潘麗娟 江蘇省吳江市汾湖鎮(zhèn)黎里中心衛(wèi)生院北厙分院 215214

隨著物質(zhì)生活水平的提高及生活方式的改變,糖尿病發(fā)生率隨之增加,糖尿病藥物治療方案明確有效,但調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病患者的控制率低,其原因是依從性差[1]。本文通過對糖尿病患者治療情況分析,探討影響糖尿病患者藥物治療依從性的因素及干預(yù)對策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月-2010年6月糖尿病患者160例;男 92例,女 68例;年齡 41～83歲,平均年齡(63.56±14.20)歲;糖尿病病程 2～28年,平均病程(11.29±4.45)年。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查160例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括:年齡、性別、月收入、病程、糖尿病知識理解程度、就診條件、醫(yī)患關(guān)系等,比較依從性差與依從性佳者上述因素的不同。判斷服藥依從性參考陳孜慧等報(bào)道方法[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

160例糖尿病患者中藥物治療依從性好的有 70例(43.75%),依從性差的90例(56.25%),兩組比較,依從性差組年齡大、月收入低、糖尿病知識掌握少、醫(yī)患關(guān)系一般(P＜0.05)是影響依從性的因素;兩組比較性別、病程、就診條件等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),見表1。

表1 兩組糖尿病患者治療依從性影響因素比較

3 討論

依從性指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,即遵循醫(yī)囑的行為活動,良好的患者用藥依從性是合理用藥的一個重要標(biāo)準(zhǔn),患者用藥的低依從性降低了治療方案潛在的效果,對健康造成不良影響,浪費(fèi)衛(wèi)生資源,這是醫(yī)療界普遍存在的問題,糖尿病是一種不可根治的慢性疾病,需要持續(xù)藥物治療[3,4],但是本組資料觀察糖尿病患者藥物治療依從性好為43.75%,影響依從性涉及多種因素,包括年齡大、月收入低、糖尿病知識掌握少、醫(yī)患關(guān)系一般:(1)年齡大。老年人記憶力減退及認(rèn)知分辨力差;對自身糖尿病認(rèn)識不足;藥物品種、劑型的增多,患者對此分辨不清;老年人患病后求醫(yī)心切,重復(fù)就醫(yī)機(jī)會多。部分醫(yī)護(hù)人員對患者既往病史和用藥情況缺乏細(xì)致地了解,致使患者重復(fù)用藥而發(fā)生毒副作用,使患者對藥物產(chǎn)生懼怕心理,擅自停藥;老年人生活自理能力降低,家屬對其關(guān)心不夠,不能及時督促老人按時用藥;老年人離退休后收入相對減少,在服用價(jià)格較高的藥物時,患者承受能力不足[3]。(2)糖尿病相關(guān)知識認(rèn)知程度差。糖尿病基本知識缺乏,對長期服藥的重要性和并發(fā)癥的危害性認(rèn)識不足,把用藥后的血糖正常誤認(rèn)為痊愈或自覺身體無癥狀,認(rèn)為不會對身體產(chǎn)生危害,并且擔(dān)心藥物副作用對身體造成危害,而不能長期堅(jiān)持用藥,甚至擅自停藥。(3)醫(yī)患關(guān)系一般。如果醫(yī)護(hù)人員不能以良好態(tài)度對待患者的提問,或不能以通俗易懂的語言解釋患者的疑問,消除其因服藥所帶來的不安[5],使患者產(chǎn)生不信任,而擅自停藥或改藥。(4)糖尿病需要長期服藥,且檢查項(xiàng)目多,費(fèi)用高,經(jīng)濟(jì)壓力大,患者用藥依從性差。

提高糖尿病患者藥物治療依從性對策:(1)把握老年患者的特征;幫助老年患者每天定時服藥,規(guī)律生活,建立服藥生物鐘。糖尿病患者每天必須嚴(yán)格按時服用口服藥或注射胰島素,為讓記憶力差的老年患者及時用藥,可選用將藥物放在固定的地方、使用特殊藥袋、鬧鐘提示等方法提醒患者按時用藥。(2)健康教育。對不同年齡、不同職業(yè)和不同文化程度的患者有針對性地向他們講解糖尿病的相關(guān)知識和強(qiáng)調(diào)用藥依從性的重要意義,提高患者對疾病診斷、治療和療效的認(rèn)識。(3)建立良好醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員自身的學(xué)習(xí),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提供給患者更多相關(guān)知識,及時解答病患的困惑和疑慮。在可能的情況下,讓患者參與治療方案,征求其意見,使用同一類藥物時應(yīng)盡量采納患者的意見,應(yīng)用患者信任的藥物,可提高依從性。(4)結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)情況,篩選價(jià)格低廉、療效確切、副作用小的降糖藥物,制定合適的治療方案。完善醫(yī)療保障程度,有利于提高遵醫(yī)行為。

1 邵倩,陳福琴.糖尿病患者醫(yī)囑依從性與療效關(guān)系的分析〔J〕.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,11(5):537.

2 陳孜慧,趙旭東,徐玉善.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點(diǎn)〔J〕.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,21(4):66-68.

3 張文志,于慶生.糖尿病患者藥物治療依從性調(diào)查分析〔J〕.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,28(2):182-183.

4 王偉文.影響糖尿病患者藥物治療依從性相關(guān)因素臨床分析〔J〕.上海醫(yī)藥,2009,30(3):133-134.

5 鄭秀麗.糖尿病患者不遵醫(yī)囑行為與控制對策〔J〕.中國醫(yī)療前沿,2008,3(24):98.