何春蓮

（湖南省永順縣人民醫(yī)院，湖南 永順 416700）

妊娠期糖尿病是指妊娠過程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，不論是否需用胰島素治療，不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可診斷為妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病總數(shù)中的80%。妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%~14%。由于孕婦高血糖水平，可直接影響到孕婦及胎兒的健康，而良好的護(hù)理干預(yù)，可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

永順縣人民醫(yī)院在2007年1月至2010年12月，共收治180例妊娠期糖尿病的患者，年齡在25~37周歲，平均32.5周歲，其中，經(jīng)產(chǎn)婦51例，初產(chǎn)婦129例，所有確診為妊娠期糖尿病的180例患者均接受了有關(guān)妊娠糖尿病對母、嬰的危害及治療的健康教育。

1.2 方法

一般護(hù)理組患者進(jìn)行一般的臨床護(hù)理。心理護(hù)理在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理

針對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理除保持整潔的室內(nèi)環(huán)境以及合適的溫度、濕度外，幫助孕婦建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食控制是妊娠期糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵。因此，在治療期間要加強(qiáng)患者飲食控制的健康教育，自覺實施飲食控制方案，建議患者多食綠葉蔬菜、豆類、粗谷物及低糖水果等，堅持低鹽低脂飲食等健康飲食方案。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)

根據(jù)妊娠不同階段，妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦應(yīng)該適當(dāng)?shù)綉敉鈪⒓佑醒踹\(yùn)動，如散步、孕婦操、游泳、打太極拳等有氧運(yùn)動[2]。

1.2.4 心理護(hù)理

確診妊娠期糖尿病后，大多數(shù)孕婦會產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮不安等不良情緒，而不良情緒有可能進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高，病情加重。因此要加強(qiáng)心理指導(dǎo)，實施心理疏導(dǎo)。應(yīng)該讓患者對妊娠期糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)以及對胎兒的影響有一定的了解，同時告訴患者降糖治療的必要性和孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性，消除孕婦的不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以獲得患者的積極配合。

1.2.5 用藥護(hù)理

妊娠期糖尿病對母嬰的影響取決于糖尿病病情及血糖的控制情況。由于磺脲類及雙胍類降糖類藥均能通過胎盤，對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，因此孕婦不宜通過口服降糖藥物的方式進(jìn)行治療。對通過飲食治療不能控制的妊娠期糖尿病患者，胰島素是其主要的治療藥物。因此，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者正確使用胰島素，根據(jù)病情的發(fā)展程度及孕期隨時調(diào)整胰島素的用量，注意用藥后的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況[3]。

2.6 指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)前檢查，自測胎動，妊娠32周后每周一次胎監(jiān)，36周后每周2次，了解胎兒的儲備能力。

2 結(jié) 果

兩組孕婦進(jìn)行護(hù)理后，對兩組的血壓過高、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、感染等臨床癥狀進(jìn)行了對比P＞0.05。見表1。兩組孕婦新生兒的胎兒異常、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒及巨大兒的臨床情況。P＞0.05見表2。

表1 兩組孕婦臨床情況比較

表2 兩組孕婦新生兒臨床情況比較 [n（%）]

經(jīng)過對此180例妊娠期糖尿病患者采取以上的護(hù)理方法，及對妊娠期糖尿病相關(guān)知識的健康宣講等使患者認(rèn)識到此病的發(fā)病原因及預(yù)防、控制的辦法，并取得患者的積極配合，156例患者的血糖水平在生產(chǎn)前控制在正常范圍內(nèi)。其護(hù)理有效率高達(dá)87%。

3 討 論

妊娠期糖尿病不僅對產(chǎn)婦造成危害，還對新生兒產(chǎn)生了許多不良影響。產(chǎn)婦羊水過多發(fā)生率增高、流產(chǎn)率升高、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高、產(chǎn)科感染率增加；畸胎兒發(fā)生率增高、巨大胎兒發(fā)生率增高、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體質(zhì)量兒增多、胎兒紅細(xì)胞增多癥增多、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加、新生兒高膽紅素血癥增多、新生兒低血糖、胎兒及新生兒病死率高等[4]。因此，合理有效的護(hù)理能夠有效的將患者的血糖控制在合理的范圍內(nèi)，為保護(hù)母、嬰的安全具有重要的臨床價值。

參考資料

[1] 高麗娟,李玲.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)期刊[J].2008,8(16)：167-168.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：127-132.

[3] 李英.妊娠合并糖尿病的護(hù)理體會[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2009,31(4)：123-124.

[4] 劉秋慧.妊娠期糖尿病84例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12)：45.