陳蘭

（甘肅省平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 甘肅平?jīng)?744000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2010年3月在我院選擇120例慢性肝病患者,包括男性106例(88.3%),女性14例(11.7%)患者年齡15～72歲,平均年齡(43.83±12.01)歲;患病病程0.1～30年,平均7.6年。120例患者隨機(jī)分為4組,可以分為薰衣草溫水檫浴及足浴組(薰衣草組),29例在護(hù)士引導(dǎo)下漸進(jìn)行放松組(簡(jiǎn)稱(chēng)放松組)聯(lián)合組和對(duì)照組31例。3個(gè)介入治療組可以采取2周不同的護(hù)理措施,按照肝病護(hù)理常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者,定期觀察和評(píng)估他們的睡眠情況。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

薰衣草組:每天晚上睡眠之前在護(hù)士的協(xié)助下可以進(jìn)行為期2周的溫水檫浴及足浴。具體方法:取均產(chǎn)自溪源薰衣草干花5g,用紗布包裹,放置約200mL開(kāi)水浸泡5min之后加入約36～39℃的溫水1600mL進(jìn)行全身的溫水擦浴。可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行擦浴,在進(jìn)行擦浴時(shí),患者采取平臥位,適當(dāng)?shù)谋┞恫猎〉牟课?注意保暖,每一部位摩擦3～6min,至皮膚潮紅有熱感即可停止。擦浴的順序是胸部,背部,上肢和下肢。在此之后再加入2600mL熱水,并且使水溫保持在40～45℃進(jìn)行10～15min的足浴,與此同時(shí),用手揉搓腳趾,腳心2～3min。

松弛組:在每晚睡前30min前按照睡前按照《神經(jīng)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練》磁帶進(jìn)行放松訓(xùn)練1次,為期2周,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行睡眠控制,心理疏導(dǎo),放松指導(dǎo)等引導(dǎo)和監(jiān)督。睡眠控制主要包括:指導(dǎo)病人在滿足修養(yǎng)和治療的基礎(chǔ)上,注意區(qū)分白天和晚上床的不同的功能。白天休息和治療的同時(shí)在一定程度上,同時(shí)盡量滿足病人的娛樂(lè)、興趣、人際交往的需要,避免整天昏昏欲睡導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂,睡眠效率低,向病人解釋這一概念的含義和意義,如果有必要,適當(dāng)控制其睡覺(jué)和臥床時(shí)間。心理輔導(dǎo)包括:正確使病人認(rèn)知睡眠的意義,糾正其在睡眠認(rèn)識(shí)上的偏差,使其消除恐懼的心理,不是通過(guò)睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短多少來(lái)評(píng)價(jià)睡眠的標(biāo)準(zhǔn),不把睡眠和健康狀況相會(huì)聯(lián)系在一起等等。同時(shí),可以通過(guò)溝通、支持、暗示、意識(shí)轉(zhuǎn)移等方式,根據(jù)病人的病情,家庭和經(jīng)濟(jì)狀況以及性格特點(diǎn)等分別采取不同的治療和護(hù)理方法。在放松指導(dǎo)中,訓(xùn)練中以及在第2日清晨由護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)。

聯(lián)合組:綜合使用以上2種方法,共2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組數(shù)據(jù)所得結(jié)果用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)120例患者使用不同的干預(yù)方法得到的在不同的研究階段SRSS評(píng)分,見(jiàn)表1。表1的結(jié)果表明,3種干預(yù)的方法在不同階段的SRSS評(píng)分有著明顯的差異(P＜0.001),但是對(duì)照組中的3種方式卻沒(méi)有顯著的差異。通過(guò)相互比較獲悉,薰衣草和放松組的差異都發(fā)生在1周之后,但是聯(lián)合法的差異則出現(xiàn)在干預(yù)1周及2周之后并且有顯著的差異。在相同的階段,4種不同的干預(yù)方法得到SRSS分值比較可以得知,在實(shí)施干預(yù)之前,4種方式均沒(méi)有差別,但是在干預(yù)一周或者2周后,3種干預(yù)方法和對(duì)照組有明顯的差異。經(jīng)過(guò)對(duì)幾種干預(yù)方法的相互比較,薰衣草組在干預(yù)1周之后睡眠有了顯著的提高,較其他2種方法較好(P值分別＜0.05及0.01),放松組合聯(lián)合組有著顯著的差異(P＜0.0l)。在實(shí)施干預(yù)兩周之后,薰衣草組合放松組之間沒(méi)有差異,聯(lián)合組合放松組之間的差異降低(P＜0.05)。

表1 不同干預(yù)方法、不同階段SRSS得分情況(x±s)

3 結(jié)語(yǔ)

有3種方法可以改善這種焦慮,這其中的主要原因是在于薰衣草和放松組本身的鎮(zhèn)靜和放松作用。對(duì)照組的患者實(shí)施測(cè)試后2周之后,SAS的測(cè)試值下降,表明在沒(méi)有任何干預(yù)護(hù)理的作用下,在住院時(shí)間的不斷延長(zhǎng)中患者可以自己進(jìn)行調(diào)節(jié)以適應(yīng)住院環(huán)境,改善自身的焦慮。研究結(jié)果還表明,焦慮,改善睡眠之間沒(méi)有必然的聯(lián)系,這說(shuō)明在3種干預(yù)方法在睡眠障礙中并不是通過(guò)消除患者的負(fù)面情緒來(lái)發(fā)揮其作用的,即,實(shí)際的干預(yù)效果與某些消極情緒的改進(jìn)與否無(wú)關(guān)。綜上,3種干預(yù)方法能使SAS分值明顯降低可能是方法本身和自我調(diào)節(jié)共同作用的結(jié)果。

[1] 朱清文,都君梅,周立智.住院肝炎病人睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(17):23～25.

[2] 張春榮.18例重度慢性乙型肝炎患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2002,10(4):176～178.