鄧興如

（四川眉山市東坡區(qū)思蒙中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川 眉山 620000）

慢性支氣管炎是由于感染、過敏等因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。早期癥狀輕微，病情常為慢性進行性，可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病，以老年人多見，嚴重危害患者的身心健康，給患者及家庭帶來嚴重的經(jīng)濟和生活負擔(dān)。采用穴位貼敷配合中藥治療慢性支氣管炎，療效較為滿意。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2009年1月至2010年2月眉山市東坡區(qū)思蒙中心衛(wèi)生院中醫(yī)科收治的慢性支氣管炎患者共100例，所有患者均連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，確診為慢性支氣管炎，并排除心肺其他疾病引起者。納入患者臨床癥見：咳嗽，陣發(fā)性或持續(xù)性，咳痰，喘息，呼吸困難；查體可見桶狀胸，雙肺聽診可聞及散在或滿布的干濕啰音及哮鳴音，X線檢查可見兩肺紋理增強、增粗、紊亂，肺氣腫時兩肺透氣度增加。將納入患者隨機分為2組，觀察組和對照組各50例。觀察組，男37例，女13例，年齡38～82歲，平均（58.4±14.7）歲，病程3～18年，平均（9.3±5.4）年；對照組，男34例，女16例，年齡33～79歲，平均（55.8±15.2）歲，病程5～20年，平均（10.5±6.3）年。治療前2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予吸氧，止咳、化痰、平喘，抗感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用穴位貼敷配合中藥治療。外貼膏藥組成：蘇子30g、白芥子30g、萊菔子30g、桔梗30g、川貝母30g、厚樸30g、川芎30g、生甘草30g，將上述藥物研磨，加適量生姜汁，涂于5cm×5cm大小的膠布中央。取穴天突、大椎、膻中、雙側(cè)肺俞、定喘。酒精消毒后，取涂有藥物的膏藥貼于上述穴位上，膠布固定。初伏、中伏、末伏、一九、二九、三九的第1～3天，1次/d，每次貼敷時間6～8h，如有明顯的燒灼、疼痛等不適可提前揭去。口服湯藥組成：麥冬15g、玄參15g、白芍10g、炒杏仁12g、半夏15g、厚樸10g、橘紅12g、蘇子12g、白芥子12g、地龍10g、丹參20g、葶藶子15g、桑白皮15g、炙甘草6g。感受外寒者，加射干、麻黃；感受風(fēng)熱者，加金銀花、連翹；痰熱較重者，桑白皮、葶藶子、竹茹；津液虧虛較重者，加生地、沙參；陽虛水泛者，茯苓、桂枝、白術(shù)；喘脫者，加炮附子、干姜、五味子。每日1劑，水煎取汁300mL，早晚分服，療程連服14d。

1.3 療效判定標(biāo)準

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準》[1]制定，分為臨床治愈、顯效、有效和無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 參與者數(shù)量分析

觀察組1例患者因失去聯(lián)系，未能及時復(fù)診而失訪；對照組1例患者失訪，所有失訪者均作為無效病例結(jié)果分析。

2.2 2組療效比較

治療后觀察組和對照組總有效率分別為96.0%和84.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查（χ2=4.000，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 觀察組和對照組療效比較 n（%）

2.3 2組復(fù)發(fā)率比較

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率6%；對照組復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率30%。兩組復(fù)發(fā)率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查（χ2=9.7561，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)中的咳嗽、哮病、喘證、痰飲范疇。本病病性為虛實夾雜，病位在肺、脾、腎。治療上發(fā)作時以祛邪為主，兼顧扶正；緩解期應(yīng)以扶正益氣，培元固本為主。本研究中治療組采用口服湯藥，麥冬、沙參養(yǎng)陰清肺；炒杏仁、白芥子、蘇子、半夏止咳化痰；厚樸、橘紅、地龍理氣化痰平喘；葶藶子、桑白皮瀉肺平喘；丹參、地龍活血通絡(luò)，炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補氣養(yǎng)陰，止咳化痰平川，活血通絡(luò)之效。

慢性支氣管炎穴位貼敷，取其緩則治本，以扶正固本為主、促進機體臟器復(fù)原、提高機體自身免疫能力，改善肺脾腎功能。蘇子、白芥子、萊菔子、川貝母止咳化痰；桔梗止咳宣肺，并能載藥上行；川芎、厚樸理氣平喘；生甘草止咳兼以調(diào)和諸藥；生姜汁調(diào)膏外貼，加強溫肺化飲、止咳化痰的作用[2]。取穴天突、大椎、膻中、雙側(cè)肺俞、定喘，共奏宣肺止咳，化痰平喘之功。

本研究結(jié)果顯示，采用穴位貼敷聯(lián)合中藥治療慢性支氣管炎臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低，臨床療效確切。參考文獻

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：41.

[2]劉化芊.外貼膏藥配合內(nèi)服中藥治療慢性支氣管炎88例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,8(3)：28.