葉菲

(四川省江油市長(zhǎng)鋼總醫(yī)院 四川江油 621701)

在臨床護(hù)理工作中,經(jīng)常會(huì)發(fā)生許多由于溝通問(wèn)題所引發(fā)的不必要糾紛。因此,做好醫(yī)療人員與患者、醫(yī)療人員內(nèi)部自身的溝通問(wèn)題至關(guān)重要[1]。在醫(yī)療行為中,除了傳統(tǒng)的醫(yī)患、護(hù)患、護(hù)護(hù)溝通交流外,醫(yī)護(hù)溝通也是非常重要的一部分。我院將傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)的“主導(dǎo)—從屬”型關(guān)系模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤安⒘小パa(bǔ)”型關(guān)系模式,取得了良好的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2010年11月期間我院住院部患者共計(jì)120例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組患者60例。2組患者在病情、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、住院時(shí)間等無(wú)顯著性差異,符合條件。

1.2 方法

針對(duì)每組60例患者,對(duì)照組與觀察組采用不同的護(hù)理模式。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式,按照床位數(shù)對(duì)病患進(jìn)行分配。護(hù)士在護(hù)理多例患者的同時(shí)要與幾名主管醫(yī)生溝通交流。

觀察組采用醫(yī)護(hù)單元模式,將護(hù)士和醫(yī)生形成完整的醫(yī)護(hù)單元,共同管理所屬患者的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)生的年資、經(jīng)驗(yàn)、脾氣和性格,選擇與其相匹配的護(hù)士進(jìn)行搭檔,護(hù)士所管床位和護(hù)士搭檔的醫(yī)生床位一致。護(hù)士在護(hù)理患者的同時(shí)只需要與搭檔醫(yī)生溝通交流即可。

對(duì)于結(jié)束護(hù)理任務(wù)的出院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)束后回收有效問(wèn)卷,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

2 結(jié)果

本研究共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份,有效回收118份,問(wèn)卷有效率為98.3%。對(duì)于2組病患護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)比較分析,詳見(jiàn)表1。

由表1得出,我院實(shí)施醫(yī)護(hù)單元新護(hù)理溝通模式后,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理溝通模式。

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)溝通的必要性

醫(yī)生和護(hù)士是從事救死扶傷、保護(hù)患者身心健康的特殊工作,患者的健康安全是他們共同的工作目標(biāo)。醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)對(duì)象相同,目標(biāo)一致,所以為了達(dá)到最佳的臨床治療效果,醫(yī)生和護(hù)士有必要交換意見(jiàn)、反饋患者相關(guān)信息并緊密配合與協(xié)助。目前,在我國(guó)的各大醫(yī)院,醫(yī)生與護(hù)士在同一個(gè)治療區(qū)工作,這為其相互溝通提供了便利的條件和客觀可行性[2]。然而,在傳統(tǒng)的治療護(hù)理模式中,突出了護(hù)患、醫(yī)患的重要關(guān)系,卻忽視了醫(yī)護(hù)之間對(duì)患者病情溝通交流的重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理模式中一名護(hù)士往往負(fù)責(zé)多例患者,由于病患的負(fù)責(zé)醫(yī)生不同,護(hù)士就需要同多名不同領(lǐng)域醫(yī)生就患者病情發(fā)展和治療情況進(jìn)行溝通交流,這種一對(duì)多的方式很不利于醫(yī)護(hù)之間的交流。針對(duì)這一情況,我院將以前醫(yī)護(hù)的“主導(dǎo)-從屬型模式”轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的“并列-互補(bǔ)型模式”,將護(hù)士和醫(yī)生形成完整、獨(dú)立的醫(yī)護(hù)單元,共同管理所屬患者的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)生的年資、經(jīng)驗(yàn)、脾氣和性格,選擇與其相匹配的護(hù)士進(jìn)行搭檔,護(hù)士所管床位和護(hù)士搭檔的醫(yī)生床位一致。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度調(diào)查[例(%)]

3.2 醫(yī)護(hù)單元新模式的優(yōu)越性

采用醫(yī)護(hù)新模式加強(qiáng)溝通交流后,醫(yī)生和護(hù)士在信息上可以互相補(bǔ)充?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)普遍為人們所接受,新的護(hù)理觀念也應(yīng)運(yùn)而生,即整理的護(hù)理環(huán)境要求醫(yī)護(hù)的溝通與配合[3]。而整體的護(hù)理質(zhì)量需要各個(gè)部門(mén)、各級(jí)人員、各科醫(yī)生的支持和理解。作為一名醫(yī)生,應(yīng)該增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念并積極學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí),了解護(hù)理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r,配合護(hù)理行動(dòng),并且要求醫(yī)生主動(dòng)與護(hù)士交換意見(jiàn),默契配合。

護(hù)士每天接觸患者的次數(shù)和時(shí)間較醫(yī)生多,在日常護(hù)理過(guò)程中,常能發(fā)現(xiàn)一些有價(jià)值的病情線(xiàn)索,直接反饋給搭檔醫(yī)生。通過(guò)這種方式,醫(yī)生能及時(shí)掌握患者的病情變化、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)和飲食等問(wèn)題,使患者出現(xiàn)的各種情況得到及時(shí)有效的解決。在診療過(guò)程中醫(yī)生占主導(dǎo)地位,護(hù)士通過(guò)搭檔醫(yī)生也能及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展、明確醫(yī)生的診療意圖,從而使護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)水平得以大幅度提高[4]。

醫(yī)護(hù)兩者的關(guān)系既緊密又相對(duì)獨(dú)立,這為相互彌補(bǔ)不足提供了可能。醫(yī)護(hù)相互磨合、相互理解、取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相監(jiān)督、互相補(bǔ)臺(tái),給患者提供了不間斷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),使患者獲得最佳的醫(yī)療效果,從而提高滿(mǎn)意度,最大限度的杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

[1]席淑華,周立.15起急診護(hù)理糾紛原因分析[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):42

[2]邢秀華,汪秀紅.護(hù)理工作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(4A):679.

[3]李云芝,滕樹(shù)才,李曉鳳.試論整體護(hù)理中的醫(yī)護(hù)溝通與配合[J].中華醫(yī)院管理雜志,2000,16(2):94～95.

[4]陳軍華,何克芝,徐蓉.護(hù)士繼續(xù)教育中問(wèn)題解決型培訓(xùn)的效果及評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(1):37～38.