廖翠芳，展曉玲，王 靜，駱 朋，何 凱

（河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染臨床觀察

廖翠芳，展曉玲，王 靜，駱 朋，何 凱

（河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

目的 觀察熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效與安全性。方法 將60例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分2組，每組各30例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧，觀察兩組體溫復(fù)常、咳嗽消失、鼻涕消失時(shí)間，不良反應(yīng)率，總有效率。結(jié)果 熱毒寧試驗(yàn)組治療的總有效率、體溫有效率、均高于對(duì)照組（P＜0.05），較對(duì)照組明顯縮短咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫及住院時(shí)間，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 熱毒寧治療小兒急性上呼吸感染具有退熱快，不反彈，有效率高，安全性好的特點(diǎn)，具有較好臨床推廣價(jià)值。

急性上呼吸道感染；熱毒寧

急性上呼吸道感染是兒科的常見病，主要的病原體為病毒，由于病毒感染容易侵犯心臟，尤其是柯薩奇病毒，因此上呼吸道感染如治療不當(dāng)，可導(dǎo)致心肌炎、腦炎等并發(fā)癥[1]。目前兒童上呼吸道感染的門診治療存在不規(guī)范[2]，如濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素治療，主要原因?yàn)樯细械牟≡w不能確認(rèn)，門診醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)或者習(xí)慣添加抗生素，不僅導(dǎo)致醫(yī)藥資源浪費(fèi)，且易導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥；有研究表明兒童急性上呼吸道感染延后繼發(fā)細(xì)菌感染使用抗生素才具有臨床意義，可使用抗病毒或者中藥治療[3]。部分醫(yī)生為了加快患兒退燒，使用糖皮質(zhì)激素來退燒，但研究表明使用激素退燒，雖然退燒時(shí)間縮短，但是退熱有效率并無提高，熱程和病程并沒有縮短，且易復(fù)發(fā)，增加不良反應(yīng)幾率，是弊大于利的治療方法[4]。應(yīng)用中醫(yī)藥治療上感得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，清熱解毒類的中藥可有效對(duì)抗病毒及退熱。本文考察清熱解毒類的現(xiàn)代中藥注射液熱毒寧在治療兒童急性上呼吸道感染的治療效果，獲得較好預(yù)期，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例上呼吸道感染患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》兒童急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男28例，女32例；平均年齡為（4.5±3.7）歲；其臨床表現(xiàn)起病急，病程在3 d 內(nèi)，以發(fā)熱、咳嗽、流涕鼻塞為主；體溫＞39℃以上25例；體格檢查：扁桃體紅腫50例；輔助檢查：血白細(xì)胞＞ 10×109/L 13例；將患者隨機(jī)分為兩組，兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合風(fēng)熱證的中醫(yī)辨證。（2）符合兒童上呼吸道感染西醫(yī)診斷。（3）本次發(fā)病后，體溫大于或等于38℃。（4）受試者年齡1～14歲。（5）上感患者病程小于2 d。（6）G6PD生化指標(biāo)檢測(cè)正常的患兒。

1.3 治療方法

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)對(duì)照組和試驗(yàn)組2組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），使用方法為，1～3歲患者，0.5～0.8 mL（kg·d），最高劑量不超過10 mL/d；3～5歲，最高劑量不超過10 mL/d；6～10歲，一次10 mL；采用0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，30～60滴/min，1日1次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.4.1 疾病療效標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床痊愈：3 d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，癥狀全部消失。（2）顯效：3 d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，癥狀大部分消失。（3）有效：3 d內(nèi)，體溫較前降低，癥狀部分消失。（4）無效：無效或病情加重。

1.4.2 體溫療效標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：1 d后體溫恢復(fù)正常，且不反彈。（2）顯效：1 d后體溫降低≥1.0℃，沒有降至正常。（3）有效：1 d后體溫降低0.5℃～0.9℃，沒有降至正常。（4）無效：未降溫或體溫升高。

1.4.3 觀察指標(biāo)（1）一般體檢項(xiàng)目：心率、呼吸、血壓。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查。（3）肝功（ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、腎功（BUN、Cr）。所有觀察指標(biāo)治療前后各檢查一次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疾病療效及體溫療效比較

兩組疾病療效及體溫療效比較，總有效率=（痊愈+顯效）/病例數(shù)，表可知，（1）試驗(yàn)組的疾病總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療3 d后，所有患兒癥狀都有一定改善，沒有出現(xiàn)病情加重的患兒。（2）熱毒寧試驗(yàn)組治療的體溫有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明熱毒寧治療1 d后，體溫得到明顯控制，50%的患兒體溫恢復(fù)正常，80%的患兒體溫降溫幅度≥1.0℃（表1）。

