王春玲 田 禾

（黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院急診科，黑龍江 哈爾濱 150040）

胃脘痛是由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛的病證。脾胃虛寒型是胃部疼痛的常見癥候，其主癥為胃部隱痛，連綿不絕，喜溫喜按。為探討實驗對脾胃虛寒型胃脘痛患者療效的影響，筆者從2008年1月至2010年12月在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院共收治脾胃虛寒型胃脘痛患者60例，將其隨機分為實驗組和常規(guī)組兩組進行對比研究，每組各30例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者納入標準見文獻[1]。60例患者中男33例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡45.5歲。其中，胃潰瘍患者18例，十二指腸潰瘍患者15例，復合型潰瘍患者14例，慢性淺表性胃炎患者13例。將其隨機分為實驗組和常規(guī)組各30，且兩組患者性別、年齡、病情和病種比較后具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

口服黃芪建中湯。湯藥須熱服，服藥后宜進食熱飲以助藥效發(fā)揮，同時，可配合飲用紅糖姜水或大棗湯。有消化性潰瘍的患者，配合服用法莫替丁20mg，1日2次；幽門螺桿菌陽性患者，配合服用奧美拉唑20mg，克拉霉素片0.5g，阿莫西林膠囊1.0g，一日2次，根治幽門螺桿菌療程為10d。

1.2.2 護理方法

①兩組患者均采用胃痛常規(guī)護理，即觀察兩組患者胃痛的位置、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素與寒暖、飲食的關(guān)系，記錄其嘔吐物和大便的顏色、性狀。在生活上，患者宜進食易消化的食品，少食多餐，同時，忌進食涼、辣、硬等食物。在心理上，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情志影響，樹立康復的信心。②實驗組根據(jù)患者不同的脾胃虛寒型增加以下方法。a.調(diào)節(jié)情志：胃脘痛由七情內(nèi)傷而來，它傷及五臟，即思傷脾，思則氣結(jié)，思慮過度耗傷心神，會影響及脾，脾失運化，胃失和降，食滯內(nèi)停，氣機不暢，產(chǎn)生胃脘痛。而脾胃升降功能的失常不僅影響到患者的脾胃，更會導致其氣血陰陽功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠、多夢、納呆、脘腹脹滿等癥。因此要從調(diào)整患者情志精神方面進行護理，使患者對疾病常識入手，減輕其精神壓力，保持穩(wěn)定樂觀的情緒，進而恢復正常的脾胃升降作用，減輕病痛。b.飲食調(diào)整：飲食有節(jié)，少吃多餐，切勿過饑過飽，養(yǎng)成定時、定量的飲食習慣?；颊叩娘嬍硲?yīng)強調(diào)熱服，不宜貪涼；藥物（特別是湯劑）也應(yīng)溫服，以避虛寒之體復感寒邪，使虛寒加重。更應(yīng)忌食生冷瓜果和涼性食物，少食油膩之品。c.規(guī)律生活：患者起居應(yīng)有規(guī)律，謹防受涼，同時注意多休息以固其正氣，如能配合氣功或太極拳鍛煉則更有利于疾病康復。d.針灸療法：取中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位，取毫針用溫針灸以補法，留針20min，每天1次。同時可采用用艾條灸足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，每天1次。

1.3 療效標準

治愈：即胃痛消失，伴隨癥狀緩解。好轉(zhuǎn)：即胃痛減輕，伴隨癥狀部分緩解。無效：即胃痛不減輕，伴隨癥狀不緩解。所有患者從入院后即開始實行分組治療護理，2周后分別進行效果評定?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1。實驗組總有效人數(shù)為28例，總有效率93.3%；常規(guī)護理組總有效人數(shù)為24例，總有效率80.0%。兩組相比差異有顯著性（P＜0.05）。

組別 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效例數(shù) 百分比 例數(shù) 百分比 例數(shù) 百分比 例數(shù) 百分比常規(guī)護理組 17 56.7% 7 23.3% 6 20.0% 24 80.0%辯證護理組 22 73.3% 6 20.0% 2 6.7% 28 93.3%

3 討 論

中醫(yī)辯證治療脾胃虛寒型胃脘痛體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀和辨證論治的特色?！氨妗钡年P(guān)鍵在于全面觀察綜合分析求“證”，“護”的要領(lǐng)在于因“證”靈活選擇方法，并將多種護理措施有機結(jié)合在一起以“護”促“治”。因此，在中醫(yī)臨床護理中，有“同病異護”、“異病同護”之說[3]，即中醫(yī)護理不是簡單的因“病”施護，而是因“證”施護，所謂“證同護亦同，證異護亦異”，便是本組研究的實質(zhì)所在。同時，本研究結(jié)合脾胃虛寒型胃痛的臨床特點及其脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)的病機來看，治療應(yīng)以溫中健脾，和胃止痛為主。實驗組以辛溫的中藥熱敷胃脘部、溫針灸足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、中脘等穴，同時配合進食溫補脾胃的食物，研究結(jié)果表明實驗組療效明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。因此，在臨床護理工作中運用中醫(yī)情志療法配合食療、推拿、針灸等理論，對脾胃虛寒型胃痛患者進行辯證施治，既避免了常規(guī)護理中單一、無針對性和無目的性的特點，又充分鼓勵了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為中醫(yī)辯證治療胃痛病積累了豐富可靠地經(jīng)驗。

[1]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海：上海科學技術(shù)出版社出版,1997：163-165.

[2]楊玉紅,張淑華.胃脘痛的實驗[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(1)：53.

[3]謝英.胃脘痛的實驗[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(11)：13-14.