曹雨誕，張麗，李媛，唐于平，丁安偉

（南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省方劑研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南京市 210046）

甘遂的毒性成分、炮制方法及炮制減毒機(jī)制的研究進(jìn)展Δ

曹雨誕＊，張麗，李媛，唐于平，丁安偉#

（南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省方劑研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南京市 210046）

目的：為甘遂炮制減毒機(jī)制的深入研究提供參考。方法：查閱近20年有關(guān)甘遂研究的中外文獻(xiàn)，綜述其毒性成分和炮制方法以及減毒機(jī)制的研究。結(jié)果：甘遂的研究成果較多集中在其生品的化學(xué)成分與藥理、毒理作用方面，對(duì)其炮制減毒機(jī)制的研究成果較少。結(jié)論：甘遂炮制減毒的機(jī)制宜從甘遂炮制減毒的物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制相關(guān)性?xún)煞矫孢M(jìn)行研究。

甘遂；毒性成分；炮制方法；炮制減毒；研究進(jìn)展

甘遂為大戟科（Euphorbiaceace）大戟屬（Euphorbia genus）植物甘遂Euphorbia kansuiT.N.Liou ex T.P.Wang的干燥塊根[1]，因其味微甘而主攻逐，故名甘遂，遂者墜也。甘遂苦、寒，有毒，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。《本草綱目》列入草部毒草類(lèi)。甘遂為重要峻下逐水藥，具有瀉水逐飲、破積通便的功能，主治水腫脹滿(mǎn)、胸腹積水、風(fēng)痰癲癇、氣逆喘咳、二便不利?，F(xiàn)代藥理研究表明，甘遂既具有抗腫瘤、抗流感病毒及HIV病毒等多種藥理活性，同時(shí)又對(duì)口腔、胃腸道及皮膚有嚴(yán)重的刺激性，以及致炎、促發(fā)腫瘤等多種毒性[2～4]。由于甘遂的毒性較強(qiáng)，自古就很重視其炮制處理，通過(guò)炮制來(lái)降低毒性、緩和瀉下作用。近年來(lái)通過(guò)對(duì)甘遂的研究分析，發(fā)現(xiàn)其有效成分同時(shí)也是毒性成分[5]。因此，有必要全面系統(tǒng)研究甘遂的毒性成分、炮制方法，闡明甘遂炮制減毒機(jī)制的科學(xué)內(nèi)涵，為臨床用藥的安全有效提供科學(xué)依據(jù)。本文著重對(duì)近些年來(lái)甘遂的毒性成分、炮制方法和炮制減毒機(jī)制方面的研究進(jìn)展作簡(jiǎn)要綜述。

1 毒性成分研究

甘遂的毒性主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的刺激性，具致炎、致癌作用。1974年，Uemura從甘遂中分離出具有刺激性作用的兩類(lèi)多氧二萜類(lèi)化合物，之后又有不少研究者從甘遂中分離得到具有不同生物活性的毒性成分。甘遂的毒性成分及其生物活性的研究概況見(jiàn)表1。

表1 甘遂的毒性成分及其生物活性的研究概況

近來(lái)的研究報(bào)道均證實(shí)甘遂的毒性成分主要是兩類(lèi)化合物：一類(lèi)是四環(huán)二萜，以巨大戟烷型（Ingenane type）為結(jié)構(gòu)母核的二萜醇酯類(lèi)化合物；另一類(lèi)為大環(huán)二萜，以假白欖酮型（Jatrophane type）為結(jié)構(gòu)母核的二萜醇酯類(lèi)化合物。

2 炮制方法研究

對(duì)甘遂的炮制方法，歷代本草收載主要有凈制（去莖、去心、淘）、切制（細(xì)銼、捶碎、薄切、切片、搗羅為末、搗碎）、藥汁制（甘草薺制、胡麻制、脂麻制、大麥制、豬腎制、甘草制）、熬、炮、炒、焙制、酥制、煨制、醋制、麩制、煮制、面制（面煮、面炒）等30余種。現(xiàn)代甘遂炮制方法主要有炒、煨、炙、蒸、煮等5種，具體方法有12種之多。現(xiàn)概括《中國(guó)藥典》及各地采用的甘遂炮制方法見(jiàn)表2。

