左嬌蕾 馬冠生中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所

水是組成人體的重要物質(zhì)，占成人體重的60%～70%，它是人體內(nèi)的生理、生化反應(yīng)的介質(zhì)；是運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物的載體；是調(diào)節(jié)體溫、保護(hù)器官的重要物質(zhì)。水是膳食的重要組成部分，我們通過(guò)飲水、食物水和內(nèi)生水來(lái)獲得水分，又通過(guò)尿液、皮膚蒸發(fā)或汗液、呼氣和糞便排出水分。體內(nèi)水分過(guò)多或過(guò)少均會(huì)對(duì)人體的生理功能和健康產(chǎn)生影響，適量飲水、保持體內(nèi)水分動(dòng)態(tài)平衡對(duì)人體健康有著至關(guān)重要的作用。我國(guó)目前有關(guān)居民飲水量的資料非常有限，為此中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所于2010年7～8月在北京、上海、成都和廣州組織開(kāi)展了此次調(diào)查，以了解我國(guó)居民每天飲水量，為制定我國(guó)居民適宜飲水量提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

以北京、上海、成都、廣州四個(gè)城市的18～60歲成年人為調(diào)查對(duì)象，分為兩個(gè)人群分別對(duì)其飲水量和水分來(lái)源情況進(jìn)行調(diào)查。

1.1 飲水量調(diào)查

采用多階段隨機(jī)抽樣方法，共調(diào)查四城市1483名居民。采用一周飲水記錄法，了解調(diào)查對(duì)象每天的飲水情況，由調(diào)查對(duì)象利用定量用具估計(jì)每次飲水量，并記錄每次飲水種類(lèi)。關(guān)于一般情況及飲水知識(shí)等問(wèn)題，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員使用相應(yīng)的問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查。

1.2 水分來(lái)源調(diào)查

采用方便抽樣的方法從四城市中選取63名居民。飲水量調(diào)查由調(diào)查對(duì)象利用定量用具，記錄連續(xù)3天的每天每次飲水量和飲水種類(lèi)；食物水來(lái)源調(diào)查采用雙份飯法進(jìn)行食物樣品收集，用國(guó)標(biāo)方法（GB/T 5009.3-2003）測(cè)定食物中的水分。

2 主要發(fā)現(xiàn)

2.1 飲水量調(diào)查

2.1.1 飲水量

如圖1所示，四城市18～60歲調(diào)查對(duì)象平均每天飲水量為1 676ml。調(diào)查期間白水的飲用率為97.8%，平均每天飲用量為966ml，占飲水量的57.7%；茶水的飲用率為62.8%，平均每天飲用量為437ml，占飲水量的26.1%；飲料的飲用率81.1%，平均每天飲用量271ml，占飲水量的16.2%。

2.1.2 飲水行為

四城市18～60歲的調(diào)查對(duì)象平均每天飲水次數(shù)少于6次者占74.9%；平均每次飲水量少于200ml者僅占15.4%，200ml～400ml者占53.5%，超過(guò)400ml的達(dá)到31.1%。

調(diào)查對(duì)象在下午時(shí)飲水量最高，平均為430ml；上午和晚上的飲水量分別為382ml、318ml；清晨和夜間的平均飲水量也超過(guò)了200ml。調(diào)查對(duì)象在工作日的平均每天飲水量、白水和茶水飲用率量分別為1685ml、977ml和442ml，都高于休息日的飲用量（分別為1648ml、938ml和420ml）；而飲料飲用量為265ml，低于休息日（289ml）。

2.1.3 飲水知識(shí)認(rèn)知情況

2.1.3.1 近1/3的調(diào)查對(duì)象不知道每天應(yīng)至少飲水1 200ml

如圖2所示，四城市中，28.4%的調(diào)查對(duì)象不知道《中國(guó)居民膳食指南》（2007）建議每人每天的飲水量為至少為1200ml；而每天飲水量未達(dá)到1 200ml的比例為32.4%，尚有4.0%的調(diào)查對(duì)象有正確的認(rèn)知，但卻沒(méi)有實(shí)際行動(dòng)。

2.1.3.2 對(duì)飲水不足的危害認(rèn)識(shí)不充分

如圖3所示，四城市中，14.4%的調(diào)查對(duì)象不知道飲水不足對(duì)身體健康有危害。而知道飲水不足危害健康的調(diào)查對(duì)象中，認(rèn)為飲水不足可能導(dǎo)致皮膚干燥（82.8%）、便秘（81.3%）和腎結(jié)石（61.3%）的比例較高，知道飲水不足可能導(dǎo)致高血壓（19.2%）、頭痛（16.9%）、中風(fēng)（10.2%）、冠心?。?.0%）等疾病或癥狀的比例較低。

2.1.3.3 近一半的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在口渴時(shí)才飲水

如圖4所示，四城市的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為應(yīng)在“口渴時(shí)才飲水”的比例為48.3%，而在口渴時(shí)才飲水的比例為64.1%，說(shuō)明仍有15.8%的調(diào)查對(duì)象知道口渴才喝水不對(duì)，但并不更正自己的行為。

