鄧冬根，黃得懷

深圳市寶安區(qū)恒生龍安醫(yī)院體檢科，廣東深圳 518109

脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，由各種原因引起的脂肪變性，是導(dǎo)致隱蔽性肝病的主要原因。隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率也在逐漸增加，正嚴(yán)重威脅著國(guó)人的健康。脂肪肝是一種可逆性疾病，但其缺乏特異性表現(xiàn)，往往由于癥狀輕微而引不起人們的重視，一旦出現(xiàn)肝區(qū)不適和肝功能異常已是中、重度脂肪肝，給治療帶來(lái)不利影響[1]。我國(guó)近年來(lái)高脂血癥患病率及病死率還有逐年增高的趨勢(shì)，且還有研究顯示脂肪肝與高脂血癥有一定的相關(guān)性?，F(xiàn)對(duì)2008年6月～2009年6月在我院進(jìn)行健康體檢的540例體檢結(jié)果進(jìn)行分析，探討脂肪肝與高脂血癥患病率的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該組體檢者540人，均為我區(qū)部分單位在職及退休職工來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者。該組體檢人員均無(wú)任何臨床確診疾病。其中，男338例，女202例；年齡21～85歲，平均（45.6±11.7）歲。將該組體檢人員以10歲為一個(gè)年齡組，共分為5組，20～29歲，30～39歲，40～49歲，50～59歲，60歲以上。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測(cè) 要求患者需空腹10 h以上，于次日8時(shí)晨起，空腹抽取肘正中靜脈血8.0 ml，自行凝固后，于專用抗凝管混勻，1 h內(nèi)以3 000 r/min，離心10 min分離血漿，對(duì)三酰甘油（TG）、血清膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行檢測(cè)，于當(dāng)日完成測(cè)定。體檢者每人一本健康保健手冊(cè)，年齡、性別、職稱等一般項(xiàng)目由本人填寫，由醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，體檢結(jié)果由專門體檢醫(yī)生填寫。所用儀器為日立7060全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供。TG、TC檢測(cè)采用酶比色法，HDL-C采用酶修飾法。對(duì)不同年齡及不同性別間的血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 脂肪肝檢查 采用B超檢測(cè)，B超檢查儀器為日本產(chǎn)東芝牌SAL-32B型線性電子掃描超聲波診斷儀，頻率5.0 MHz，若有肝內(nèi)回聲增多增強(qiáng)，深部回聲衰減，前半細(xì)而密，呈一片云霧狀改變，且肝臟輕度或中度腫大，輪廓整齊平滑，肝內(nèi)管道分布走向不明顯，則診斷為脂肪肝。

1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用我國(guó)“血脂異常防治建議”中對(duì)TC、TG、HDL-C的劃分方案， 即：TG>1.70 mmol/L，TC>5.72 mmol/L，HDL-C<0.91 mmol/L為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間分析采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

540例體檢者中共檢測(cè)出脂肪肝患者110例，患病率為20.4%（110/540）。 其中，輕度脂肪肝占 85.5%（94/110），中度脂肪肝占15.5%（16/110）。男性脂肪肝患者為84例，患病率為24.9%（84/338）；女性脂肪肝有 26 例，患病率為 12.9%（26/202），兩者相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.6，P<0.01）。不同年齡組脂肪肝患病率不同，其中以20～29歲組患病率最低（χ2=11.3，P<0.05）。見表1。該組患者中高脂血癥者158例，其中患有脂肪肝的有62例，患病率為39.2%（62/158）；血脂正常者382例，患有脂肪肝者48例，患病率為12.6%（48/382），兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.6，P<0.01）。

表1 不同年齡階段患者的脂肪肝患病率比較（例）

3 討論

高脂血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，血脂水平的異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)，高血脂可以導(dǎo)致高血壓及糖尿病的發(fā)生[3-4]。本研究結(jié)果表明，高血脂與脂肪肝的患病率也存在一定的相關(guān)關(guān)系。脂肪肝是一種可逆性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，初期癥狀不明顯，容易導(dǎo)致肝癌和肝硬化，但及時(shí)診斷并治療可使患者恢復(fù)正常。結(jié)果表明，男性的脂肪肝患病率要高于女性（P<0.01）。這可能與男性高脂飲食、過量飲酒有關(guān)。不同年齡組脂肪肝患病率不同，其中以20～29歲組患病率最低（P＜0.05）。結(jié)果還表明，高脂血癥的脂肪肝患病率為39.2%（62/158），高于血脂正常者的 12.6%（48/382）（P＜0.01）。 說(shuō)明高脂血癥是脂肪肝患病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，高脂血癥所致脂肪肝為非酒精性脂肪肝，高脂血癥的患者血漿內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇增高以及高密度脂蛋白膽固醇降低[5-6]。脂肪肝患者三酰甘油及膽固醇明顯高于無(wú)肝病者，且以三酰甘油增高為主要特征。對(duì)于檢測(cè)出脂肪肝的患者進(jìn)行早期預(yù)防和健康促進(jìn)，合理營(yíng)養(yǎng)（低脂膳食）、控制體重以及經(jīng)常性鍛煉等，以達(dá)到預(yù)防和減少高脂血癥的發(fā)生，減少脂肪肝的發(fā)病率。

[1]呂文輝,陳雅紅,黃德志.662名體檢者的脂肪肝與高脂血癥患病率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(10)：1345,1350.

[2]中華心血管雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議：(附件1)血脂測(cè)定技術(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)化的建議[J].中華心血管雜志,1997,25(3)：172-173.

[3]張愛蘭,林紅旗,趙惠英.冠心病患者年齡與血脂異常的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(12)：496.

[4]張瑛.脂肪肝與性別、年齡、血脂的關(guān)系分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(10)：151,153.

[5]張桂芳,楊世強(qiáng),李合營(yíng),等.3 082名體檢人員脂肪肝患病率及其與高脂血癥的關(guān)系調(diào)查[J].河北醫(yī)藥,2009,31(1)：98-99.

[6]呂文輝,陳雅紅,黃德志.662名體檢者的脂肪肝與高脂血癥患病率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(10)：1345.