從表2中可以看出，目前應(yīng)用最多、最廣的是醋制法，這與2010年版《中國(guó)藥典》收載的炮制方法是一致的。

3 炮制減毒機(jī)制研究

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，甘遂的藥效作用是通過(guò)刺激腸管、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加腸道內(nèi)腸液、加速腸內(nèi)容物的推動(dòng)而產(chǎn)生瀉下作用、減少內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間及增加水分的吸收而達(dá)到消除腹水、胸腔積液等目的。同時(shí)，甘遂的毒性則主要表現(xiàn)為對(duì)黏膜、皮膚和胃腸道的強(qiáng)烈刺激，刺激性成分也可能是有效成分，適當(dāng)?shù)拇碳ひ馂a下等作用產(chǎn)生藥效，作用過(guò)度則表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等毒副反應(yīng)。炮制可能會(huì)降低部分刺激性成分含量或使其轉(zhuǎn)化為毒性較小的成分[11，12]，并且大量的文獻(xiàn)報(bào)道表明，醋制確實(shí)能降低甘遂的毒性和緩和其瀉下作用。

戴榮興等[13]研究發(fā)現(xiàn)，甘遂經(jīng)醋制和甘草制后，均可使毒性降低，且降低程度相仿。甘遂所含毒性成分對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，經(jīng)上述炮制法，刺激性下降6倍。實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)生甘遂水煎液的刺激性為炮制品水煎液的2～3倍，生甘遂水煎液的刺激性比原藥材刺激性小10多倍。丁安偉等[14]研究發(fā)現(xiàn)，炮制品（醋甘遂、甘草制甘遂）的半數(shù)致死量（LD50）與生品比較，具有非常顯著性差異，并且以甘草制甘遂毒性最小。實(shí)驗(yàn)中甘遂與甘草的比例為1∶0.25，經(jīng)炮制后甘遂毒性降低約5倍左右。炮制品與生品水提物及醇提物薄層層析結(jié)果表明，甘遂經(jīng)炮制后所含的化學(xué)成分均發(fā)生了一定的變化，因此引起毒性變化。安天海等[15]比較發(fā)現(xiàn)，生甘遂與制甘遂的乙醇提取物都能引起腸管的強(qiáng)烈收縮，經(jīng)醋制后，毒性有所降低，作用變得緩和，炮制品的作用是生品的1/13。李楷等[16]研究發(fā)現(xiàn)，醋甘遂較甘遂的微量元素發(fā)生了變化，提示炮制前后的毒性變化可能與微量元素有關(guān)。程順?lè)宓萚17]認(rèn)為，醋制加熱過(guò)程中乙酸與甾醇縮水成酯，甾醇類(lèi)物質(zhì)含量降低甚至消失，故致峻瀉作用減小。聶淑琴等[18]研究表明，甘遂生品具有體外激活A(yù)B病毒早期抗原（EBV-EA）活性、皮膚刺激作用及促進(jìn)腫瘤發(fā)生作用和峻瀉作用。甘遂經(jīng)醋制、甘草制后可減弱上述作用。王克周等[19]研究發(fā)現(xiàn)，醋制后的甘遂毒性明顯降低，利尿作用有所緩和，并以30%加醋量炮制的甘遂毒性較小、祛痰效果較強(qiáng)。刁義平[20]通過(guò)對(duì)兔的皮膚和眼刺激實(shí)驗(yàn)及小鼠的急性毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，生甘遂和醋甘遂醇提取物的刺激性和毒性有很大差異，醋制后的醇提取物的刺激性和毒性均顯著降低。黃海燕、耿婷等[21，22]通過(guò)藥理毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)比較了甘遂醋制前后的急性毒性、刺激性和瀉下作用的變化。結(jié)果表明，甘遂醋制后的LD50提高了4倍左右，皮膚刺激性明顯下降，瀉下作用得到緩和。

表2 《中國(guó)藥典》及各地采用的甘遂炮制方法

最近的研究結(jié)果顯示，甘遂炮制后，大部分成分含量下降，成分的種類(lèi)沒(méi)有明顯變化，但不同成分間的含量比例發(fā)生了改變[23，24]；甘遂炮制前后指紋圖譜有所變化，各成分含量升降不一，成分的定性尚待進(jìn)一步研究[25]；甘遂炮制增效、減毒的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)與有毒成分的消失、轉(zhuǎn)化或含量減少有關(guān)[26]。

4 存在問(wèn)題及解決途徑

綜上所述，目前對(duì)于甘遂研究較多的是其化學(xué)成分，已經(jīng)知道主要成分為二萜類(lèi)、三萜類(lèi)，還有樹(shù)脂、有機(jī)酸、多糖等，并且對(duì)其中的主要化學(xué)成分所具有的結(jié)構(gòu)也有深入的研究。但這些化學(xué)成分是否具有毒性、是否為甘遂的有效成分，其研究尚欠系統(tǒng)；同時(shí)還不明確上述甘遂的化學(xué)成分在炮制過(guò)程中發(fā)生的變化。因此，導(dǎo)致其炮制減毒機(jī)制的研究只能通過(guò)一些簡(jiǎn)單的藥理、毒理學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明其刺激性和毒性在炮制后有所降低、瀉下作用有所緩和，而較少涉及到其炮制減毒的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制的相關(guān)性。上述問(wèn)題亟需在甘遂毒性成分及炮制減毒研究中加以解決。據(jù)此，筆者認(rèn)為在甘遂炮制減毒機(jī)制研究中宜從以下兩方面入手。

