侯淑萍，付 榮

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院兒科，河南濮陽(yáng) 457001

毛細(xì)支氣管炎是一種特殊類型的肺炎，病原體以呼吸道合胞病毒為主。多見(jiàn)于2歲以內(nèi)，尤以2～6個(gè)月嬰兒多見(jiàn)[1]。為探討毛細(xì)支氣管炎與微量元素的關(guān)系，本文對(duì)住院的133例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行了血清中微量元素檢測(cè)，并與120例門診查體健康兒童作對(duì)照?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年1～12月我院兒科住院的毛細(xì)支氣管炎患兒133例為觀察組，其中，男88例，女45例；年齡2個(gè)月～2歲，平均（8.41±3.49）月；＜1 歲 112 例，1～2 歲 21例；除外其他并發(fā)癥。與門診查體120例健康兒童年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷依據(jù)

根據(jù)諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為毛細(xì)支氣管炎的患兒133例[2]。

1.3 方法

晨起空腹抽取研究對(duì)象靜脈血2 ml，用雅培全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)鐵、鋅、鈣、銅、鎂5種元素。鐵、鋅、銅離子測(cè)定試劑盒為浙江伊利康生物有限公司生產(chǎn)。鈣、鎂離子測(cè)定試劑盒為德賽診斷系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)。對(duì)觀察組和對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，檢測(cè)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)數(shù)資料比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童血清中微量元素含量的比較（ ±s）

表1 兩組兒童血清中微量元素含量的比較（ ±s）

注：觀察組血清鋅值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù) 鋅（μmol/L）133 120 8.52±1.48 11.63±2.26 2.472<0.05鐵（μmol/L）11.94±2.65 14.77±4.97 0.049>0.05鈣（mmol/L）2.32±0.11 2.44±0.10 0.001>0.05鎂（mmol/L）1.00±0.07 0.95±0.15 0.379>0.05銅（μmol/L）1.00±0.07 0.95±0.15 0.379>0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、咳嗽、發(fā)作性憋喘。30%患兒可能發(fā)展為嬰幼兒哮喘[3]，嚴(yán)重威脅著患兒的健康。而研究認(rèn)為呼吸道感染患兒存在體液或細(xì)胞免疫能力低下，并且這些免疫能力低下與微量元素缺乏有關(guān)。

微量元素在人體中含量極少，但作用卻十分重大。鋅、鐵、銅、鈣是人體必需的微量元素，是免疫功能的重要影響因素，其含量的改變可造成機(jī)體抵抗力下降。這幾種元素與多種酶的組成和生理功能有關(guān)，機(jī)體中這些元素的缺乏可減弱免疫機(jī)制，降低免疫力，導(dǎo)致感染性疾病。研究表明，鋅、鐵、銅、鈣水平低下與反復(fù)感染關(guān)系密切[4-5]。

鋅為人體必需微量元素，對(duì)免疫系統(tǒng)的發(fā)育和正常免疫功能的維持有重要作用，對(duì)特異性和非特異性免疫功能均有明顯影響。研究表明，鋅缺乏可增加兒童呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的發(fā)生。人舌味蕾味覺(jué)素含兩個(gè)鋅的多肽，缺鋅后味覺(jué)遲鈍，產(chǎn)生厭食或偏食[6]，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝取不足，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的正常需要。若缺鋅不能及時(shí)糾正，就會(huì)形成惡性循環(huán)，因厭食進(jìn)一步加重缺鋅，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。缺鋅使DNA復(fù)制減慢，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯下降，細(xì)胞免疫低下；引起細(xì)胞抗體生成不足、補(bǔ)體活性下降而致體液免疫功能下降。免疫反應(yīng)明顯降低，對(duì)感染的易感性增強(qiáng)[7]。

小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素關(guān)系研究較多[8-9]，結(jié)果顯示反復(fù)呼吸道感染患兒有鋅、銅、鐵、鈣缺乏。本研究顯示觀察組血清鋅與對(duì)照組比較明顯減低，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性意義，提示毛細(xì)支氣管炎患兒鋅缺乏；而鐵、銅、鈣兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析與母親孕期及嬰兒注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵等因素有關(guān)，但補(bǔ)鋅仍未引起人們的注意。研究證明，在其他治療的基礎(chǔ)上預(yù)防性補(bǔ)鋅對(duì)血鋅水平低的嬰幼兒能明顯降低其肺炎的發(fā)生率，但對(duì)血鋅正常的嬰幼兒無(wú)明顯效果[10]。提示適時(shí)補(bǔ)鋅對(duì)肺炎的預(yù)防和治療均有重要意義。嬰兒生后的4～6個(gè)月，體內(nèi)的鋅儲(chǔ)備逐漸降低到零，所以人工喂養(yǎng)的嬰兒，最遲出生4個(gè)月就要加入足夠的鋅；而母乳喂養(yǎng)的嬰兒，6個(gè)月時(shí)從母乳中獲得的鋅已非常有限，以植物性輔食為主的此月齡的嬰兒會(huì)出現(xiàn)鋅缺乏。毛細(xì)支氣管炎患兒多為2～6個(gè)月嬰兒，以母乳或奶粉喂養(yǎng)為主。因此應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育知識(shí)的普及，注意母親孕期及哺乳期補(bǔ)鋅，嬰兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，同時(shí)注意含鋅豐富食物的攝入，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、海產(chǎn)品等。定期監(jiān)測(cè)血鋅水平，必要時(shí)補(bǔ)充鋅制劑，以減少和預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生。

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