連興剛 浙江省上虞市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 上虞 312365

益母草注射液聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用體會

連興剛 浙江省上虞市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 上虞 312365

產(chǎn)后出血 益母草注射液 米索前列醇

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量超過500mL，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，占我國產(chǎn)婦死亡原因的首位[1]。宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。為此，我科自2008年10月—2010年3月應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合米索前列醇以增強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年1月—2010年3月我院住院分娩的產(chǎn)婦180例，年齡22～34歲，孕齡37～42周。均為初產(chǎn)婦、單胎，頭位，無妊娠高血壓及其它并發(fā)癥，無血小板異常、凝血功能異常，無癲癇、哮喘、青光眼病史，近期內(nèi)未使用過前列腺素制劑，均為自然分娩。隨機分為觀察組和對照組，各90例。兩組資料具可比性。

2 治療方法

觀察組在胎兒娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg，并舌下含服米索前列醇600μ g；對照組在胎兒娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg。

監(jiān)測出血量方法及指標(biāo)：統(tǒng)一采用容積法和稱重法。于胎兒娩出后羊水流盡時，在產(chǎn)婦臀部下墊一滅菌紙墊及消毒容器，直接收集順流出的血液。均以容積法計算產(chǎn)后出血量。分別于產(chǎn)后2、24h稱重和測量（血液比重1mL=1.05g）出血量。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，采用t檢驗。

3 治療結(jié)果

3.1 對第三產(chǎn)程的影響 觀察組第三產(chǎn)程時間（5.62±1.85）min，對照組（8.53±1.35）min。觀察組產(chǎn)程時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 產(chǎn)后2、24h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2、24h出血量少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（± s） mL

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（± s） mL

注：與對照組比較,△P＜0.05

產(chǎn)后24h 189±46.2△278±42.5組別觀察組對照組n/例90 90產(chǎn)后2h 165±40.3△206±33.9

4 討 論

產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦危害嚴(yán)重，如處理不及時，出血量多，將發(fā)生休克，凝血功能障礙，會進(jìn)一步加重病情，因此積極預(yù)防產(chǎn)后出血對降低孕婦死亡率具有重要意義[2]。產(chǎn)后2h又是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期[3]，因此研究減少產(chǎn)后2h出血有十分重要的意義。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于加強子宮收縮力，治療產(chǎn)后出血的藥物主要有：縮宮素、麥角新堿、益母草注射液及米索前列醇?？s宮素使用超過40U繼續(xù)使用則促子宮收縮的效果反而不明顯[4]，且有抗利尿作用，導(dǎo)致水鈉潴留。麥角新堿副作用大，臨床上使用日趨減少。

益母草注射液有興奮離體、在體動物與人體子宮，促進(jìn)子宮收縮作用。該藥半衰期6h，維持子宮收縮時間長于縮宮素，對于預(yù)防晚期產(chǎn)后出血有一定作用。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，目前廣泛應(yīng)用于孕早期流產(chǎn)和足月妊娠引產(chǎn)[5]，最大優(yōu)點是服用方便、吸收好、起效快，能迅速提高母血中的前列腺素水平，與益母草注射液聯(lián)合使用，使子宮處于一個較強的收縮狀態(tài)，可有效解決產(chǎn)后24h內(nèi)的出血問題。本組結(jié)果顯示，肌肉注射益母草注射液聯(lián)合舌下含服米索前列醇可以預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，加強子宮收縮，明顯縮短第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：124.

［2］俞靄峰.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)（下冊）［M］.上海:科學(xué)技術(shù)出版社，1985:62.

［3］ 張穎杰，吳連方，單家治，等.臨床婦產(chǎn)科診治關(guān)鍵［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1999：193-199.

［4］ 徐愛群.曾蔚越.吳大蓉，等.益母草注射液縮子宮止血療效初步觀察［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，3（2）:88.

2010-07-07