4.1 以毒性評(píng)價(jià)指標(biāo)為導(dǎo)向的物質(zhì)基礎(chǔ)研究

現(xiàn)有文獻(xiàn)表明，目前對(duì)甘遂物質(zhì)基礎(chǔ)的研究思路仍停留在先系統(tǒng)分離成分，再對(duì)所得化合物進(jìn)行毒性與生物活性評(píng)價(jià)的層面。此種模式的優(yōu)點(diǎn)是可得到較多待篩選的化合物，但缺點(diǎn)是分離過(guò)程缺乏針對(duì)性，存在著一定的盲目性。因此，調(diào)整現(xiàn)有甘遂毒效成分物質(zhì)基礎(chǔ)研究的思路，并以毒效評(píng)價(jià)指標(biāo)為導(dǎo)向，結(jié)合色譜分離手段，將會(huì)極大地提高甘遂毒效成分研究的效率。在毒性評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，根據(jù)甘遂毒性特點(diǎn)，選擇簡(jiǎn)便、快速的方法，如可采用體外培養(yǎng)小鼠脾淋巴細(xì)胞和大鼠腹腔巨噬細(xì)胞等細(xì)胞模型，分別以MTT法分析脾淋巴細(xì)胞增殖和Griess法分析大鼠腹腔巨噬細(xì)胞NO釋放情況，進(jìn)行致炎毒性評(píng)價(jià)。根據(jù)毒性評(píng)價(jià)結(jié)果，采用多種現(xiàn)代分析手段對(duì)甘遂炮制前后的毒效物質(zhì)分別進(jìn)行定性、定量比較分析，揭示其變化規(guī)律；采用極性分離與化學(xué)分析相結(jié)合的方法研究甘遂炮制前后的化學(xué)成分轉(zhuǎn)化。通過(guò)以上研究可以有針對(duì)性地了解甘遂毒效部位及毒效代表性物質(zhì)，并進(jìn)一步研究其毒與量之間的關(guān)系，系統(tǒng)地闡明甘遂炮制減毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.2 多角度、多層次的作用機(jī)制研究

現(xiàn)有文獻(xiàn)表明，目前對(duì)甘遂炮制減毒作用機(jī)制的研究往往僅從整體動(dòng)物這一方面來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)、完善的體內(nèi)和體外研究。因此，可采用整體動(dòng)物、組織器官及分子細(xì)胞水平多角度、多層次評(píng)價(jià)甘遂毒效部位及毒效代表性物質(zhì)對(duì)胃腸系統(tǒng)的毒性作用，以及甘遂炮制前后對(duì)胃腸系統(tǒng)的毒性作用變化及相關(guān)機(jī)制。采用高效液相色譜-質(zhì)譜（HPLC-MS）、超高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（UPLC-MSn）等分析檢測(cè)技術(shù)對(duì)甘遂的體內(nèi)代謝過(guò)程進(jìn)行研究，采用胃腸仿生系統(tǒng)、在體腸回流系統(tǒng)和整體動(dòng)物模型開(kāi)展甘遂對(duì)胃腸毒性作用的研究工作；利用整體動(dòng)物、在體腸回流法以及對(duì)Caco-2細(xì)胞毒性的影響等考察甘遂毒效成分的吸收代謝過(guò)程，綜合分析評(píng)價(jià)甘遂毒效部位及成分（群）與機(jī)體的相互作用及密切相關(guān)性。通過(guò)建立整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯扛仕齑字魄昂笃涠拘Р课?、毒效代表性物質(zhì)的體內(nèi)代謝變化規(guī)律，以揭示甘遂炮制減毒的內(nèi)在機(jī)制。在上述研究基礎(chǔ)上，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)甘遂物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制進(jìn)行相關(guān)性研究，揭示“有毒宜制”中藥甘遂炮制減毒的物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制，進(jìn)而為有毒中藥研究其毒與效的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用及其機(jī)制提供思路與方法，為以甘遂為代表的有毒中藥的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用提供可能的途徑和科學(xué)的依據(jù)。

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R283.3；R284；R931.6

A

1001-0408（2011）19-1817-03

Δ國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（30973940）

＊講師，博士研究生。研究方向：中藥炮制機(jī)制與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。電話(huà)：025-85811519。E-mail：raindc@163.com

#通訊作者：教授，博士研究生導(dǎo)師。研究方向：中藥炮制機(jī)制與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。電話(huà)：025-85811523。E-mail：awding105@163.com

2010-06-25

2010-09-16）