王交田 張際友

（1.湖北省浠水縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 ;2.湖北浠水縣疾病防治控制中心 湖北浠水 438200）

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

運(yùn)用方便取樣方法,對(duì)2008年11月至12月間我院管轄的18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診患者或居民及服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查研究。在該研究中服務(wù)中心患者及居民950人、醫(yī)生70人、護(hù)士80人、其他醫(yī)技人員為50人。

1.2 方法

開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查,實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

2 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)同開(kāi)展檢驗(yàn)是有利于疾病的輔助診斷,80%的醫(yī)生認(rèn)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)只能作為輔助診斷,有利于提高醫(yī)生自身的診斷水平,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用更有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽(yù)度,擴(kuò)大社會(huì)效益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(表1)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者或居民調(diào)查結(jié)果顯示,患者或居民普遍認(rèn)為社區(qū)開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以為居民提供方便,檢驗(yàn)結(jié)果是可信的,但是也有30%的患者擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生濫開(kāi)化驗(yàn)單,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所有接受問(wèn)卷調(diào)查的居民或患者都認(rèn)為有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目,方便群眾就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者或居民調(diào)查結(jié)果(表2)。

表1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者或居民調(diào)查結(jié)果

3 結(jié)語(yǔ)

以人為本開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是必不可少的。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的設(shè)備投入、人員培訓(xùn)等方面的支持,更好的為社區(qū)患者和居民的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其主要病譜為慢性病、老年病及多發(fā)病。隨著營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的不斷變化、衛(wèi)生知識(shí)的不斷普及等,我國(guó)老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)趨勢(shì)不斷加劇,如何更好的提供健康服務(wù),促進(jìn)康復(fù),方便就醫(yī),是我們一直關(guān)注的主題。所以,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)充分重視檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位、專(zhuān)業(yè)功能及作用,將對(duì)其定位準(zhǔn)確、認(rèn)識(shí)到位,充分發(fā)揮其醫(yī)學(xué)能動(dòng)作用。

4 討論

通過(guò)調(diào)查顯示,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)其服務(wù)半徑大為增加,也形成了一定的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),切實(shí)解決了群眾看病難及看病貴的問(wèn)題,使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革及發(fā)展過(guò)程中遇到的困難與問(wèn)題得到有效解決[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)資源的應(yīng)用,使得社區(qū)醫(yī)生能夠獲得及時(shí)、科學(xué)、全面的相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果,極大的提高了其診斷水平,也有效的避免了誤診、漏診等現(xiàn)象,減少了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛。

資料顯示,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)廣受社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的歡迎,極大的方便了社區(qū)群眾,給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供了有力的支持,其在社區(qū)衛(wèi)生工作中所起到的作用愈發(fā)顯現(xiàn)[2]。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用還存在著諸多問(wèn)題,如人力資源、項(xiàng)目設(shè)置、設(shè)備資源及質(zhì)量管理等問(wèn)題?？v觀來(lái)看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗(yàn)資源相對(duì)短缺,其服務(wù)能力也相對(duì)較弱,不足以滿足群眾檢驗(yàn)需求。

在調(diào)研中還發(fā)現(xiàn),加強(qiáng)社區(qū)工作者對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等工作融合至檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)全過(guò)程中,從檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)角度提出異常存在的原因和預(yù)防的措施,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)建議且進(jìn)行進(jìn)一步檢查、治療,將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)納入到社區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)中,切實(shí)做好社區(qū)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作。同時(shí)應(yīng)積極宣傳檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病的診斷、治療、推測(cè)、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的相關(guān)知識(shí),凸顯其極為關(guān)鍵的地位。在社區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,應(yīng)由高年資、責(zé)任心強(qiáng)且技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)工作,提供上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等特色的服務(wù)內(nèi)容,真正把服務(wù)理念落到實(shí)處,給出專(zhuān)業(yè)性治療建議,充分貼近社區(qū)居民,方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,為其解決實(shí)際問(wèn)題,為社區(qū)居民提供更好的健康服務(wù)。此外,應(yīng)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展起血尿分析、肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、風(fēng)濕系列、心肌酶譜、甲狀腺功能、肝炎系列及腫瘤系列等相關(guān)檢查服務(wù),供社區(qū)衛(wèi)生人員及廣大社區(qū)居民選擇檢查,幫助較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立常規(guī)檢驗(yàn)室。

[1] 郝偉.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的運(yùn)行模式和作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志,2007,4:42～43.

[2] 陳梅,黃麗云,謝文鋒,等.檢驗(yàn)標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,4:119.