翟力平，王曉偉

（北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100700）

整腸生聯(lián)合聚乙二醇4000治療老年習(xí)慣性便秘療效分析

翟力平，王曉偉

（北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100700）

目的 觀察整腸生聯(lián)合聚乙二醇4000治療老年習(xí)慣性便秘的療效。方法 老年習(xí)慣性便秘患者60例，隨機(jī)分為治療組（A組）20例，對(duì)照組（B組）20例，對(duì)照組（C組）20例。治療組A組每日飯后口服整腸生0.5 g，每日3次，早飯前及晚飯前半小時(shí)口服聚乙二醇4000，每次10 g，對(duì)照組B組每日早飯前及晚飯前半小時(shí)口服聚乙二醇4000，每次10 g，對(duì)照組C組每日飯后口服整腸生0.5 g，每日3次，療程均為2周，觀察癥狀變化并進(jìn)行分析。結(jié)果 3組總有效率分別為75%、75%、10.0%，A組與B組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組與C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5%、20.%、0%，A組與B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），A組與C組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 整腸生聯(lián)合聚乙二醇4000治療老年習(xí)慣性便秘可以減輕聚乙二醇4000的不良反應(yīng)，具有一定的臨床意義。

整腸生；聚乙二醇4000；便秘；老年患者

習(xí)慣性便秘在老年人群中發(fā)病率較高，排便困難嚴(yán)重影響患者的工作和生活，還可導(dǎo)致急性心肌梗死等患者的死亡，雖有多種藥物治療便秘，但療效及安全性方面存在隱患，我們將整腸生與滲透性緩瀉藥聚乙二醇4000聯(lián)合使用，觀察對(duì)老年習(xí)慣性便秘的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 藥物

整腸生，通用名地衣芽胞桿菌活菌膠囊（沈陽第一制藥廠生產(chǎn)），聚乙二醇4000，商品名長松（重慶華森制藥有限公司生產(chǎn)）。

1.2 研究對(duì)象

本組均為60～80歲患者，男35例，女25例。必須符合以下二項(xiàng)或二項(xiàng)以上，癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且3個(gè)月癥狀符合：（1）至少25%的排便感到費(fèi)力。（2）至少25%的排便為干球狀便或硬便。（3）至少25%的排便有不盡感。（4）至少25%的排便有肛門直腸梗阻感/阻塞感。（5）至少25%的排便需用手法幫助（如用手法輔助排便、盆底支持）。（6）便次每周少于3次[1]。

1.3 方法

病人隨機(jī)分為治療組（A組）20例，對(duì)照組（B組）20例，對(duì)照組（C組）20例。治療組A組每日飯后口服整腸生0.5 g，每日3次，早飯前及晚飯前半小時(shí)口服聚乙二醇4000，每次10克，對(duì)照組B組每日早飯前及晚飯前半小時(shí)口服聚乙二醇4000，每次10 g，對(duì)照組C組每日飯后口服整腸生0.5 g，每日3次，療程均為2周，試驗(yàn)期間不能同時(shí)服用其他影響排便的藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄每日排便次數(shù)及性狀，是否伴隨有腹痛、腹脹等情況，性狀依據(jù)Bristol圖譜區(qū)分，1型為分離的硬團(tuán)，2型為團(tuán)塊狀，3型為干裂的香腸狀，4型為柔軟的香腸狀，5型為軟的團(tuán)塊，6型為泥漿狀，7型為水樣便。

1.5 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2周內(nèi)達(dá)到排便不費(fèi)力，大便每日1次，大便形狀為Bristol圖譜中的4-6型。有效：大便每周3次以上，性狀改善，無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

有關(guān)，可能有關(guān)，無關(guān)，可能無關(guān)，不能評(píng)價(jià)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 排便次數(shù)及排便性狀的改善

治療組A組，對(duì)照組B組，在治療2周后患者排便次數(shù)及排便性狀均較治療前明顯改善，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組C組服藥2周后效果較差，A組與C組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 各組用藥2周后療效分析[n（%）]

2.2 總體療效（表1）

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組A組 1例出現(xiàn)腹脹，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為5%，對(duì)照組B組2例出現(xiàn)腹脹，2例出現(xiàn)惡心，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率20.0%，對(duì)照組C組無不良反應(yīng)，發(fā)生率為0%，A組與B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），A組與C組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

習(xí)慣性便秘在老年患者的發(fā)病率約為8.7%～19.5%，可能與老年人活動(dòng)量減少、腸道肌張力和運(yùn)動(dòng)能力降低等有關(guān)，它嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[2]。聚乙二醇4000為新型的滲透性瀉藥，因其分子量較大，不被消化道吸收也不在消化道內(nèi)分解代謝，其和水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵，使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過分吸收，使糞便保持水分，從而起到潤滑腸道，軟化糞便，使腸道內(nèi)容物體積增加，刺激排便反射，促進(jìn)結(jié)腸恢復(fù)正常生理運(yùn)動(dòng)，利于糞便排出，不會(huì)引起結(jié)腸黑便病和結(jié)腸脹氣。整腸生是由我國首次分離的地衣芽孢桿菌,采用生物工程技術(shù)制成的每克含10 億活菌的微生態(tài)膠囊制劑，口服后可在腸道內(nèi)迅速定植,建立強(qiáng)大的生物學(xué)屏障,可防止有害菌的定植和入侵,還可能在腸道內(nèi)產(chǎn)生乳酸和醋酸,改善腸內(nèi)環(huán)境,維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)。本試驗(yàn)顯示整腸生聯(lián)合聚乙二醇4000治療便秘總有效率與單用聚乙二醇4000差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)率明顯降低（P＜0.05），結(jié)果說明整腸生聯(lián)合聚乙二醇4000治療老年習(xí)慣性便秘，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，有一定的臨床意義。

[1]柯美云,趙 威.消化疾病新視野[M].北京:中國商務(wù)出版社,2008:68-73.

[2]陳水發(fā),宋智晶,陳 磊.新型復(fù)合膳食纖維治療老年便秘的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,33(2):238.

An Analysis on the Effect of Treating Constipation with Zheng Chang Sheng combine Polyethylene Glycol 4000

ZHAI Li-ping,WANG Xiao-wei
(PLA.The Militarl General Hospital of Beijing,Beijing 100700,China)

Objective To investigate the clinical effect of treating constipation with Zheng Chang Sheng and polyethylene glycol 4000.Methods 60 elderly patients suffered from constipation were randomly enrolled in the trial group (group A) 20 patients,and two control groups (group B 20 patients,group C 20 patients).The patients in group A were given Zheng Chang Sheng 0.5g 3 times/day and polyethylene glycol 4000 10g 2 times/day. Those in group B were given polyethylene glycol 4000 10g/time,2 times/day and group C were given Zheng Chang Sheng 0.5g /time ,3 times/day.Results After 2 weeks, treatment,the total efficacy rates were 75%、75%、10.0% respectively in three group.There were no significant difference between A and B（P＞0.05）.There were significant difference between A and C (P＜0.01).The incidences of adverse effect were 5%、20.%、0% respectively in three groups.There were significant difference between A and B(P＜0.05).There were no significant difference between A and C(P＞0.05).Conclusion The adverse effect that Polyethylene glycol 4000 treating elderly patients with constipation can been reduced by combining Zheng Chang Sheng.

Zheng Chang Sheng;polyethylene glycol 4000;constipation;elderly patients

R378；R975

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.024.058.02

2011－01－23

翟力平（1959－），女，山西人，碩士，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事消化內(nèi)科工作。

史蒙蒙）