查[J].中華護理雜志,2002,37(9):655-658.

[9] 黎剛,劉麗華,郭宏劍,等.柳州市口腔疾病患者就醫(yī)觀念及行為調查[J].職業(yè)與健康,2009,25(18):1966-1976.