陸金霞 陸文彬 柯忠妹 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院婦科 嘉興 314001

維生素K3三陰交穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

陸金霞 陸文彬 柯忠妹 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院婦科 嘉興 314001

原發(fā)性痛經(jīng) 維生素K3穴位注射

2007年7月—2008年10月筆者對76例符合標準并能全程隨訪的原發(fā)性痛經(jīng)患者按中醫(yī)證型分類，觀察維生素K3三陰交穴位注射治療對不同證型原發(fā)性痛經(jīng)的療效，以求更為恰當?shù)剡x擇治療病例，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 76例原發(fā)性痛經(jīng)患者均來自我院婦科門診，按中醫(yī)辨證分為氣滯血瘀型組21例，年齡14～27歲，平均(19.15±2.11)歲，病程1～8年，平均(4.48±1.36)年，疼痛強度評分（6.7±2.1）分；寒凝血瘀型組19例，年齡14～24歲，平均(17.20±2.51)歲，病程1～6年，平均(3.88±1.06)年，疼痛強度評分（7.6± 2.9）分；腎氣虧損型組16例，年齡12～22歲，平均(18.15±1.21)歲，病程1～7年，平均(4.89±2.01)年，疼痛強度評分（7.2±2.3）分；氣血虛弱型組13例，年齡13～26歲，平均(19.23±3.12)歲，病程2～7年，平均(3.08±1.85)年，疼痛強度評分（6.8±2.4）分；濕熱蘊結(jié)型組7例，年齡16～28歲，平均(20.15±3.10)歲，病程3～9年，平均(4.07±1.56)年，疼痛強度評分（6.8± 1.9）分。五組均為未婚少女或已婚未育的年輕婦女。五組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學》[1]及《中醫(yī)婦科學》[2]。

2 治療方法

患者平臥位，取三陰交穴位，局部常規(guī)消毒，用6.5號針頭注射器抽吸維生素K34mg，將針快速刺入三陰交穴，輕輕捻轉(zhuǎn)針體，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹或有效電感，抽吸無回血后，慢慢注入藥液，去針后按壓針眼，貼以消毒邦迪膠布，對側(cè)同法。疼痛當時治療1次，1個月經(jīng)周期為1個療程，隨訪3個月經(jīng)周期。隨訪中發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)癥狀復發(fā)者，原法重復治療，3個療程無效停用。

疼痛評分采用國際常用的視覺模擬評分VAS法[3]，即用1條10cm長的標尺標明0～10的11個數(shù)字，豎置0端在底下，表示無疼痛，10端在上面，表示最劇烈疼痛。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)外婦兒病證診斷療效標準（試行）》[4]擬定：痊愈：疼痛消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期痛經(jīng)未復發(fā)。好轉(zhuǎn)：連續(xù)3個月經(jīng)周期疼痛減輕。無效：疼痛未見改善。

3.2 五組治療前后各時間段疼痛評分 見表1。

表1 各證型原發(fā)性痛經(jīng)治療前后各時間段疼痛比較（±s） 分

表1 各證型原發(fā)性痛經(jīng)治療前后各時間段疼痛比較（±s） 分

注：與氣血虛弱型組及濕熱蘊結(jié)型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01（下同）

組別n/例氣滯血瘀型組寒凝血瘀型組腎氣虧損型組氣血虛弱型組濕熱蘊結(jié)型組21 19 13 16 7治療前6.7±2.1 7.6±2.9 7.2±2.3 6.8±2.4 6.8±1.9 30min 1.2±0.8△△1.5±1.1△△2.1±1.2△△4.2±2.6 4.8±2.3治療后60min 0.8±0.5△△1.2±0.7△△1.6±1.1△△3.2±2.1 3.6±1.5 1周期2.3±1.2△△2.8±1.6△△3.5±2.2△△5.6±2.6 5.6±2.3 2周期1.3±0.8△△1.9±1.1△△2.3±1.2△△4.5±2.3 5.4±1.7 3周期1.5±0.6△△1.4±1.2△△1.9±0.7△△4.5±2.7 4.7±1.6

3.3 五組療效比較 氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、腎氣 虧損型三組痛經(jīng)痊愈率與有效率均優(yōu)于氣血虛弱型、濕熱蘊結(jié)型，見表2。

表2 五組療效比較 例（%）

4 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)[1]。屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇，病因多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調(diào)等因素有關(guān)。病機不外是因?qū)崱安煌▌t痛”，因虛“不榮則痛”。中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)辨證分為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱蘊結(jié)型、氣血虛弱型、腎氣虧損型等證型[2]。

維生素K3為水溶性維生素，最近研究表明[5]，維生素K3能抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，促進潰瘍愈合。維生素K3不僅有鎮(zhèn)痛，拮抗前列腺素F2a對子宮肌的強收縮作用，還有抑酸、止吐作用。而三陰交穴為足少陰、足太陰、足厥陰三經(jīng)交會穴，針刺既能疏肝理氣、調(diào)氣行血，又能健脾益腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，兩者相互配合，可使肝脾氣血調(diào)和，沖任經(jīng)脈通暢，經(jīng)血順行。穴位注射具備針刺和注射藥物的“雙重”作用，能迅速激發(fā)經(jīng)氣，疏經(jīng)活血，并明顯增強藥物作用，短時間內(nèi)即顯示止痛效果[6]。

藥物穴位注射，針刺三陰交既能疏肝理氣、調(diào)氣行血，又能健脾益腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，故而對于氣滯、寒凝血瘀及腎氣不足的患者效果尤為明顯。本組結(jié)果有助于臨床選擇適當?shù)姆椒ㄖ委煵煌C型痛經(jīng)。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：318.

［2］張玉珍.中醫(yī)婦科學［M］.第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：131.

［3］殷振海.肉桂生化湯治療痛經(jīng)81例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2005，26（2）：27.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：62.

［5］Tariq M，Moutael TA.Menadion protects gastric mucoa against ethanol-induced ulcers［J］.Exp Toxicol Pathol,2005，56:93.

［6］劉亞麗.三陰交穴位注射維生素K3治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（11）：1185-1186.

浙江省中醫(yī)藥科技計劃（2007CA126）

2010-06-30