張五七,趙存喜,郝加虎,3,文育鋒,丁 旭,黃朝輝,蘇普玉,3,陶芳標(biāo),3

(1.安徽醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院,安徽 合肥 230032;2.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系,安徽 銅陵 244000;3.安徽醫(yī)科大學(xué) 安徽人口健康與優(yōu)生省級(jí)實(shí)驗(yàn)室,安徽 合肥 230032;4.皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系,安徽 蕪湖 241002;5.安徽醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),安徽 合肥 230032)

隨著高職高專在校學(xué)生人數(shù)的迅猛增加,趨于心理發(fā)展和完善階段的大學(xué)生心理問(wèn)題也日益突出。研究表明,高職院校學(xué)生與普通本科學(xué)生在心理素質(zhì)上存在著一定差別[1,2]。因此開(kāi)展針對(duì)高職高專在校大學(xué)生的心理健康調(diào)查、健康教育和心理危機(jī)干預(yù),預(yù)防該人群心理疾患的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者以某高等職業(yè)學(xué)校在校一、二年級(jí)學(xué)生為對(duì)象,研究自評(píng)癥狀與總體幸福感、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持之間的相關(guān)性,以及應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持在自評(píng)癥狀與總體幸福感之間的關(guān)系,為高職高專學(xué)生心理健康教育提供循證依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為銅陵市某高等職業(yè)學(xué)院2008、2009級(jí)在校大學(xué)生。以班級(jí)為單位,采用分層抽樣方法,選擇四個(gè)專業(yè)在校生共計(jì)1 916名,其中男生611人(占31.9%),女生1 305人(占68.1%)。獨(dú)生子女394人(占20.6%),非獨(dú)生子女1,522人(占79.4%)。一年級(jí)1 033人(占53.9%),二年級(jí)883人(占46.1%)。城鎮(zhèn)戶口652人(占34.0%),農(nóng)村戶口1 264人(占66.0%)。平均年齡(20.43±1.02)歲。

1.2 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括一般情況、SCL-90量表、特質(zhì)性應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(TCSQ)、社會(huì)支持評(píng)定量表、總體幸福感量表(GWB)[2]等。以班級(jí)為單位,采取集中、匿名、自填方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.1 SCL-90量表 該量表共含90個(gè)項(xiàng)目,由10個(gè)分量表組成。分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和附加項(xiàng)目。評(píng)定心理健康水平為5級(jí)評(píng)分:1分表示沒(méi)有該情況,2分表示在頻度和強(qiáng)度上較輕,3分表示中等,4分表示較重,5分為嚴(yán)重。

1.2.2 TCSQ量表 該量表共20個(gè)條目,每個(gè)條目從“肯定是”到“肯定不是”分5等級(jí)計(jì)分,分別計(jì)為5、4、3、2、1分;該量表分為消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度,每個(gè)維度10個(gè)條目。

1.2.3 社會(huì)支持評(píng)定量表 共10個(gè)條目,按照選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1、2、3、4分,總分越高表示社會(huì)支持程度越高。

1.2.4 GWB量表 共33個(gè)條目,得分越高,表示幸福程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)采用雙錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)。應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn);采用相關(guān)分析變量之間的相關(guān)性;變量之間的調(diào)節(jié)作用采用結(jié)構(gòu)方程模型分析。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90各維度、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感的性別差異 SCL-90各維度、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感的性別差異采用非參數(shù)檢驗(yàn)法進(jìn)行分析,由表1中可見(jiàn),在SCL-90各維度中,軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)以及精神病性4個(gè)維度得分男生明顯高于女生,女生的恐怖維度高于男生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而SCL-90其他維度及消極應(yīng)對(duì)方式、積極應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、總體幸福感男女生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 SCL-90各維度與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感的相關(guān)性分析 由表2可知,SCL-90總分及各維度均與消極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān),與積極應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、總體幸福感呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。且各種評(píng)價(jià)量表Cronbach′s均接近1,表明各評(píng)價(jià)量表在該人群中的內(nèi)部一致性較好。

2.3 應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持對(duì)SCL-90與總體幸福感的調(diào)節(jié)作用分析 引入消極應(yīng)對(duì)方式、積極應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持三個(gè)變量對(duì)SCL-90及總體幸福感的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析。由表3可見(jiàn),SCL-90各維度均與總體幸福感呈負(fù)相關(guān),消極應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感呈負(fù)相關(guān),而積極應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持與總體幸福感呈現(xiàn)正相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,軀體化、偏執(zhí)及精神病性三個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)受到消極應(yīng)對(duì)的調(diào)節(jié)作用,抑郁、焦慮及恐怖三個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)則受到積極應(yīng)對(duì)方式的調(diào)節(jié)作用,而人際關(guān)系、抑郁、焦慮、及恐怖四個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)受到社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用。

