賴開蘭 呂寶軍

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 廣東珠海 519000)

甲狀腺全切術(shù)是甲狀腺外科手術(shù)的一種,相對(duì)于其他甲狀腺外科手術(shù)而言,它對(duì)甲狀腺患者術(shù)后的生理和生活影響較大,影響著患者的預(yù)后。為了避免或減輕上述影響的發(fā)生,我們對(duì)30例甲狀腺全切術(shù)患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理,與常規(guī)護(hù)理比較,效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甲狀腺全切手術(shù)患者60例,其中男18例,女42例,年齡23～61歲,平均年齡41.2歲。隨機(jī)分為舒適護(hù)理觀察組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組,每組30例,以接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組,以接受舒適護(hù)理模式患者為觀察組?；颊呷繛樵谌橄陆邮苁中g(shù),2組年齡、性別比、文化程度及麻醉方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組的舒適護(hù)理 (1)創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境,保持適宜的室溫,避免噪音;(2)術(shù)后6h后根據(jù)病情,幫助患者選擇正確舒適的體位,去枕仰臥位,頭偏向一側(cè),以免發(fā)生誤吸窒息,協(xié)助患者翻身,要避免身體某部位長期受壓,平臥6h后翻身;(3)術(shù)后患者的心理往往表現(xiàn)很脆弱,期望得到醫(yī)務(wù)人員和家人的關(guān)愛,運(yùn)用欣慰的語調(diào)告知患者手術(shù)效果良好,當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí),應(yīng)耐心解釋,讓家屬多給予安慰與鼓勵(lì);(4)疼痛是影響術(shù)后舒適程度的主要因素,嚴(yán)重影響患者的心理及精神狀態(tài),加重緊張、焦慮情緒。其次,疼痛刺激通過脊髓交感神經(jīng)反射,引起血管收縮,致切口缺血,影響愈合。因此,護(hù)理人員應(yīng)向患者說明術(shù)后疼痛的必然性,評(píng)估術(shù)后疼痛,正確指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松及減輕疼痛的方法,遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。同時(shí),指導(dǎo)患者翻身或咳嗽時(shí)減輕疼痛的方法。妥善固定引流管,防止因體位改變導(dǎo)致的管道的牽拉和扭曲,以免刺激切口而加重疼痛;(5)幫助練習(xí)有效咳嗽,鼓勵(lì)患者深呼吸,有效咳嗽、排痰。痰液比較黏稠者,給予霧化吸入及化痰藥物,促進(jìn)排痰;(6)密切觀察切口、敷料及引流液的顏色、氣味、血運(yùn)、切口愈合的情況、滲出液和引流液的色和量;(7)對(duì)患者及家屬做術(shù)后健康宣教。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)的護(hù)理方式。

1.2.3 評(píng)定方法 (1)患者的血壓和心率的比較。用碗式血壓計(jì)測得的血壓和心率,2組患者均于術(shù)前1d上午、術(shù)晨8:30入手術(shù)室后測量的心率和右上肢的血壓作比較(正常:血壓90～140/60～90mmHg,心率60～100次/min;異常:血壓高于90～140/60～90mmHg,心率超過60～100次/min);(2)患者及家屬滿意度比較,術(shù)后第3天發(fā)放自制患者意見表;(3)患者術(shù)后疼痛改善效果比較。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出,舒適護(hù)理觀察組患者正常心率和血壓、滿意度和疼痛改善效果明顯高于對(duì)照組,2組對(duì)比均有顯著性的差異(P＜0.05)。

表1 2組患者平均心率、血壓、滿意度和疼痛改善效果比較

3 討論

人們需要健康的生活,追求生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一是健康生活的最高境界。對(duì)患者來講,舒適護(hù)理則是力求達(dá)到這一境界的有效護(hù)理模式。它是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它使患者在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。手術(shù)作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源,可通過心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷,直接影響患者的正常心理活動(dòng),造成心理和軀體不適,甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)直接會(huì)影響患者的預(yù)后[1]。甲狀腺全切術(shù)是甲狀腺外科手術(shù)的一種,是對(duì)甲狀腺器官的全部切除,這種手術(shù)對(duì)患者術(shù)后的生理和心理影響巨大,影響著患者術(shù)后的痊愈,也深刻的影響著患者術(shù)后的生活和健康。

本研究表明,將舒適護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺全切術(shù)后患者,能有效減少血壓和心率的波動(dòng),緩解術(shù)后的焦慮恐懼心理和疼痛,增加患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的的滿意度,可以使患者在接受術(shù)后的康復(fù)過程中充滿了信心,感受到舒適和親人般的溫暖,使患者在心理上獲得滿足感和安全感,身體上得到安撫和照料,能使患者主動(dòng)配合治療,提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及護(hù)理服務(wù)效果,從而把“以人為本,以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨真正落到實(shí)處。

[1] 宣艷,盧蘭杏.舒適護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的效應(yīng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(30):168～169.