張友誼

（廊坊市疾病預(yù)防控制中心 河北廊坊市 065000）

為了解廊坊市麻疹流行病學(xué)特征,順利實(shí)現(xiàn)《2006年至2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》中提出的消除麻疹目標(biāo),現(xiàn)對(duì)廊坊市2005～2009年麻疹流行病學(xué)特征分析報(bào)告如下:

1 材料與方法

1.1 一般資料

麻疹發(fā)病資料來(lái)源于麻疹監(jiān)測(cè)專(zhuān)報(bào)系統(tǒng),人口資料來(lái)源于廊坊市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 血清學(xué)診斷方法

采用酶聯(lián)免疫捕獲法檢測(cè)麻疹病毒IgM抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述流行病學(xué)方法,有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

廊坊市麻疹監(jiān)測(cè)專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)2005～2009年共報(bào)告疑似麻疹2565例,其中確診1593例,排除972例,麻疹年發(fā)病率分別為6.98/10萬(wàn)、22.18/10萬(wàn)、9.49/10萬(wàn)、4.91/10萬(wàn)和4.48/10萬(wàn),發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。在4.48/10萬(wàn)至22.18/10萬(wàn)之間,5年平均發(fā)病率為9.02/10萬(wàn)。各月均有發(fā)病,但3～5月發(fā)病1064例占總數(shù)的66.79%,麻疹發(fā)病季節(jié)無(wú)明顯改變。

2.2 年齡分布

各年齡組人群發(fā)病占總病例數(shù)比例不同,學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的發(fā)病比率仍然相對(duì)較高。但≥15歲人群病例比例有逐年增加趨勢(shì)（見(jiàn)表1）。

表1 廊坊市2005～2009年麻疹發(fā)病年齡分布（%）

2.3 免疫史

2005年至2009年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的1593例確診病例中,8月齡～15歲人群826例（51.85%）。無(wú)免疫史的239例（28.93%）;有明確免疫史294例（35.59%）,其中1劑次142例（17.19%）;≥2劑次152例（18.40%）;免疫史不詳?shù)?93例（35.47%）。

2.4 流動(dòng)人口麻疹病例

在1593例確診病例中302例（18.96%）為流動(dòng)人口。主要集中在廣陽(yáng)區(qū)、三河市、霸州市、文安縣等流動(dòng)人口相對(duì)集中之地,4個(gè)縣(區(qū)、市)麻疹病例占流動(dòng)人口病例數(shù)的91.49%。

2.5 病例分類(lèi)匯總分析

在2565例疑似麻疹病例中確診病例1593例（62.11%）,其中實(shí)驗(yàn)室確診761例（47.77%）,臨床診斷832例（52.23%）;排除病例972例（37.89%）。

3 討論

近年來(lái),我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生了麻疹流行,使順利實(shí)現(xiàn)2012年麻疹消除目標(biāo)面臨挑戰(zhàn)。分析廊坊市2005年至2009年麻疹監(jiān)測(cè)資料發(fā)現(xiàn),我市麻疹發(fā)病范圍較廣,高度散發(fā)。麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性,以3～5月為發(fā)病高峰。發(fā)病年齡仍以小年齡組為主,但＜8月齡兒童和≥15歲人群發(fā)病有擴(kuò)散的趨勢(shì)。流動(dòng)人口比例較大占18.96%,給疫情控制增加了難度。有明確免疫史的占35.59%,其中＞2劑次的僅占18.40%。

為解決當(dāng)前麻疹防控工作中的問(wèn)題,應(yīng)采取以下措施:（1）加強(qiáng)常規(guī)免疫,適齡兒童2劑疫苗接種率達(dá)95%以上,提高滿(mǎn)8月齡兒童及時(shí)接種率。（2）加強(qiáng)查驗(yàn)接種證工作,保證入托、入學(xué)兒童2劑疫苗接種率達(dá)95%以上。（3）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處理,嚴(yán)防疫情擴(kuò)散和暴發(fā)。（4）大力加強(qiáng)麻疹血清實(shí)驗(yàn)室建設(shè),不斷提高麻疹病例實(shí)驗(yàn)室診斷率。（5）開(kāi)展8月齡～15歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫,快速有效地控制疫情上升趨勢(shì)。（6）逐步開(kāi)展大中院校在校學(xué)生及育齡婦女麻疹疫苗接種工作。