何梅囡，許 敏，劉冠峰，邱碧霞

廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 510170

乙型肝炎（HBV）呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9 300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2 000萬例[1]。因此調查城市居民對乙型肝炎相關知識知曉情況，為下一步的健康教育提供數(shù)據(jù)是控制乙肝感染率的重要工作。廣州市金花街社區(qū)位于荔灣區(qū)，是廣州市的老城區(qū)，北到西華路，南到中山七路，東到人民北，西到荔灣路，占地1.18平方公里。金花街社區(qū)有12個居委會，其中戶籍和常住人口約6萬人。筆者通過對廣州市金花街社區(qū)戶籍和常住居民對乙肝知識知曉率調查，以了解金花街居民對乙肝知識的知曉率，對居民乙肝知識的錯誤認知，可以更好地、有針對性地提供相應的健康教育，設計相應的健康講座。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年8～12 月，從金花街12個居委會用整群隨機抽樣的辦法，居民自愿的原則抽取16歲以上金花街居民8 523人。

1.2 調查方法

選用國家課題廣東省艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治重大專項設計的調查問卷，由經過統(tǒng)一培訓的技術人員負責調查，由技術人員面對面訪視，填寫問卷并另設專人審核檢查及回收。

1.3 問卷內容

包括居民基本情況、乙肝傳播途徑、乙肝危害性的知曉情況、對乙肝感染者的態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)錄入Execl 2003中，運用Execl 2003對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般人口學特征

本次研究共調查金花街戶籍居民和至少在金花街居住一年以上的居民8 523人，男 4 129人，占 48.45%，女4 394人,占 51.55%；性別比是 0.93∶1，女性多于男性。 16～49歲者4 121人，占48.35%，其中16～19歲者282人，占3.31%，20～29歲者 1 087人，占 12.75%，30～39歲者 1 012人，占11.87%，40～49歲者 1 740，占 20.42%，50～59歲者 2 572人，占30.18%，60～69歲者1 009人，占11.84%，70歲以上者821人，占9.63%。大專及以上文化程度1 433人，占16.81%，高中及中專3 584人，占42.05%，初中 2 263人，占 26.55%，小學1 002人，占11.76%，文盲241人，占2.83%。

2.2 居民對乙肝知識的知曉情況

見表1～3。

表1 乙肝傳播途徑知曉情況

表2 乙肝危害性的知曉情況

表3 對乙肝感染者的態(tài)度

3 討論

乙型肝炎是血源傳播性疾病，主要經血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由于對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播[1]。8 523名金花街居民對“乙肝的傳播途徑污染的醫(yī)療器械、輸血、母親生育小孩”問題回答“是”的人數(shù)是7 615、7 709、6 666，正確率分別為89.35%、90.45%、78.21%。說明金花街居民對以上途徑的知曉率高，尤其污染的醫(yī)療器械、輸血乙肝傳播途徑知曉率＞80%。但對非乙肝傳播途徑“共同就餐是否會傳播乙肝”的問題回答“否”的人數(shù)是3 333，正確率為39.11%；回答“是”的人數(shù)為4 304，錯誤率為39.11%；回答“不知道”的人數(shù)為886，百分率為10.39%。說明金花街居民該項的知曉率低，而且有一半的居民是錯誤的認識。在今后的健康教育中要介紹乙肝病毒主要是通過血液、體液、母嬰垂直傳播和密切接觸傳播途徑傳染[2]，加強居民對乙肝傳播知識的認識。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌(HCC)。乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae），基因組長約3.2 kb，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV侵入肝細胞后，部分雙鏈環(huán)狀HBV-DNA在細胞核內以負鏈DNA為模板延長正鏈以修補正鏈中的裂隙區(qū)，形成共價閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）；然后以cccDNA為模板，轉錄成幾種不同長度的mRNA，分別作為前基因組RNA和編碼HBV的各種抗原。cccDNA半壽（衰）期較長，很難從體內徹底清除。金花街居民對表2中的第1題：“對感染乙肝病毒可能導致肝硬化和肝癌嗎？”回答“是”的5 502人，正確率為64.55%；回答“否”和“不知道”的是1 108和1 892人，不正確率為35.45%。第2題：“乙肝病毒一旦感染人體，就很難被清除，你同意嗎？”回答“同意”的4 854人，正確率為56.95%；回答“不同意”和“不知道”的分別是1 628和2 041人，回答不正確率為43.05%。說明金花街居民對乙肝的危害性認識不足。在今后的社區(qū)健康教育上要加強對乙肝危害性的宣傳，讓居民明確乙肝目前尚無特效藥，預防接種乙型肝炎疫苗（HBV）是控制乙肝發(fā)生最科學、經濟和有效的手段[3]。

表3 中的第1題“你是否同意，乙肝病毒攜帶者可以和正常人一樣參加工作、學習和社交活動”，回答“同意”者5 196人，百分率為60.96%；回答“不同意”者2 051人，百分率為24.06%；回答“不知道”者1 276人，百分率為14.97%。第2題“如果你熟悉的人是乙肝病人，你會疏遠他嗎？”，回答“同意”者1565人，百分率為18.36%；回答“不同意”者5 263人，百分率為61.75%；回答“不知道”者1 695人，百分率為19.89%。說明有一半以上的居民認同乙肝病毒攜帶者和健康人一樣，但仍有4成以上的居民乙肝病毒攜帶者有恐懼和歧視的心理。這也可說明為什么乙肝患者在入托、入學、就業(yè)、婚姻等問題上受到影響，有不少人幾乎無法融入正常的社會生活，成為“異類”，遭受明顯的“歧視”的原因[4]。

通過調查本社區(qū)居民的乙肝知識知曉率，為制訂出合理有效的預防措施和健康教育措施提供科學依據(jù)[5]，社區(qū)可以通過開展乙肝專題健康講座，宣傳欄，社區(qū)醫(yī)務人員口對口宣傳，宣傳單張等手段，長期、系統(tǒng)、廣泛、深入地開展社區(qū)健康教育，擴大乙肝知識的社會覆蓋面，提高居民的乙肝知識知曉水平十分重要[6]。只有具有系統(tǒng)全面的知識，居民形成正確的行為和觀念，消除對乙肝的歧視[7]，才會正確地面對疾病，消除恐懼心理。

[1]中國慢性乙肝防治指南[S].2010.

[2]譚曉紅.高校大學生乙肝感染情況的調查分析與健康教育對策[J].中外醫(yī)療,2010,29(1)：149-150.

[3]陸麗明,陳國娜,黃潔偉,等.2007年廣州部分大學生乙肝疫苗接種與乙肝相關知識態(tài)度調查[J].熱帶醫(yī)學雜志,2008,8(8)：855-857.

[4]雷建華,楊旭,賀仁達.從醫(yī)療技術層面分析“乙肝歧視”的原因[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2005,15(11)：155-157.

[5]謝志平,谷雨,胡南.大學生對乙型肝炎知識態(tài)度行為調查[J].中外醫(yī)療,2009,28(18)：145.

[6]張雪峰,陳再芳,沈洪兵.無錫市城區(qū)居民乙肝知識知曉率調查分析[J].中國健康教育,2008,7(24)：531-533.

[7]周茹瓊.某校大學生乙肝知識認知和態(tài)度調查及分析[J].昆明醫(yī)學院學報,2010,(7)：113-115.