2.1.3.4 大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為白水最健康

四城市的調(diào)查對(duì)象中，81.1%的認(rèn)為白水是最健康的飲品，18.9%的人認(rèn)為。在不認(rèn)為白水最健康的人中，認(rèn)為茶水最健康的比例較高（74.6%），有少部分人認(rèn)為牛奶（7.5%）和飲料（17.9%）。

2.2 水分來(lái)源調(diào)查

2.2.1 調(diào)查對(duì)象每天的水分58%源于飲水，41%源于食物

如圖5所示，四城市18～60歲的調(diào)查對(duì)象中，平均每天水分?jǐn)z入總量為3 259ml。其中，飲水量為1 815ml，占每天水?dāng)z入總量的55.7%；平均每天飲酒量為114ml，占3.5%；平均每天來(lái)源于食物的水分含量為1 331ml，占40.8%。

2.2.2 食物水分主要來(lái)源于主食和菜

如圖6所示，四城市調(diào)查對(duì)象中，平均每天從主食、菜、湯和零食中攝入的水分別為553ml、496ml、207ml和75ml，分別占食物水量的41.8%、37.9%、13.8%和6.4%。

3 建議

3.1 科學(xué)足量飲水，保證身體健康

《中國(guó)居民膳食指南 (2007)》中建議，在溫和氣候條件下生活的輕度身體活動(dòng)的成年人，每天最少飲水量為1 200ml。同時(shí)還建議，飲水時(shí)間應(yīng)分配在一天中任何時(shí)刻，喝水應(yīng)該少量多次，每次200ml左右（1杯）。

但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)論飲水量還是飲水行為，都有一部分調(diào)查對(duì)象不符合建議。因此，要大力提倡科學(xué)足量飲水，以保證身體健康。

3.2 加大宣傳力度，普及飲水知識(shí)

知識(shí)決定行為，而行為本身具有滯后性。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四城市調(diào)查對(duì)象飲水知識(shí)不充分。故要長(zhǎng)時(shí)間在全社會(huì)中加大《中國(guó)居民膳食指南（2007）》和科學(xué)飲水知識(shí)的宣傳力度，并采取相應(yīng)的措施來(lái)促進(jìn)居民從觀念到行為的轉(zhuǎn)變。

3.3 繼續(xù)深入開(kāi)展居民飲水的調(diào)查研究，制定不同人群的飲水量建議

本次調(diào)查僅在夏季中的四個(gè)城市進(jìn)行，而我國(guó)幅員遼闊，且不同季節(jié)對(duì)飲水量的影響也很大。此四城市人群的調(diào)查結(jié)果不足以代表我國(guó)居民的整體狀況。因此，建議在不同季節(jié)深入開(kāi)展居民飲水的調(diào)查研究，為制定我國(guó)居民適宜飲水量積累更廣泛的數(shù)據(jù)。

另外，國(guó)外除了有健康成年人的適宜飲水量外，還特別針對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量增大的孕婦和乳母以及身體機(jī)能逐漸衰退的老年人等特殊人群提出專(zhuān)門(mén)的飲水量建議。因此，建議在我國(guó)繼續(xù)深入開(kāi)展健康成年人的飲水調(diào)查外，同時(shí)應(yīng)對(duì)特殊人群的飲水進(jìn)行調(diào)查研究，并制定和提出相應(yīng)的飲水?dāng)z入量建議。

（志謝：感謝所有調(diào)查對(duì)象對(duì)本次調(diào)查的配合；感謝中國(guó)達(dá)能飲料研發(fā)部對(duì)本研究給予的大力支持）

參與單位及作者名單：

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所：胡小琪，張倩，潘慧

北京市西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心：盧立新，張東

北京市懷柔區(qū)疾病預(yù)防控制中心：高建梅，劉彩霞

上海市疾病預(yù)防控制中心：鄒淑蓉，宋峻

上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心：倪慧娟

上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心：李偉

成都市疾病預(yù)防控制中心：李曉輝，王瑤，潘茜，劉艷

廣州市荔灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心：張萬(wàn)方

廣東省疾病預(yù)防控制中心：聶少萍

江門(mén)市鶴山市疾病預(yù)防控制中心：劉振華，朱文光

馬冠生簡(jiǎn)介：

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)，博士，研究員，博士研究生導(dǎo)師。1992～1993年，在美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)從事學(xué)習(xí)和研究工作；1996～1997年在美國(guó)哈佛大學(xué)從事學(xué)習(xí)和研究工作；1998年作為聯(lián)合國(guó)公共衛(wèi)生觀察員在伊拉克從事“石油換食品”項(xiàng)目的評(píng)估工作；2002年開(kāi)始任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)；2003-2004年在四川省阿壩藏族羌族自治州政府掛職副秘書(shū)長(zhǎng)；2009～2010年在世界衛(wèi)生組織工作?，F(xiàn)任國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)委員，中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。