何毅

(永康市婦幼保健院 浙江永康 321300)

我們選擇我院足月順產(chǎn)新生兒400例,探討新生兒聽力篩查初篩時間對通過率的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇2008年1月至2010年6月我院出生的足月順產(chǎn)新生兒400例,男190例,女210例,隨機分為A組和B組。A組男96例,女104例,平均胎齡(38.1±2.4)周,出生時平均體重(3.5±0.6)kg。B組男94例,女106例,平均胎齡(38.3±2.2)周,出生時平均體重(3.7±0.5)kg。2組新生兒一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。

1.2 篩查方法

采用丹麥MADSEN聽力儀器公司生產(chǎn)的ACCUSCREEN自動聽性腦干反應(yīng)篩查儀(AABR)進行新生兒聽力篩查,于熟睡安靜環(huán)境下進行篩查。A組于出生后第7天進行初次篩查,B組于出生后第30天進行初次篩查。對于初篩未通過的新生兒,均與出生后第45天復(fù)查。復(fù)查未通過者轉(zhuǎn)聽力篩查中心進行診斷檢查,并隨訪檢查結(jié)果。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

篩查結(jié)果通過的新生兒為陰性,未通過者為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料用百分比表示,采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組初篩通過率67.00%,B組初篩通過率90.05%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。A組復(fù)查通過率100.00%,B組復(fù)查通過94.74%,2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組假陽性率32.00%,B組為9.00%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。B組復(fù)查未通過的患兒,轉(zhuǎn)聽力篩查中心進一步做診斷檢查,診斷為輕度聽力損失,見表1。

表1 2組篩查結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

聽力缺陷是最常見的先天性疾病[2],而正常的聽力是語言中樞發(fā)育的必要條件,早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷并給予及時的治療,可以將聽力缺陷對患兒的語言、社交,隨后的工作、生活的影響降到最低[3],因此對于聽力缺陷早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療顯得尤為重要。

ACCUSCREEN聽性腦干反應(yīng)篩查儀是設(shè)計用于對新生兒、兒童及青少年進行快速全自動的客觀聽力閾值評估的全自動聽性腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)(AABR),可篩查從外周聽功能到大腦皮層的整個聽覺通路,能夠測出蝸后可能存在的聽力缺陷,如聽神經(jīng)病等,沒有任何遺漏,杜絕了假陰性,被業(yè)內(nèi)譽為新生兒聽力篩查客觀、準(zhǔn)確、可信、全面的金標(biāo)準(zhǔn),且具有使用方便,舒適、簡便快捷、無需鎮(zhèn)靜劑、環(huán)境要求低、無需專門的隔音室、抗噪效果好[4]等優(yōu)點。

聽力篩查的假陽性率原因很多,新生兒胎脂、羊水等滯留于外耳道會導(dǎo)致傳入刺激聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失,從而導(dǎo)致假陽性結(jié)果[5],因此在進行篩查時要常規(guī)用棉簽擦拭外耳道分泌物、羊水等異物,減少假陽性率。另外,新生兒躁動、鼻塞、流涕等也會引起假陽性,所以一般在新生兒熟睡時進行,如有感冒癥狀應(yīng)現(xiàn)給予治療。

我們采用聽性腦干反應(yīng)測試儀篩查結(jié)果顯示,出生第7天進行篩查的通過率明顯低于第30天篩查的結(jié)果,假陽性率明顯高于第30天的篩查結(jié)果。聽力篩查出現(xiàn)假陽性,往往會引起家長焦慮不安,因此我們認為出生后第30天進行聽力篩查可以降低假陽性率,減輕家長焦慮情緒,并能及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

本文僅對足月順產(chǎn)新生兒不同篩查時間對篩查結(jié)果的影響進行了對比研究,對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、剖宮產(chǎn)兒、高危兒對聽力篩查結(jié)果的影響有待于進一步的研究。

[1] 徐素香,嚴(yán)菊花,韓霞,等.AABR在嬰兒聽力篩查中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(5):59,64.

[2] 袁智云,陳琳露,李勤,等.全自動聽覺腦干反應(yīng)測試系統(tǒng)進行新生兒聽力篩查1269例分析[J].云南醫(yī)藥,2008,29(6):584～586.