表1 SCL-90各維度、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感的性別得分比較(ˉx±s)

表2 SCL-90各維度與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感的相關(guān)性分析

表3 應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持對(duì)SCL-90與總體幸福感的調(diào)節(jié)作用分析

3 討論

3.1 SCL-90不同維度存在性別差異 本次研究SCL-90總得分男、女生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與蔣玉翠等研究結(jié)果相似[4]。而在各維度中,男女生得分互有高低,與賴水香等[5]男生各維度得分均高于女生以及張麗宏等[6]研究的女生各維度得分均高于男生研究結(jié)果有所不同。其中軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)以及精神病性4個(gè)維度男生都明顯高于女生,女生在恐怖維度高于男生。這可能因?yàn)槟猩谶M(jìn)入高職院校后,身心狀況、學(xué)習(xí)、生活都面臨著較大壓力,呈現(xiàn)出較多的心理問(wèn)題。提示對(duì)于不同性別的高職院校大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和疏導(dǎo)過(guò)程中要有針對(duì)性。

3.2 應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及總體幸福感與SCL-90密切相關(guān) 應(yīng)對(duì)方式是一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段,不同類型的應(yīng)對(duì)行為可以反映個(gè)體心理發(fā)展成熟的程度[7]。本研究中消極應(yīng)對(duì)方式與SCL-90各維度存在明顯正相關(guān),而積極應(yīng)對(duì)方式則與SCL-90各維度呈現(xiàn)明顯負(fù)相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)生活事件時(shí),采取積極應(yīng)對(duì)方式往往可以帶來(lái)正向結(jié)果,從而減輕焦慮,提高心理健康水平。消極應(yīng)付方式主要為否認(rèn)、回避問(wèn)題,幻想借助于他人宣泄情緒,轉(zhuǎn)移視線自我保護(hù),雖然可以暫時(shí)躲開(kāi)壓力的威脅,不過(guò)壓力仍在,心理健康水平也就降低[8]。社會(huì)支持是一種重要的環(huán)境資源,良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)可使大學(xué)生更易獲得自尊和自我效能感,從而抵御抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生。本研究表明社會(huì)支持和SCL-90各維度存在明顯負(fù)相關(guān)。當(dāng)個(gè)體面對(duì)壓力時(shí),社會(huì)支持一方面會(huì)使其低估壓力的危害性,通過(guò)提高感知到的自我應(yīng)對(duì)能力,減少對(duì)壓力事件嚴(yán)重性的評(píng)估;另一方面社會(huì)支持本身可以為個(gè)體提供問(wèn)題解決的策略和辦法,降低問(wèn)題的嚴(yán)重性,減輕壓力體驗(yàn)的不良影響,提高其心理健康水平[9]。本研究顯示總體幸福感與SCL-90各維度呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)性,也就是說(shuō),總體幸福感程度越高,心理健康水平也越高,出現(xiàn)與之相關(guān)的心理癥狀的可能性越低。

3.3 應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)SCL-90和總體幸福感的調(diào)節(jié)作用 本研究中相關(guān)分析顯示軀體化、偏執(zhí)及精神病性三個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)受到消極應(yīng)對(duì)的調(diào)節(jié),抑郁、焦慮及恐怖三個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)則受到積極應(yīng)對(duì)方式的調(diào)節(jié),而人際關(guān)系、抑郁、焦慮、及恐怖四個(gè)維度與總體幸福感的負(fù)相關(guān)受到社會(huì)支持的調(diào)節(jié)。說(shuō)明可以通過(guò)改變高職院校大學(xué)生針對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式,尤其是采取積極應(yīng)對(duì)方式,減少或避免消極應(yīng)對(duì)方式,以及增加社會(huì)支持來(lái)改善其心理健康狀況,提高總體幸福感[9]。提示高職學(xué)校學(xué)生心理健康教育中,可以著重加強(qiáng)學(xué)生采用積極應(yīng)對(duì)方式處理生活事件和壓力的引導(dǎo),并在學(xué)校內(nèi)營(yíng)造良好的人際氛圍,建設(shè)和鞏固良好的師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系,完善校內(nèi)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),從而為學(xué)生應(yīng)對(duì)生活事件和壓力時(shí)尋求良好的社會(huì)支持提供條件。

針對(duì)這些問(wèn)題,學(xué)校有責(zé)任和義務(wù)幫助高職院校低年級(jí)學(xué)生制定明確的、可操作性的奮斗目標(biāo),幫助其走出高考失利的陰影,認(rèn)清人生道路[10]。對(duì)于高年級(jí)同學(xué),學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展心理健康教育,也可以成立專門(mén)的就業(yè)指導(dǎo)中心,并從低年級(jí)開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo),使學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)而努力學(xué)習(xí),提高自身能力。

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