汪 程

（新疆莎車縣人民醫(yī)院，新疆 莎車 844800）

新疆莎車縣人民醫(yī)院自2009年3月至2010年3月應(yīng)用復方丹參滴丸（天津天士力制藥公司生產(chǎn)）治療冠心病患者91例，經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，復方丹參滴丸對患者血清C-反應(yīng)蛋白具有明顯的干預效果， 以銀杏葉片為對照組，差異表現(xiàn)顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象選擇標準

研究對象選擇從新疆莎車縣人民醫(yī)院門診及住院，通過多項檢測明確診斷為冠心病者、急性心肌梗死、排除心肌炎、風濕免疫性疾病、惡性腫瘤、血液病等。檢測標準為：臨床病史、心電圖、體征及血生化以及心臟彩色多普勒等。

1.2 一般資料

入選患者共計181例，女姓83例及98例男性患者，其病程在2～24個月，年齡在54~79歲間。并且按就診先后將患者隨機分成兩組，分別為復方丹參滴丸治療組及銀杏葉片對照組。治療組和對照組患者數(shù)量分別為91例、90例；其中治療組的91例患者中有54例男性、37例女姓，平均年齡為（64±4.2）歲；對照組90例患者中51例為男性，39例為女性，其平均年齡為（64±5.8）歲。兩組患者在生活以及環(huán)境及基礎(chǔ)用藥等方面情況相似（P＞0.05）。

1.3 方法

所選患者均是根據(jù)具體情況給予包括β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及調(diào)脂劑在內(nèi)的基礎(chǔ)治療。另外治療組給予復方丹參滴丸10丸（0.25g），每日3次；對照組給予銀杏葉片2片，每日3次，總療程為6個月。治療組和對照組在用藥前后均需測定其基礎(chǔ)CRP，其中用藥后3個月和用藥后6個月要分別測定CRP。同時還要觀察兩組的臨床癥狀改善情況。所采用的測定方法為免疫比濁法；用來測定CRP的儀器為美國雅培C8000型全自動生化分析儀；所使用的試劑盒為上?？迫A生物工程有限公司所產(chǎn)。

2 結(jié) 果

治療組和對照組均未發(fā)現(xiàn)不良作用，但治療組和對照組對比有顯著差異：治療組用藥前血清CRP值穩(wěn)定下降，而在用藥后6個月就更加明顯。其前后比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05或P＜0.01）。而對照組CRP降低程度表現(xiàn)緩慢。見表1。

表1 治療組和對照組血清CRP（mg/L）比較

3 討 論

冠心病是一種全身動脈粥樣硬化性疾病，近年研究表明：雖然有醫(yī)學資料證明抗生素治療動脈硬化癥沒有作用，但動脈粥樣硬化與炎癥標志物CRP有密切的聯(lián)系，這就表明動脈粥樣硬化也有可能是一種炎性疾病。在IL-6介導下人體CRP主要由肝臟產(chǎn)生，這與血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞的相互作用有密切關(guān)系。血清CRP濃度具有兩種穩(wěn)定性，日間和季節(jié)穩(wěn)定性兩種。其個體基線濃度沒有明顯的季節(jié)變化，C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，是反映機體炎性反應(yīng)的敏感性指標，其在炎癥急、慢性反映中水平升高，在冠狀動脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生及其發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用[1]，因此可作為冠心病的良好預報因子。復方丹參滴丸是中藥制劑，由丹參、三七、冰片等組成，具有活血化瘀、理氣止痛等功效[2-4]。動物實驗證明，復方丹參滴丸降低試驗動物炎癥介質(zhì)IL-6，TNF-α濃度，減少血管內(nèi)皮LOX-1表達，可以減輕炎性反應(yīng)，有效的改善微循環(huán)及保護血管內(nèi)皮的作用，可防止動脈粥樣硬化[5-8]。在臨床應(yīng)用β受體阻滯劑、調(diào)脂劑及阿司匹林等綜合措施來治療冠心病患者的基礎(chǔ)上加以使用復方丹參滴丸，發(fā)現(xiàn)在患者病情緩解的同時，患者的血清CRP水平也逐漸降低，而且與用用藥時間的長短有密切關(guān)系。用藥時間越長，表現(xiàn)越顯著。本研究表明，與動物試驗結(jié)論一致，復方丹參滴丸具有抗炎及抗動脈粥樣硬化的作用。

[1] 鄢盛愷.超敏C反應(yīng)蛋白測定在動脈粥樣硬化疾病診治中的應(yīng)用[J].診斷學理論與實踐,2002,1(4)：267-269.

[2] 柏晉梅,汪寧玲.復方丹參滴丸活血化瘀法對改善循環(huán)血液流變學的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,1997,26(4)：307-308.

[3] 吉海旺,姚淑蓮,衛(wèi)藝琴.復方丹參滴丸對血瘀證血液血流變學的營養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥學,1999,14(1)：68-70.

[4] 張廷,洪燕.復方丹參滴丸對心血瘀阻證冠心病臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1)：3-4.

[5] 魏君.復方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學的影響[J].中國微循環(huán),2001,5(3)：146-147.

[6] 方躍屏.復方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,11(11)：686.

[7] 李春梅,龍建軍.復方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學的影響[J].心臟雜志,2002,13(3)：176.

[8] 茍連平,趙啟海,劉小華.復方丹參滴丸對冠心病病人血液流變學的影響觀察[J].川北醫(yī)學院學,2001,16(1)：56-57.