2.2 其他癥狀指標(biāo)比較

熱毒寧能夠更加迅速地改善小兒咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫等癥狀, 縮短病程，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組癥狀緩解時(shí)間比較（表2）。

2.3 安全性比較

兩組治療過程均無1例不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 熱毒寧注射液是采用連續(xù)逆流萃取技術(shù)、水蒸氣蒸餾、超濾膜分離等先進(jìn)工藝，從青蒿、金銀花、梔子中提取有效成分，精制而成的現(xiàn)代中藥注射液，具有退熱、抗病毒、抗炎等藥理作用。通過熱毒寧組與常規(guī)組治療兒童急性上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)觀察，表明熱毒寧能具有退熱快、不反彈，體溫有效率高，疾病治療有效率高，對(duì)兒童咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫等癥狀緩解的時(shí)間加快，有效縮短病程的多個(gè)優(yōu)勢(shì)，且安全性好，因此本人認(rèn)為熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染具有推廣價(jià)值。

表1 疾病療效及體溫療效比較（n）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（）

組別 n 鼻塞流涕（d） 咳嗽（d） 扁桃體腫大（d） 體溫復(fù)常（d） 平均治療時(shí)間（d）試驗(yàn)組 30 1.68±0.85 2.45±1.15 2.98±1.34 2.65±1.07 2.78±0.99對(duì)照組 30 2.35±1.05 4.25±1.67 4.25±1.68 3.79±0.98 3.68±1.08 t-2.513 -4.502 -3.004 -4.161 -3.192 P 0.022 0.000 0.008 0.001 0.006

3.2 熱毒寧退熱機(jī)理[6]

研究表明病毒及細(xì)菌是引起上感的主要病原體，這些病原體作用于人體細(xì)胞后，產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源物質(zhì)，如IL-l、IL-2、TNF-α、IFN-γ等，內(nèi)源性致熱源產(chǎn)生前列腺素，作用于下丘腦，引起發(fā)熱。熱毒寧靜脈注射6 h后，血中IL-l、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ濃度開始下降，且連續(xù)觀察48h，這些致熱源因子水平一直處于下降趨勢(shì)，表明熱毒寧在48 h內(nèi)可達(dá)到持續(xù)對(duì)抗致熱源因子的升高，達(dá)到控制體溫的作用。

[1]羅 翌,李際強(qiáng).急性上呼吸道感染病毒病原學(xué)調(diào)查及臨床特征的分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):178-181.

[2]陳 瑞.抗生素治療兒童急性上呼吸道感染存在問題及解決對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(23):47-49.

[3]盧敏利,韓秋菊.急性上呼吸道感染治療中抗生素處方策略的應(yīng)用分析[J].中國藥房,2008,19(5):327-328.

[4]何偉珍,徐曉東.急性上呼吸道感染應(yīng)用地塞米松的臨床分析[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(5):414-415.

[5]吳瑞萍,胡亞芳,江載芳,等.實(shí)用兒科學(xué)(第6版)[M].北京:北京人民出版,1996:1 145.

[6]張正軍,陳立東.熱毒寧對(duì)上呼吸道感染內(nèi)源性致熱因子的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(13):414-415.

The Observation of the clinical efficacy and safety of Reduning in treatment of children with acute upper respiratory tract infection

LIAO Cui-fang,ZHAN Xiao-ling,WANG Jing,LUO Peng,HE Kai
(Heyuan Women and Children's Hospital and Health Institute,Heyuan,Guangdong 517000,China)

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Reduning in treatment of children with acute upper respiratory tract infection.Methods 60 cases of acute upper respiratory tract infection were randomly divided into 2 groups.Each group 30 patients,Control group

routine western medicine,The treatment group received the REDUNING,based on Control group,observe normalezation body temperature、cough disappeared and nose disappearance time,adverse reaction rates,the total efficiency.Results the total efficiency and the Reduning body temperature of treatment group was significantly higher (P＜0.05)than control group;Reduning can rapidly shorten cough,nasal congestion,runny nose,swollen tonsils, fever and course,a significant difference between two groups was statistically significant (P＜0.01).Conclusion Reduning used to treat children with acute upper respiratory infection have fever quickly,does not rebound,improve the treatment efficiency,high safety,good clinical value.

Acute upper respiratory tract infections;Reduning

R725.6

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.023.056.02

2011－01－27

廖翠芳（1972－），副主任醫(yī)師，主要從事兒童呼吸系統(tǒng)疾病的研究工作。

史蒙蒙）