朱 梅

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院兒保科，江蘇 徐州 221006）

兒童單純肥胖癥是與兒童的生活方式有密切關(guān)系，以營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)缺乏、行為異常為特征的全身脂肪增生過(guò)度的一種兒童慢性疾病。兒童單純肥胖并不是由某些遺傳性或代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病引發(fā)的所謂的繼發(fā)性病理性肥胖，而是單純由于患兒的某些生活行為因素所造成的肥胖。學(xué)齡前兒童單純性肥胖是目前世界范圍內(nèi)最受關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，國(guó)內(nèi)外許多研究表明小兒肥胖癥是冠心病、高血壓、糖尿病的先驅(qū)癥[1]。目前，全球因患肥胖癥死亡的人數(shù)是因饑荒餓死的人數(shù)的2倍。尤其是在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中，肥胖癥的發(fā)病率已達(dá)40%左右，據(jù)調(diào)查我國(guó)肥胖者占18.1%，并且每年還有上升趨勢(shì)。因此兒童單純肥胖不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，同時(shí)也是很大的社會(huì)問(wèn)題，它已成為危害兒童身心的健康成長(zhǎng)及兒童保健領(lǐng)域急需重視的問(wèn)題之一[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取16所幼兒園，共對(duì)1328名兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其身高、體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，采用WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行肥胖影響因素的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

本研究用統(tǒng)一的方法對(duì)隨機(jī)抽取兒童的身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：體質(zhì)量超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體質(zhì)量的10%為超重兒；體質(zhì)量超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體質(zhì)量的20%為輕度肥胖；體質(zhì)量超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體質(zhì)量的30%為中度肥胖；體質(zhì)量超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)兒童體質(zhì)量的50%為重度肥胖。確診為肥胖兒童的由其家長(zhǎng)填寫統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表，了解該兒童的出生體質(zhì)量、家族史、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率

見表1。

表1 學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率（%）

2.2 學(xué)齡前兒童單純性肥胖與環(huán)境因素的關(guān)系

見表2。

表2 學(xué)齡前兒童單純性肥胖影響因素

3 討 論

肥胖不僅令孩子身心俱損，家長(zhǎng)苦不堪言，還造成嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：肥胖消耗了大量食物和公共衛(wèi)生資源——把中國(guó)肥胖兒童過(guò)多攝入的食物消費(fèi)加上治療肥胖的醫(yī)藥費(fèi)，頂?shù)蒙舷Ｍこ趟栀Y金的幾十倍；還損失了勞動(dòng)能力——美國(guó)國(guó)防部今年發(fā)表的白皮書指出，約900萬(wàn)美國(guó)適齡青年因肥胖無(wú)法達(dá)到服兵役的身體素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，而我國(guó)正在經(jīng)歷類似的變化[3]。兒童期單純肥胖癥與其生活方式有密切關(guān)系，是以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)缺乏、行為偏差為特征，以全身脂肪組織普遍過(guò)度增生、堆積的為表現(xiàn)慢性疾病，但它不是遺傳性疾病或原發(fā)性內(nèi)分泌疾病。肥胖不僅是兒童自身的問(wèn)題，更多是家庭環(huán)境因素造成的，例如家長(zhǎng)有攀比家庭財(cái)富的心理，或者經(jīng)歷過(guò)饑荒，都會(huì)驅(qū)動(dòng)孩子過(guò)度進(jìn)食。

大部分肥胖兒童的家長(zhǎng)并未真正意識(shí)到孩子患肥胖癥是一種疾病，會(huì)對(duì)其身心健康構(gòu)成極大的威脅，反而錯(cuò)誤地認(rèn)為肥胖是兒童健康的一種表現(xiàn)，是家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力的象征。兒童期肥胖的后果比成人更為嚴(yán)重，這是因?yàn)閮和诜逝侄酁橹炯?xì)胞增多，而脂肪細(xì)胞數(shù)量過(guò)多型肥胖較脂肪細(xì)胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險(xiǎn)。如有發(fā)生糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險(xiǎn)[4]。

有研究表明，肥胖兒童普遍由于其體型變化容易產(chǎn)生自卑感，對(duì)自己缺乏自信心，自我感覺差，自我評(píng)價(jià)相對(duì)較低，不愿意參加集體活動(dòng)，這對(duì)于兒童開闊視野，增長(zhǎng)見識(shí)，提高其今后分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力都是很不利的，長(zhǎng)時(shí)間后該類兒童會(huì)越來(lái)越不合群，從而形成心理障礙[5,6]。

本研究表明，調(diào)查學(xué)齡前兒童中肥胖的檢出率為8.28%，其中男童為8.89%，女童為7.46%；在肥胖影響因素中父母的文化程度低、出生體質(zhì)量較重、主要撫養(yǎng)人為保姆、撫養(yǎng)人文化程度較低者容易發(fā)生肥胖。

[1]李輝.2005年中國(guó)九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查[J].中華兒科雜志,2007,45(8)：609-614.

[2]蔣競(jìng)雄,邢桂茹,王惠珊,等.學(xué)齡前兒童家庭環(huán)境中超重和肥胖危險(xiǎn)因素分析[J].中華兒科雜志,2010,45(3)：172-l75.

[3]丁宗一,張睿,黃澤.中國(guó)城區(qū)0～7歲兒童單純性肥胖癥流行病學(xué)調(diào)查研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2009,11(9)：266-375.

[4]劉軍祥,黃宗能,蘇紅衛(wèi).某市區(qū)兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素的現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,33(9)：1738-1739.

[5]楊勤.100例肥胖兒童心理行為影響因素與對(duì)策研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2010,8(3)：195-196.

[6]倪莉紅,林國(guó)楨,林琳,等.廣州市青少年肥胖現(xiàn)狀及減肥行為分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(10)：1906-1909.